肝细胞癌靶向及免疫治疗耐药的研究进展

靶向治疗和免疫治疗常作为晚期肝细胞癌的系统性抗肿瘤方案。然而,受到多种因素的影响,如肿瘤微环境、细胞信号的转导通路、药物转运等因素的影响,晚期肝细胞癌的患者在治疗时往往出现不同程度的原发性和获得性耐药,患者长期获益有限。自IMbrave150试验发现靶向联合免疫治疗方案优于单药治疗后,有效改善了过去单药治疗耐药所产生的生存获益受限,而获得性耐药的解决方案仍受限于缺乏统一标准、病例难收集、差异基因较少等因素。本文综述目前众多正在进行的临床试验,希望为克服肝细胞癌耐药问题提供参考。

孤立性纤维性肿瘤晚期药物治疗研究进展

本文根据国内外对孤立性纤维性肿瘤晚期患者的药物治疗相关文献报道,对不同药物治疗方案的疗效、安全性进行了差异比较和分析总结。孤立性纤维性肿瘤是相对化疗耐药的肿瘤,有效的全身药物治疗方案选项有限。孤立性纤维性肿瘤晚期患者的全身治疗研究正朝着靶向药物及免疫检查点抑制剂方向发展,但针对不同状态下孤立性纤维性肿瘤晚期患者仍应采取不同的用药方案进行治疗。

消化道肿瘤患者护理中开展人文关怀护理对护理效果的影响

目的探讨消化道肿瘤患者护理中开展人文关怀护理对护理效果的影响。方法于2018年1月—2019年6月方便选择该院接受化疗的消化道肿瘤患者120例,按照随机数字表法两组,对照组实施常规护理,观察组实施人文关怀护理,比较心理状态评分、治疗依从性、不良反应发生率、护理满意度。结果心理状态评分在护理后相比,观察组的SAS、SDS评分与对照组相比更低,差异有统计学意义(t=8.514、7.398,P=0.013、0.012)。治疗总依从率观察组95.00%与对照组80.00%相比更高,差异有统计学意义(χ^2=6.171,P=0.013)。各类不良反应发生率观察组低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=6.817、6.984、5.175、7.245,P=0.009、0.008、0.023、0.013)。护理总满意率观察组96.67%与对照组83.33%相比更高,差异有统计学意义(χ^2=5.926,P=0.015)。结论人文关怀护理可切实改善消化道肿瘤患者的心理状态,提高其治疗依从性,有利于减少化疗不良反应,提高护理满意度。

做到4点,不让肿瘤卷土重来

黄女士去年查出乳腺癌,手术治疗后还进行了辅助内分泌治疗,目前康复情况良好。但她心中十分害怕癌症复发和转移,又经常在网上看癌友分享的案例,搞得自己神经兮兮,身体一有“风吹草动”就害怕不已。那么,癌症复发和转移的因素到底有哪些?如何预防癌症卷土重来?

HER2阳性非小细胞肺癌靶向治疗的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常见的组织学类型,占肺癌总数的80%~85%。人表皮生长因子受体2(HER2)是一种细胞来源的癌基因。HER2变异包括基因突变、扩增或蛋白过表达,是NSCLC的重要致癌变异。现阶段国内针对HER2阳性NSCLC的一线治疗,主要为以铂类为基础的化疗联合抗血管生成治疗,而被批准的靶向治疗药物有限。HER2靶向治疗药物包括小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)、抗HER2单克隆抗体以及抗体-药物偶联物(ADC)。其中,TKIs包括阿法替尼、达克替尼、奈拉替尼、波齐替尼、吡咯替尼、Tarloxotinib、莫博赛替尼等,抗HER2单克隆抗体主要为曲妥珠单抗、帕妥珠单抗,ADC主要为恩美曲妥珠单抗、德曲妥珠单抗。由于抗HER2单克隆抗体的疗效有限,TKIs和ADC有望成为HER2阳性NSCLC重要的治疗选择。但目前大多数评价HER2靶向治疗药物在HER2阳性NSCLC患者中疗效的研究规模较小,尚需进一步研究证实。

安罗替尼二线治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效

目的观察分析安罗替尼二线治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)临床疗效及不良反应。方法回顾性分析30例广泛期SCLC患者的临床资料,上述患者一线化疗失败后拒绝二线化疗,自愿选择口服安罗替尼靶向抗肿瘤治疗,每两周期进行一次疗效评价,观察安罗替尼的不良反应。结果30例患者中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)5例、疾病稳定(SD)17例、疾病进展(PD)8例。客观缓解率(ORR)为16.7%,疾病控制率(DCR)为73.3%,无进展生存期(PFS)为4.2月,总生存期(OS)为8.6月。最常见不良反应为疲劳乏力、高血压、厌食、体重减轻等,3/4级不良反应发生率为16.7%。结论安罗替尼二线治疗广泛期SCLC疗效较好,且大部分患者能够耐受不良反应。

