坤泰胶囊联合二甲双胍治疗超重或肥胖PCOS不孕症患者的临床效果

目的探究坤泰胶囊联合二甲双胍治疗超重或肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床疗效,进一步阐明其机制。方法选取2021年1月到2023年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院诊治的116例超重或肥胖PCOS不孕症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(采用二甲双胍治疗,n=57)和联合组(采用二甲双胍与坤泰胶囊联合治疗,n=59)。两组均连续用药12周。对比两组疗效、血糖、血脂、胰岛素抵抗等指标,子宫内膜容受性变化,卵巢及妊娠情况,晚期糖基化终末产物(AGE)-晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路指标及不良反应发生情况。结果联合组治疗有效率(86.44%)高于对照组(70.18%)(P<0.05)。治疗后,两组空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、抗米勒管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)、Ⅲ型胶原α1链(COL3A1)、凋亡因子Bcl-2关联X的蛋白(Bax)mRNA指标均降低,B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)mRNA、子宫内膜厚度均升高,且联合组更显著,差异均具有统计学意义(P<0.05)。联合组优势卵泡数多于对照组,卵泡生成时间短于对照组,周期妊娠率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相比单纯应用二甲双胍,联合坤泰胶囊疗效更显著,其机制可能与调节AGE-RAGE信号通路有关。

结肠息肉内镜下黏膜切除术前后胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及CEA变化与术后复发关系分析

目的探究结肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)治疗前后胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ及癌胚抗原(CEA)变化与术后复发关系。方法选取2021年1月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院接收的80例结肠息肉患者,按手术方式分为观察组42例和对照组38例。对照组给予内镜下高频电切术,观察组给予EMR治疗。比较两组围术期指标,治疗前后的PGⅠ、PGⅡ、CEA差值,治疗后VAS评分、并发症及复发率,并采用Spearman相关性分析治疗前后PGⅠ、PGⅡ及CEA差值与术后复发的相关性。结果观察组的息肉切除时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间均低于对照组(P<0.05)。两组术后1、3、6个月VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月,观察组的VAS评分低于对照组;③两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后PGⅠ差值、PGⅡ差值、CEA差值均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组与对照组术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示:结肠息肉EMR治疗前后PGⅠ水平差值(rs=-0.322,P=0.004)、PGⅡ水平差值(rs=-0.282,P=0.011)及CEA水平差值(rs=-0.288,P=0.010)均与术后复发呈负相关。结论EMR治疗结肠息肉安全有效,治疗前后PG I、PGⅡ及CEA的差值可作为预测结肠息肉术后复发的潜在生物标志物。

增强CT模拟定位用于胸部肿瘤对放疗剂量分布的影响研究

目的探讨增强CT模拟定位用于胸部肿瘤对放疗剂量分布的影响。方法选取2020年10月至2023年10月本院收治的胸部肿瘤患者122例,所有患者均行平扫CT及增强CT模拟定位,由医师在增强CT上进行靶区勾画,后复制于平扫图像。分析比较两种检查方案造影剂应用前后勾画器官及治疗靶体积(PTV)的CT增加值变化、各器官靶区受到的平均剂量以及两组照射时机器跳数(MU)变化。结果增强CT的心脏、动静脉血管及食管的CT增加值高于平扫CT(P<0.05),肺部、脊髓以及靶区CT增加值两种方案间差异无统计学意义(P>0.05);增强CT及平扫CT各器官靶区受到的平均剂量差异无统计学意义(P>0.05);增强CT对6MV X线照射治疗MU值略高于平扫CT,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论增强CT模拟定位用于胸部肿瘤对放疗剂量有一定影响,在临床治疗过程中,需注意造影剂对胸部肿瘤放疗患者的影响,同时在放疗及检查过程中注重对正常、敏感组织的保护。

