定点收治期间武汉泰康同济医院药事管理与药学服务实践

2019年12月,新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease-2019,COVID-19)首先在武汉暴发,该疾病随后被纳入乙类传染病,具有传染性强、传播速度快、易感人群广等特征[1]。党中央、国务院高度重视,为集中收治大量被感染的患者,经中央军委批准,部队医务人员于2020-02-13-2020-04-07承担武汉泰康同济医院确诊患者的救治任务。1400名部队医务人员2020-02-12接到命令,从全国各地驰援武汉,2020-02-13上午到达医院报道。

综合干预对肿瘤科特殊使用级抗菌药物应用及细菌耐药性的影响

目的探讨肿瘤科特殊使用级抗菌药物应用的综合干预及对细菌耐药性的影响,并分析综合干预后的效果。方法以肿瘤科2017年1~6月出院的63例患者病历作为对照组,2018年1~6月出院的61例患者病历作为干预组,比较干预前后特殊使用级抗菌药物相关指标的变化。结果经过综合干预,肿瘤科特殊使用级抗菌药物网络会诊通过率由65.34%上升到98.00%,有显著性差异(P<0.05);利奈唑胺、氨曲南、卡泊芬净及伏立康唑的药物利用指数(DUI)值由大于1降至小于1;抗菌药物单药使用率显著增加,抗菌药物多药使用率显著降低(P<0.05);主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,其构成比例变化不大;除肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率增加了16.67%外,其他病原菌耐药率均处于下降趋势。结论综合干预使肿瘤科特殊使用级抗菌药物临床应用情况日趋合理。

门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者疗效及对血清NRG4 HGF SAA水平胰岛细胞功能的影响

目的:探讨门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者疗效及对血清神经调节蛋白4(NRG4)、肝细胞生长因子(HGF)、淀粉样蛋白A(SAA)水平、胰岛细胞功能的影响。方法:选取2020年6月至2023年6月我院收治的113例GDM患者,采用简单随机法分为对照组(n=56)和观察组(n=57),对照组给予门冬胰岛素联合精蛋白生物合成人胰岛素治疗,观察组给予门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗,比较两组胰岛素使用情况和血糖达标时间、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]及血清NRG4、HGF、SAA水平和胰岛细胞功能[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞分泌指数(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS)]、妊娠结局。结果:观察组胰岛素用量和注射次数少于对照组,血糖达标时间短于对照组(P<0.05)。观察组FBG、2hPBG、HbA1c治疗前后差值均高于对照组(P<0.05)。观察组血清NRG4、HGF、SAA水平治疗前后差值均高于对照组(P<0.05)。观察组HOMA-β、HOMA-IR、FINS治疗前后差值均高于对照组(P<0.05)。两组剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖和胎儿呼吸窘迫发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗GDM疗效显著,可控制血糖,缩短血糖达标时间,改善血清NRG4、HGF、SAA水平和胰岛细胞功能。

1例多线TKI耐药的晚期肺癌转化为SCLC治疗策略分析及文献复习

目的探讨晚期肺癌经多线酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine kinase inhibitors,TKIs)耐药后转化为小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)患者治疗方案的疗效和安全性,为该类患者的临床诊疗与药学监护提供参考。方法通过分析1例非小细胞肺癌(Non-small-cell carcinoma,NSCLC)脑转移患者经多线TKIs治疗后转化为SCLC且发生肾脏转移的疾病变化与诊疗,开展以药物治疗方案评估、不良反应监测与用药教育为主的药学监护,协助临床医生为患者提供诊疗。结果本例NSCLC脑转移患者经吉非替尼、奥希替尼治疗耐药后转化为SCLC且发生肾脏转移,依据脑组织与肾组织的病理与基因检测,选择阿美替尼与贝伐珠单抗联合依托泊苷与卡铂的四药联合方案治疗5周期,效果评价为部分缓解且不良反应可耐受。结论NSCLC脑转移患者在经多线TKIs耐药后可转化为SCLC的肾转移并需要个体化治疗,同时临床药师协助医生制定治疗方案并通过药学监护保障患者用药的安全性与有效性。