新型冠状病毒核酸检测方法

从2019年12月开始识别和救治新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎至今,新型冠状病毒肺炎的确诊病例数已超过70000例,快速、准确地诊断对于SARS-CoV-2感染的控制至关重要。目前已知的用于人类流感病毒感染的诊断方法主要有:病毒的分离、特异性抗原检测以及核酸扩增等,核酸扩增所需窗口期短、耗时短,因此在病毒的早期、快速诊断中有一定的优势。SARS-CoV-2为单链RNA病毒,针对RNA病毒的较成熟的核酸诊断技术主要有:实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应、逆转录环介导等温扩增、依赖核酸序列扩增、重组酶聚合酶扩增技术和基因芯片等。本文对这些常用的核酸诊断技术的基本原理和在SARS-CoV-2检测中的应用现状进行了综述,为目前抗击疫情的临床一线提供一些有用参考。

ⅢB/Ⅳ期肺癌患者放疗前后中医辨证分型与RAD51的关系

目的探讨ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者放射治疗前后中医辨证分型与RAD51之间的关系。方法选择2015年5月~2018年5月解放军联勤保障部队第四七六医院肿瘤科收治的ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者85例,在放疗前后给予中医辨证分型,并通过酶联免疫吸附测定试验检测患者血清RAD51水平。比较NSCLC患者放疗后中医证型变化情况、临床疗效、放射性肺炎发生情况、RAD51表达变化情况及放疗疗效与RAD51的关系。结果NSCLC患者放疗后肺郁痰瘀、阴虚痰热、脾虚痰湿证型比例与放疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。不同证型患者临床疗效差异有统计学意义(P<0.05),放射性肺炎分级差异无统计学意义(P>0.05)。放疗后肺郁痰瘀、阴虚痰热、脾虚痰湿证型患者RAD51表达水平明显低于放疗前,差异有高度统计学意义(P<0.01),气阴两虚证患者放疗前后RAD51表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗前后中医辨证分型和RAD51表达情况对预测NSCLC放疗疗效具有重要意义。放疗后RAD51表达情况可以作为中医辨证分型的依据。RAD51与中医证型可以相辅相成,共同指导个体化放疗。

乳腺癌化疗患者采用个性化护理结合饮食调护的临床效果研究

目的研究探讨乳腺癌化疗患者采用个性化护理结合饮食调护的临床效果研究分析。方法研究对象方便选取2017年1月-2018年10月医院接受治疗的94例乳腺癌化疗患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(个性化护理结合饮食调护),每组47例。比较两组患者的心理情绪评分、生活质量、化疗不良反应发生率。结果在护理前,两组患者的焦虑、抑郁评分相差异无统计学意义(P>0.05),在护理后,观察组乳腺癌患者的焦虑评分为(27.74±3.52)分、抑郁量表评分(27.56±3.34)分明显低于对照组的焦虑评分(36.63±3.48)分抑郁评分(38.37±4.42)分(P<0.05);在护理后,观察组患者在生理领域评分为(15.62±1.43)分,对照组患者评分为(12.38±1.35)分(t=11.29,P=0.00);观察组患者在心理领域评分为(15.46±1.73)分,对照组患者评分为(13.29±1.26)分(t=6.95,P=0.00);观察组患者在社会领域评分为(17.73±2.62)分,对照组患者评分为(15.47±1.84)分(t=4.83,P=0.00);观察组患者在环境领域评分为(17.82±2.52)分,对照组患者评分为(14.64±3.48)分,数据比较差异有统计学意义(t=5.07,P=0.00,P<0.05)。对照组患者的不良反应发生率(21.27%)明显高于观察组(6.38%)(P<0.05)。结论采用个性化护理结合饮食调护,可有效提高护理效果,减轻患者在治疗过程中出现的焦虑、抑郁等不良心理状况以及治疗过程中的不良反应发生情况,因此,值得推广应用。