Parks改良虚挂线配合TROPIS术治疗高位括约肌间肛瘘的疗效观察

目的:探究Parks改良虚挂线配合经肛括约肌间切开(TROPIS)术在高位括约肌间肛瘘患者中的应用效果。方法:选取2021年2月至2023年10月901医院收治的高位括约肌间肛瘘患者92例,随机数字表法分为两组,每组46例,对照组采取切开挂线术,观察组采取Parks改良虚挂线配合TROPIS术治疗。比较两组手术相关指标、疼痛及创面愈合、并发症、复发率及手术前后炎症应激[白介素-1(IL-1)、髓过氧化物酶(MPO)、白介素-6(IL-6)]、括约肌功能及创面局部微环境。结果:观察组术中出血量为(8.32±2.17)mL,低于对照组的(21.46±4.76)mL,手术及水肿消退、创面渗出物消失、创面完全愈合等时间分别为(35.57±6.59)min、(5.12±1.38)d、(6.24±1.96)d、(16.52±2.74)d均低于对照组的(48.26±8.17)min、(6.53±1.47)d、(7.38±1.63)d、(18.27±3.51)d,(P<0.05);术后1d、3d、7d、14d观察组疼痛评分为(4.14±0.63)d、(3.02±0.51)d、(1.84±0.53)d、(0.82±0.29)d,低于对照组的(5.35±0.56)d、(5.35±0.56)d、(3.16±0.87)d、(1.97±0.35)d,(P<0.05);术后7d、14d,观察组创面愈合优于对照组(P<0.05);术后1d、3d、7d观察组血清MPO、IL-1、IL-6水平低于对照组(P<0.05);术后7d观察组厚壁菌门比例为(86.35±3.69)%,高于对照组的(74.18±4.54)%,变形菌门、放线菌门比例为(7.25±1.00)%、(1.87±0.24)%,低于对照组的(16.37±1.36)%、(2.65±0.32)%,(P<0.05);术后1、3个月观察组Wexner失禁评分低于对照组,肛管静息压、肛管最大收缩压高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率8.70%低于对照组23.91%(P<0.05);随访6个月,观察组复发率2.17%与对照组10.87%相比,无显著差异(P>0.05)。结论:Parks改良虚挂线配合TROPIS术可减轻患者括约肌损伤,降低炎症应激及并发症风险,维持创面局部微环境,加速术后康复进程。

PDCD5、TNS4表达水平与中晚期肺癌患者预后的相关性研究

目的探讨程序性细胞死亡分子5(PDCD5)、张力蛋白4(TNS4)在Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者中的表达情况及其与患者预后的关系。方法回顾性选取2015年1月—2018年12月我院收治的82例Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者的临床资料进行研究。使用免疫组化法检测82例患者癌组织和其中45例患者癌旁正常组织(距瘤体边缘2cm以上)的PDCD5、TNS4表达水平,比较其阳性率并分析其与患者临床病理特征的关系。随访5年,使用Kaplan-Meier生存曲线分析不同PDCD5、TNS4表达水平患者5年生存率情况。结果癌组织内PDCD5表达水平低于癌旁正常组织(P<0.05);癌组织内TNS4表达水平高于癌旁正常组织(P<0.05)。PDCD5高表达组与PDCD5低表达组TNM分期、发生淋巴结转移比例比较有统计学差异(P<0.05);TNS4高表达组与TNS4低表达组TNM分期、发生淋巴结转移比例比较有统计学差异(P<0.05);PDCD5高表达患者5年生存率为80.00%,高于低表达患者5年生存率52.63%;TNS4低表达患者5年生存率为85.19%,高于高表达患者5年生存率49.09%。结论PDCD5、TNS4表达水平在Ⅲ~Ⅳ期肺癌组织与癌旁正常组织中有明显差异,且对患者预后评估具有一定参考价值。

定点收治期间武汉泰康同济医院药事管理与药学服务实践

2019年12月,新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease-2019,COVID-19)首先在武汉暴发,该疾病随后被纳入乙类传染病,具有传染性强、传播速度快、易感人群广等特征[1]。党中央、国务院高度重视,为集中收治大量被感染的患者,经中央军委批准,部队医务人员于2020-02-13-2020-04-07承担武汉泰康同济医院确诊患者的救治任务。1400名部队医务人员2020-02-12接到命令,从全国各地驰援武汉,2020-02-13上午到达医院报道。

