经腹和阴道超声联合β-HCG测定对剖宫产切口部妊娠的诊断价值

目的探讨经腹和阴道超声联合人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)检测对剖宫产切口部妊娠(CSP)的诊断价值。方法选取2017年1月至2020年12月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院的80例疑似CSP患者为研究对象,根据病理确诊为CSP和非CSP,所有患者均进行经腹部、经阴道超声检查、血清β-HCG检测,对比经腹部、经阴道超声检查及两种超声方法联合血清β-HCG检测对CSP的诊断价值。结果在80例疑似CSP中,经手术或病理组织检查后,确诊CSP患者58例,非CSP22例(输卵管妊娠13例、先兆流产6例、子宫肌瘤3例);经阴道超声在着床位置肌层变薄、周边组织高速低阻信号、血流征象等的检出率明显高于经腹超声检查(P<0.05);CSP患者的β-HCG升高幅度明显低于非CSP患者(P<0.05);与手术和病理检查结果比较,经腹部超声检查、经阴道超声检查、两种超声检查联合血清β-HCG检测三种诊断方法的Kappa值分别为0.77、0.84、0.90(P<0.05),且联合诊断方法的确诊率(98.28%)最高;联合诊断方法的敏感度、特异度、准确度为98.28%、100%%、98.75%,均处于较高水平,且高于单一经腹或经阴道超声检查;联合诊断的ROC曲线下面积为0.850,高于单一经腹或经阴道超声检查。结论经腹部、经阴道超声检查与血清β-HCG检测的联合诊断CSP的方法与手术和病理组织结果具有良好一致性,有较高的诊断准确性,可减少CSP的误诊及漏诊率情况。

连续顺序追踪超声法在诊断胎儿羊膜带综合征肢体异常中的价值

目的总结羊膜带综合征(ABS)肢体异常胎儿的产前超声声像图特征。方法采用连续顺序追踪超声法对2018年1月至2019年12月在联勤保障部队第九〇一医院产前超声检查的20159例孕妇行胎儿肢体检查,对疑有ABS肢体异常的胎儿详细扫查,总结ABS肢体异常胎儿产前超声声像图特征。结果产前超声筛查检出胎儿ABS肢体异常5例(0.02%,5/20159),其中1例为双胎之一患有ABS,5例均表现为肢体部位受累,4例足月分娩,1例孕妇选择终止妊娠。5例胎儿ABS肢体异常产后外观检查均与产前超声检查结果一致。结论产前连续顺序追踪超声法检查胎儿四肢,可明确诊断胎儿患ABS时肢体畸形的部位与严重程度。