纳米银抗菌凝胶预防鼻咽癌放射性皮炎的效果观察

目的观察纳米银抗菌凝胶预防鼻咽癌放射治疗引起的放射性皮炎的临床疗效。方法选取2017年1月—12月在本院进行放射治疗的104例鼻咽癌患者,按照随机数字表法分为两组,对照组52例和观察组52例,其中对照组患者在放射治疗期间采用常规护理方法管理放射区域皮肤,观察组在对照组护理的基础上加用纳米银抗菌凝胶外涂护理皮肤,鼻咽癌放射治疗时间为7周,治疗期间观察两组患者放射性皮炎的发生率和严重程度。结果放疗结束后,对照组放射性皮炎的发生率为100%,观察组放射性皮炎的发生率为76.9%,低于对照组(χ^(2)=13.565,P=0.0002)。两组患者在放射性皮炎的严重程度方面,观察组发生Ⅱ级及Ⅱ级以上放射性皮炎患者8例(15.3%),对照组患者36例(69.2%),观察组的发生率低于对照组(χ^(2)=30.885,P<0.01),差异有统计学意义。结论纳米银抗菌凝胶可预防放射性皮炎的发生和降低放射性皮炎的严重程度,可减少由于皮肤反应引起的治疗中断,能改善治疗效果。

疫情常态化,抗癌讲策略

今年是新冠疫情防控的第三年,对肿瘤患者来说应建立一个抗疫常态化的抗癌模式。比如,在疫情形势比较严峻的情况下,面对门诊“缩水”、择期检查、手术延缓……肿瘤患者当何去何从?笔者认为,应当做到“个体化”精准筛查,早发现、早诊断、早治疗,同时避免癌症过度治疗。

颈部肿大淋巴结压迫颈动脉窦引起反复晕厥的淋巴瘤诊疗1例

报道1例76岁淋巴瘤患者在化疗后出现反复晕厥,结合患者晕厥发作史及相关检查结果,考虑患者晕厥系颈部肿大淋巴结压迫颈动脉窦引起的可能性大,但进一步完善动态心电图却发现窦房结功能障碍。予安装临时起搏器,行鼻咽部及颈部淋巴结局部放射治疗后,患者颈部淋巴结病灶较前缩小,且未再发晕厥。

赋能理论的行为转变护理对乳腺癌术后化疗患者的效果分析

分析基于赋能理论的行为转变护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用效果和价值。方法 采用目的抽样法纳入72例乳腺癌术后化疗患者,均为我院2021年10月-2023年10月时期收治,采用奇偶数字表法将纳入样本分入不同两组,对照组36例给予常规护理,观察组36例实施基于赋能理论的行为转变护理,比较两组自护能力、生活质量。结果 护理后,观察组自我护理能力量表(ESCA)、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)测验所得分值均更高(P<0.05)。结论 基于赋能理论的行为转变护理对乳腺癌术后化疗患者自护能力和生活质量均可产生积极影响,值得在该类患者护理护理工作中推广与施行。

手术室专业护理分组模式对腹腔镜肾切除术患者的作用分析

将本院采取腹腔镜肾切除术治疗的患者视为研究对象,探究手术室专业护理分组模式的干预效果。方法 将本次研究时间界定于2022年10月-2023年10月,调查对象选取联勤保障部队第九〇〇医院择期经腹腔镜肾切除术治疗者,86例入组对象遵照简单随机化法的分组方式划分为两组,即对照组、观察组,每组43例,将应用常规护理的患者纳入于对照组,剩余患者予以手术室专业护理分组模式,设定为观察组,比较两组手术指标、术后并发症发生率以及纳选对象对于所用护理模式的满意度。结果 统计两组患者手术操作、术后下床、导尿管及引流管拔除、首次排便、进食所用时间,其中较低的一组均为观察组P<0.05;护理实施后,测定并发症发生率,所得数值为9.30%、25.58%,较低的为观察组P<0.05。护理实施后,观察组对于服务模式的满意度较高,和对照组相比P<0.05。结论 应用腹腔镜肾切除术进行治疗的患者接受手术室专业护理分组模式干预具有较高的可行性,对于促进患者康复、减少并发症发生以及缩短住院治疗时间具有突出效果,可借鉴。