某三甲医院血培养病原菌分布特征及耐药性分析

目的分析某三甲医院血培养病原菌的分布及耐药性情况,为血流感染经验用药提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院血培养阳性病原菌分布和药敏结果。采用BDPhoenix100全自动微生物分析仪进行细菌培养、鉴定和药敏试验,对药敏结果进行统计分析。结果5年间共检出病原菌873株,其中革兰氏阴性菌占56.13%,革兰氏阳性菌占43.87%。血培养病原菌分离率位于前5位的分别为大肠埃希菌(249株,28.52%)﹑凝固酶阴性葡萄球菌(230株,26.35%)﹑肺炎克雷伯菌(106株,12.14%)、金黄色葡萄球菌(56株,6.41%)和铜绿假单胞菌(32株,3.67%)。主要来自神经外科(145株,16.61%)、肿瘤科(120株,13.75%)、感染科(91株,10.42%)、重症医学科(76株,8.71%)和泌尿外科(55株,6.30%)。药敏结果显示,大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素和阿米卡星敏感性不低于95.00%,肺炎克雷伯菌对美洛培南和亚胺培南耐药率分别为19.81%和21.90%。未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为42.86%和79.13%。结论血培养病原菌以革兰氏阴性菌为主,大肠埃希菌为最主要分离菌;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高。临床上应加强对耐药菌监测并采取有效措施控制多重耐药菌感染。

方舱医院药事管理与药学服务实践

目的探讨总结方舱医院应对奥密克戎新型冠状病毒肺炎疫情下的药事管理与药学服务模式。方法通过构建方舱医院药事管理工作组织架构、精细化设置方舱医院药房药库、多举措精细化保障药品供应、充分发挥临床药师药学服务职能,提高合理用药水平以及加强药学人员医院感染防护培训与考核等举措保障药品供应,做好药学服务。结果在全方位保障药品供应基础上,提供用药咨询、个体化药物重整、患者教育等药学服务,提高了患者的用药依从性,促进了安全合理用药,减少了医患纠纷。结论初步建立适合方舱医院药事管理与药学服务的模式在战胜新型冠状病毒肺炎疫情中发挥了重要作用,为进一步优化药品保障供应和药学服务提供参考。

多种支付模式下的医院财务风险与对策

医院是为我国广大人民群众提供高水平医疗卫生服务的重要主体,关系到人民群众的幸福感,因此医院的发展状况历来受到政府相关部门、社会公众的广泛关注。就我国医院目前面临的管理现状来看,多种支付模式并存成为目前我国医院在财务管理方面需要适应的重要影响因素。因为多种支付渠道并存虽然便于就医人员的支付实现活动,但是如果在支付管理方面缺乏系统性、综合性的管理框架,将很容易导致医院财务管理的混乱,在严重的情况下甚至会导致医院的财务风险。对此,如果我国的医院不能进行科学应对,多种支付渠道引发的财务风险将成为制约医院长期发展的障碍。笔者在文中将以多种支付模式为背景,探讨医院的应对财务风险的对策。

建模仿真技术在抢险救灾卫勤保障中的应用

我国灾害事故频繁发生,往往带来无可估计的损失和影响。卫勤保障作为我国坚强柱石,在抢险救灾等应急救援事件中发挥着无可替代的作用。为确保卫勤保障工作高效、安全、有序展开,可积极利用信息化手段进行精细化管理以实现抢险救灾卫勤保障与支撑作用。建模仿真技术以计算机及其软件为工具,能够生成逼真的虚拟环境并进行人机交互,其作为一种有效的测试研究新手段已经在教学、军事、医疗等众多领域获得了应用。本文分析了抢险救灾中卫勤保障的特点,同时分析了建模仿真技术在当前抢险救灾中应用,该技术可有效提高车辆的调度时效、优化医疗卫生资源配置、提高救治训练能力等。本文通过对以上特点及应用实例整理分析和综述,旨在为提高抢险救灾卫勤保障能力提供新的思路。

老年慢性失眠患者认知功能与失眠严重程度和血清25-羟维生素D3及肿瘤坏死因子α水平的相关性研究

背景慢性失眠是老年人群常见的疾病之一,常伴有不同程度的认知功能损害,严重影响老年人生活质量,而关于老年慢性失眠患者认知功能损害的生物学机制尚不明确。目的探讨老年慢性失眠患者认知功能与失眠严重程度、血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的相关性。方法选取2020年6月—2022年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院诊治的老年慢性失眠患者105例为研究对象,入组前进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、老年抑郁量表(GDS-15)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)测试,并根据PSQI评分将患者按照失眠严重程度进行分组,其中轻度失眠组32例、中度失眠组38例、重度失眠组35例。运用光电容积脉搏波描记法(PPG)评估患者客观睡眠质量,监测总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率及觉醒次数;采用简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能;运用酶联免疫吸附试验法检测患者血清25(OH)D3、TNF-α水平。结果重度失眠组睡眠潜伏期长于轻度失眠组和中度失眠组,觉醒次数高于轻度失眠组和中度失眠组,总睡眠时间少于轻度失眠组,睡眠效率低于轻度失眠组和中度失眠组;中度失眠组睡眠潜伏期长于轻度失眠组,睡眠效率低于轻度失眠组(P<0.05)。重度失眠组MMSE、MoCA评分均低于轻度失眠组和中度失眠组,中度失眠组MMSE、MoCA评分均低于轻度失眠组(P<0.05)。重度失眠组血清TNF-α水平高于轻度失眠组和中度失眠组,25(OH)D3水平低于轻度失眠组和中度失眠组(P<0.05);中度失眠组血清TNF-α水平高于轻度失眠组,25(OH)D3水平低于轻度失眠组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,MMSE、MoCA评分与总睡眠时间、睡眠效率和25(OH)D3水平呈正相关(P<0.05),与失眠严重程度、睡眠潜伏期、觉醒次数和TNF-α水平呈负相关(P<0.05)。结论老年慢性失眠患者认知功能损害可能与失眠严重程度及血清25(OH)D3水平降低、TNF-α水平升高有关。

降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞比率在重症医学科脓毒症治疗预后判断中的临床价值

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(N%)在重症医学科中对脓毒症抗病治疗的临床分析。方法:选择100例脓毒症患者,依据是否进行血清指标动态监测进行分组,研究组50例,对照组50例,比较两组抗生素使用时间、住院时间、抗生素使用率及病死率,根据死亡情况进行分组,比较各组入院的后第1、3、5、7、9天PCT、CRP、WBC、N%及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)变化,并以受试者工作曲线(ROC)曲线分析PCT、CRP、WBC、N%对脓毒症的诊断价值。结果:两组患者病死率、抗生素使用率比较,无明显统计学差异(均P>0.05),研究组抗生素使用时间、住院时间短于对照组(均P<0.05)。存活组入院后第1、3、5、7、9天的PCT、CRP、WBC、N%水平均低于死亡组,SOFA评分、APACHEⅡ评分均低于死亡组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT诊断脓毒症特异度、敏感度最高,分别为94.12%、81.25%,PCT、N%、WBC、CRP诊断脓毒症的曲线下面积依次为0.932、0.857、0.796、0.713(均P<0.05)。结论:PCT、CRP、WBC和N%对脓毒症有一定诊断价值,临床实施PCT、CRP、WBC、N%动态监测,可指导临床合理应用抗菌药物,判断患者预后,对脓毒症进一步治疗提供重要的参考依据。

沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒治疗高血压并发阵发性心房颤动的临床研究

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒治疗高血压并发阵发性心房颤动的临床疗效及其对心脏电生理结构的影响。方法:连续入选2021年10月至2022年11月在我院诊治的高血压并发阵发性房颤患者116例,按随机数字分组法分为稳心颗粒组(常规降压治疗的基础上采用稳心颗粒治疗)和联合治疗组(常规降压治疗的基础上,采用沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒治疗)各58例,均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后临床症状评分、房颤负荷、P波持续时间、P波离散度、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)的差异。结果:治疗后,与稳心颗粒组比较,联合治疗组的临床症状评分[(1.66±0.69)分比(1.40±0.53)分]、房颤负荷[4.43(1.65)%比1.62(3.50)%]、P波持续时间[(112.17±6.46)ms比(109.29±8.59)ms]、P波离散度[(32.47±8.11)ms比(29.02±7.49)ms]及LAD[(34.83±3.41)mm比(33.40±3.74)mm]均显著降低(P<0.05或<0.01),而LVEDd及LVEF无显著差异(P均>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒能显著改善高血压并发阵发性房颤患者的临床症状及房颤负荷,降低房颤易感性,抑制心房电重构及结构重构。