扶正固本汤联合化疗治疗宫颈癌的效果及对肿瘤标志物水平及免疫功能的影响

目的探讨扶正固本汤联合化疗治疗宫颈癌的效果及对肿瘤标志物水平及免疫功能的影响。方法选择2018年4月至2021年3月联勤保障部队第九〇〇医院肿瘤科及放疗科收治的宫颈癌患者120例为研究对象,按照随机排列法分为对照组与研究组,每组60例。对照组使用常规化疗,研究组采取扶正固本汤^(+)常规化疗,比较两组症状积分、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)]水平,免疫功能[辅助性T细胞(CD4^(+))、细胞毒性T细胞(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]变化,统计两组不良反应发生情况。结果两组干预前症状积分比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组干预后的阴道出血、下腹坠胀、神疲乏力、头晕目眩评分均较对照组低(P<0.05)。两组干预前肿瘤标志物水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);研究组干预后的AFP、CEA、CA125、SCC-Ag水平均低于对照组(P<0.05)。两组干预前免疫功能比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组干预后的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,但CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率(13.33%,8/60)与对照组(18.33%,11/60)比较,差异未见统计学意义(χ^(2)=0.563,P=0.453)。结论扶正固本汤联合化疗的效果更突出,能够改善肿瘤标志物水平,促进症状快速减轻,同时增强免疫能力,减少严重不良反应,安全性高。

幸福疗法对结直肠癌化疗患者自我感受负担及治疗依从性的影响分析

探讨结直肠癌化疗患者采用幸福疗法的效果。方法 采用便利抽样法,选取80例结直肠癌化疗患者作为研究对象,患者的入院时间为2021年6月~2022年6月。采取随机数表法进行分组,试验组40例采取幸福疗法;对照组40例采取常规护理。结果 比较自我感受负担、治疗依从性以及焦虑、抑郁评分,治疗前两组数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组数据以及与治疗前数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 幸福疗法在结直肠癌化疗患者中有着良好的应用效果。

出现这8种情况及早干预

癌前病变是一种病理学诊断,它具有双向性,既可能向好的方向发展、恢复到正常状态,也可能向坏的方向发展,也就是癌变。因此,癌前病变是个可控甚至可逆的状态。

自制芳香口罩在非小细胞肺癌化疗患者中的应用

目的探讨自制芳香口罩对非小细胞肺癌化疗患者恶心呕吐、疼痛的影响。方法采用方便抽样的方法,选取2018年10月—2019年8月解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的非小细胞肺癌患者82例,随机分为对照组和试验组,每组41例。对照组给予常规护理,试验组在此基础上使用自制的芳香口罩治疗。采用中文版恶心呕吐干呕症状评估量表(INVR)、简明疼痛量表(BPI)比较两组患者化疗期间恶心呕吐、疼痛指标。结果化疗第3天,试验组患者恶心呕吐总分(11.00±5.46)分,平均疼痛得分(1.63±1.14)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-6.635、-4.781;P<0.01)。结论自制芳香口罩疗法可以缓解非小细胞肺癌化疗患者化疗相关性恶心呕吐,降低患者的疼痛程度。

中药组方黄芩汤抑制胃癌细胞增殖的实验研究

目的探讨黄芩汤对胃癌细胞生长增殖及干细胞标志物表达的影响。方法采用体外优化培养的胃癌细胞株SGC-7901模型,分别加入生理盐水、5-FU、黄岑汤和5-FU+黄芪汤干预,MTT法检测胃癌细胞增殖情况,Real-time PCR检测胃癌干细胞相关表面标志物CD44、EpCAM、CD90的表达情况;并进一步利用胃癌细胞裸鼠荷瘤模型,观察黄岑汤协同5-FU对体内肿瘤生长的抑制效果。细胞增殖曲线多组间数据比较采用重复测量数据方差分析,单时间点多组数据采用单因素方差分析,组间比较采用Tukey法。结果优化培养的胃癌细胞SGC-7901呈球形生长,细胞活性染色显示良好的活性状态;MTT结果显示,黄岑汤组(0.44±0.04)能够抑制胃癌细胞的增殖,从第4天起与对照组(0.59±0.02)相比,差异具有统计学意义(F=39.550,P<0.01);黄岑汤联合5-FU组(0.36±0.04)加强5-FU对肿瘤细胞的抑制作用,从第3天起与对照组(0.50±0.01)相比,差异具有统计学意义(F=10.670,P<0.01),与5-FU组(0.42±0.03)对比,差异具有统计学意义(F=10.670,P<0.05);Real-time PCR结果显示黄岑汤联合5-FU可抑制胃癌细胞中肿瘤干细胞相关表面标志物CD44、EpCAM、CD90表达(P<0.01);移植瘤生长抑制实验发现黄芪汤组对荷瘤鼠移植瘤的生长具有抑制作用,与对照组相比移植瘤体积减小,差异具有统计学意义(P<0.01),黄岑汤联合5-FU组与5-FU组相比对移植瘤抑制效果更明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论黄芪汤能抑制胃癌细胞的生长和增殖,并能协同5-FU产生抗肿瘤作用。