血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平对慢性肾小球肾炎患者预后的预测价值

目的探讨血清微小RNA(miR)-181a-5p、miR-132-5p水平与慢性肾小球肾炎患者3年内预后的关系。方法选取2018年1月—2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者128例作为慢性肾小球肾炎组(肾炎组)和体检健康者130例作为健康对照组(对照组)。检测2组肾功能指标、血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平;分析血清miR-181a-5p、miR-132-5p与肾功能指标的相关性,影响慢性肾小球肾炎患者3年内预后不良的因素,血清miR-181a-5p、miR-132-5p及二者联合预测慢性肾小球肾炎患者3年内预后不良的价值。结果与对照组比较,肾炎组血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平显著降低(t/P=47.860/<0.001、75.095/<0.001),血清尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)水平显著升高,肾小球滤过率(eGFR)水平显著降低(t=27.103、16.387、37.145、47.506、28.550,P均<0.001);血清miR-181a-5p与miR-132-5p水平呈正相关,血清miR-181a-5p和miR-132-5p均与UA、BUN、Scr、CysC水平呈负相关,与eGFR水平呈正相关(r=0.572、-0.506、-0.514、-0.493、-0.627、0.605、-0.498、-0.546、-0.481、-0.609、0.612,P均<0.001);与预后良好亚组比较,预后不良亚组血清UA、BUN、SCr、CysC水平显著升高,eGFR、血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平显著降低(t=6.730、3.596、10.629、7.760、12.657、8.881、13.932,P均<0.001);高水平UA、高水平BUN、高水平SCr、高水平CysC、低水平eGFR、低水平miR-181a-5p、低水平miR-132-5p是影响慢性肾小球肾炎患者3年内预后不良的危险因素[OR(95%CI)=2.239(1.256~3.992)、2.768(1.237~6.194)、2.173(1.195~3.950)、1.806(1.204~2.709)、3.022(1.620~5.637)、2.565(1.349~4.879)、3.350(1.226~9.157)];血清miR-181a-5p、miR-132-5p及二者联合预测慢性肾小球肾炎患者3年内预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.832、0.801、0.904,其中二者联合预测的AUC显著高于各自单独预测AUC(Z/P=1.714/0.043、2.050/0.020)。结论慢性肾小球肾炎患者血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平较低,二者与肾功能关系密切,二者联合有助于评估患者3年内预后情况。

关节镜下Bankart修复联合Remplissage手术治疗军人双极损伤型肩关节复发性前脱位的疗效分析

目的评价关节镜下Bankart修复联合Remplissage手术治疗军人双极损伤型肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法选择2019年2月-2022年3月于该院实施手术的肩关节复发性前脱位患者15例,均为男性。年龄18~33岁,平均(23.07±4.39)岁;Beighton评分(4.40±1.89)分。左肩4例,右肩11例。术前CT评估Hill-Sachs损伤(16.93±2.17)%。记录肩关节活动度,采用美国肩肘关节外科协会(ASES)评分和Constant-Murley评分,评估肩关节功能与稳定性。结果所有患者获得随访,随访10~28个月,平均(18.47±6.46)个月。所有患者均未出现感染、血管神经损伤及关节再脱位等并发症。肩关节前屈上举:由术前的(152.41±14.28)°增加至末次随访的(167.48±10.23)°;内旋:术前棘突水平,T_(5)1例,T_(6)2例,T_(7)6例,T_(8)3例,T_(9)2例,T_(1)01例,术后棘突水平,T_(5)1例,T_(6)1例,T_(7)3例,T_(8)6例,T_(9)4例;体侧外旋和外展90°外旋:分别由术前的(60.31±13.43)°和(97.41±13.17)°减小至末次随访的(51.23±14.27)°和(89.47±14.15)°;术后ASES评分和Constant-Murley评分较术前明显提高。结论关节镜下Bankart修复联合Remplissage手术治疗军人双极损伤型肩关节复发性前脱位,临床疗效满意,肩外旋角度较术前减小,可明显降低肩关节脱位复发率,提前重返训练场。

彩色多普勒超声联合血清妊娠相关蛋白A评估胎儿生长受限及妊娠结局的研究

目的:探究彩色多普勒超声联合血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)评估胎儿生长受限(FGR)及妊娠结局的价值。方法:回顾性分析2021年5月至2023年5月我院就诊1465例孕早期妊娠孕妇的临床资料,患者入组后均接受彩色多普勒超声检查,并检测其血清PAPP-A。依据FGR情况将其分为受限组(n=105)和正常组(n=1360),对比两组超声检测结果和血清PAPP-A水平,经ROC曲线分析入院时超声检查、血清PAPP-A水平对FGR的预测效能。依据妊娠结局情况将生长受限组孕妇分为妊娠结局异常亚组和正常分娩亚组,对比两亚组超声检测结果和血清PAPP-A水平,经ROC曲线分析入院时超声检查、血清PAPP-A水平对孕妇妊娠结局的预测效能。结果:受限组孕妇UtA-PI、UtA-RI值均高于正常组,血清PAPP-A水平低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明UtA-PI、UtA-RI值、血清PAPP-A预测FGR发生的AUC分别为0.759、0.631、0.855(P<0.05)。妊娠结局异常亚组孕妇UtA-PI、UtA-RI值均高于正常分娩亚组,血清PAPP-A水平低于正常分娩亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明UtA-PI、UtA-RI值、血清PAPP-A预测妊娠异常结局的AUC分别为0.712、0.692、0.658(P<0.05)。结论:UtA-PI、UtA-RI值、血清PAPP-A与孕妇胎儿FGR发生密切相关,且在预测孕妇妊娠结局方面具有较高的临床价值。

EGFR 20外显子插入突变非小细胞肺癌的诊疗现状及进展

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中最常见的突变类型,该类突变可因变异位点的不同而产生结构和功能的异质性。其中,EGFR 20外显子插入突变(exon 20 insertion,ex20ins)发生率约占所有EGFR突变NSCLC患者中的4%~12%,是仅次于EGFR 19外显子缺失突变及EGFR 21外显子L858R突变的类型。EGFR ex20ins突变由于插入位点的不同,也存在异质性,对现有针对EGFR的靶向药物敏感度不同,且大多数并不敏感,因此其治疗仍以化疗为主。随着对此类突变的深入研究,多种药物已进入临床阶段。该文对EGFR ex20ins突变的结构和功能、治疗进展等方面进行综述,以期为临床治疗提供新的思路。

乌灵胶囊联合小剂量喹硫平用于失眠伴焦虑抑郁高龄老年患者的疗效分析

目的 探讨乌灵胶囊联合小剂量喹硫平治疗高龄老年失眠伴焦虑抑郁患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年6月-2022年12月在我院门诊就诊或住院治疗的96例失眠伴焦虑抑郁高龄老年(≥80岁)患者的临床资料。根据治疗方案的不同将患者分为乌灵胶囊组(0.99 g,每天3次,34例)、喹硫平组(25~50 mg,每晚1次,30例)和联合组(同时服用乌灵胶囊和喹硫平,用法用量同单药组,32例)。比较3组患者治疗前和治疗8周后的睡眠监测指标(总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、觉醒次数)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评分、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、简易智能精神状态量表(MMSE)评分、血清白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以及疗效和不良反应发生情况。结果 与治疗前比较,3组患者治疗后的总睡眠时间、睡眠效率、MMSE评分均显著延长或升高(P<0.05),睡眠潜伏期、觉醒次数、PSQI评分、HAMA-14评分、HAMD-17评分、血清IL-1β和TNF-α水平均显著缩短或降低(P<0.05),喹硫平组患者的睡眠潜伏期、觉醒次数、HAMA-14评分、HAMD-17评分、血清TNF-α水平均明显短于或低于乌灵胶囊组,且联合组各定量指标均显著优于喹硫平组和乌灵胶囊组(P<0.05)。联合组患者的治疗总有效率显著高于喹硫平组和乌灵胶囊组(P<0.05),3组患者的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乌灵胶囊联合小剂量喹硫平用于高龄老年失眠伴焦虑抑郁患者的疗效优于各药单用,不良反应未见明显增加。

SII、RAR与AECOPD患者病情严重程度及并发呼吸衰竭的关系

目的探究全身免疫炎症指数(SII)、红细胞分布宽度(RDW)与白蛋白(ALB)比值(RAR)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情严重程度及呼吸衰竭的关系。方法110例AECOPD患者依病情分为重症组37例和非重症组73例,依据是否并发呼吸衰竭分为呼吸衰竭组26例和无呼吸衰竭组84例。对比各组血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、RDW、ALB、SII、RAR水平,重症、并发呼吸衰竭的影响因素分析应用多因素Logistic回归,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析指标对患者发生重症或并发呼吸衰竭的预测价值。结果与非重症组比较,重症组NEU、SII、RDW、RAR水平增加,PLT、LYM水平降低(P<0.05);与无呼吸衰竭组比较,呼吸衰竭组NEU、SII、RDW、RAR水平增加,LYM、ALB水平降低(P<0.05);多因素Logistic回归分析示,SII、RAR水平高是AECOPD患者病情重症或并发呼吸衰竭的独立危险因素;ROC曲线分析示,SII联合RAR预测AECOPD患者病情重症及并发呼吸衰竭的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.882(0.806~0.935)、0.908(0.837~0.954),均高于SII、RAR单独预测(P<0.05)。结论AECOPD患者SII、RAR联合检测可有效评估AECOPD患者病情及呼吸衰竭发生风险。

敲除TRPC1基因抑制心肌纤维化发生的机制研究

目的研究瞬时受体电位通道-1(TRPC1)对心肌梗死小鼠心肌纤维化的影响及其可能机制。方法野生型小鼠与TRPC1^(-/-)小鼠各20只,分为4组,野生对照组(WT对照组):只穿线,不结扎;野生实验组(WT实验组),结扎冠状动脉左前降支并缝合;TRPC1^(-/-)对照组,只穿线,不结扎;TRPC1^(-/-)实验组,结扎冠状动脉左前降支并缝合。每组各10只。处死后分离得到左心室组织。使用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)、免疫蛋白印记(Westernblot)方法检测并比较四组小鼠心肌组织中TRPC1 mRNA和蛋白表达,以及蛋白激酶B(AKT)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、磷酸化糖原合成酶激酶3β(p-GSK3β)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)包括ERK1和ERK2、Ⅰ型胶原蛋白(Collagen-1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达的差异。结果RT-PCR检测和Westernblot检测表明:WT实验组TRPC1 mRNA和蛋白均较WT对照组表达量增多(P<0.05),p-AKT、p-GSK-3β、p-ERK蛋白表达量明显减低(P<0.05);TRPC1^(-/-)实验组TRPC1 mRNA表达量和蛋白均较WT实验组降低(P<0.05),p-AKT、p-GSK-3β、p-ERK蛋白表达量明显增多(P<0.01)。WT实验组与WT对照组相比,WT实验组的Collagen-1、α-SMA表达明显增加(P<0.01);WT对照组与TRPC1^(-/-)对照组相比,WT对照组的Collagen-1、α-SMA表达明显增加(P<0.01);TRPC1^(-/-)对照组与TRPC1^(-/-)实验组相比,TRPC1^(-/-)实验组Collagen-1表达量增加(P<0.01);WT实验组与TRPC1^(-/-)实验组相比,WT实验组的Collagen-1、α-SMA表达明显增加(P<0.01)。结论心肌梗死后加重心肌纤维化(MF),敲除TRPC1基因后显著抑制了MF的发生,其可能是通过Akt/GSK3β及ERK信号通路起到抑制MF的作用。