江西建昌帮炆远志对东莨菪碱致小鼠学习记忆障碍的影响

目的:研究建昌帮炆远志对东莨菪碱致痴呆模型小鼠学习记忆障碍的改善作用,比较其炮制前后益智药效的差异。方法:采用腹腔注射2 mg/kg东莨菪碱制备学习记忆障碍小鼠模型,进行Morris水迷宫实验观察其逃避潜伏期、原平台停留时间与穿台次数,并测定各组小鼠脑组织中乙酰胆碱(ACH)、乙酰胆碱酯酶(AChE)、乙酰胆碱转移酶(ChAT)和超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果:与空白组比较,模型组逃避潜伏期明显延长(P<0.01),原平台停留时间和穿台次数明显减少(P<0.01,P<0.05),脑组织ACH、ChAT、SOD水平明显降低(P<0.01),AChE与MDA水平明显上升(P<0.01)。与模型组比较,各炮制品给药后能明显缩短逃避潜伏期(P<0.01,P<0.05),增加原平台停留时间(P<0.05),其中炆远志高剂量与制远志的穿台次数明显增加(P<0.05);生远志组ACH、ChAT水平明显升高(P<0.05),AChE、MDA水平明显降低(P<0.01,P<0.05),制远志与炆远志高剂量组ACH、ChAT、SOD水平均明显上升(P<0.01,P<0.05),AChE、MDA水平明显下降(P<0.01,P<0.05)。另外,炆远志高、中、低剂量组对各指标改善结果,提示其药效作用与剂量存在依赖性。结论:远志炮制前后均可明显改善模型小鼠学习记忆障碍,其作用机制可能与调节中枢胆碱能系统功能与抗氧化应激反应有关,但与生远志相比,炆远志与制远志改善效果更为显著,并存在剂量依赖性,这为远志经炆制后增强益智之效可提供数据支撑。

基于多指标-响应曲面法优选“建昌帮”姜天麻提取工艺

目的基于UPLC定量测定与响应曲面法从多指标和综合评价角度优选"建昌帮"姜天麻提取工艺。方法采用UPLC定量分析,色谱柱为Acquity UPLC BEH C;柱(100 mm×2.1 mm,1.7 μm),体积流量0.2 mL·min^(-1),柱温35℃,以流动相为乙腈(A)-0.05%磷酸水溶液(B),梯度洗脱(0~14 min,3%~29%A);检测波长为220 nm。以天麻素,天麻苷元,对羟基苯甲酸,巴利森苷A、B、C、E及综合评分为评价指标,在考察料液比、提取时间、提取温度、粒径、提取溶剂等单因素的基础上,运用响应曲面设计法对药效成分影响较大的料液比、提取温度及提取溶剂之间的交互作用进行考察,并优选出姜天麻最佳提取工艺。结果 姜天麻最佳提取工艺:70%乙醇,料液比1:15,80℃超声40 min。结论优选出的姜天麻提取工艺稳定可行,可为"建昌帮"姜天麻深入研究及临床应用提供理论依据。

利奈唑胺对肺炎患者血小板生成能力及血小板调控因子水平的影响

目的观察重症肺炎患者接受利奈唑胺治疗后血小板生成能力及血浆中血小板调控因子水平的变化。方法选取2016年10月—2017年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的成年重症肺炎患者32例。给予利奈唑胺治疗,在用药前1天、用药第3天及停药后第3天分别采集血浆标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆白细胞介素-3(IL-3)、白细胞介素-11(IL-11)、血小板生成素(TPO)等促血小板生成因子的水平,测定血小板计数、阳性网织血小板比例及平均血小板体积等指标反映患者血小板生成能力。结果接受利奈唑胺治疗后患者未出现明显的血小板计数减少及肝肾功损伤等严重不良反应。与用药前1天比较,用药第3天患者血浆IL-3、IL-11及TPO等促血小板生成因子水平降低(P <0.05),阳性网织血小板比例降低(P <0.05)。停药后第3天患者血浆中IL-3、IL-11、TPO及阳性网织血小板比例回升,与用药前1天水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利奈唑胺可降低血浆TPO在内的多种促血小板生成因子水平,抑制骨髓血小板生成能力。停药后利奈唑胺介导的血小板抑制效果可迅速地恢复。

汉黄芩素调控TLR4/MAPK/NF-κB信号通路对糖尿病肾病大鼠肾纤维化的影响

目的研究汉黄芩素对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾纤维化的保护作用及其作用机制。方法构建DN大鼠模型。将大鼠随机分为对照组、模型组、汉黄芩素低剂量组、汉黄芩素中剂量组、汉黄芩素高剂量组、二甲双胍组,每组各10只。除对照组外,其余各组大鼠均采用腹腔注射链脲佐菌素65 mg·kg^(-1)联合高脂高糖喂养12周的方法构建DN大鼠模型。造模完成后,各组分别连续28 d灌胃给予相应药物或生理盐水,每天1次。给药前和给药后间隔1周分别检测各组大鼠空腹血糖(FBG)含量;28 d后,称大鼠体质量,生化分析法检测24 h尿蛋白量(24 h-Pro)和血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)含量,HE染色法观察肾组织病理学改变,Masson染色法观察肾组织纤维化状况,免疫组化检测各组大鼠肾组织相关蛋白表达,Western blot法检测肾组织蛋白TLR4、MAPK、NF-κB、Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(Col-Ⅲ)表达。结果与对照组相比,模型组大鼠FBG含量、24 h-Pro和血清BUN、SCr含量均明显升高(P<0.01),体质量明显降低(P<0.01);肾组织出现肌束紊乱、炎性细胞浸润、弥漫性水肿、肾小球体积增大、系膜增生,肾小管扩张,肾间质大量炎性细胞浸润等病理学改变及肾小球、肾小管间质纤维化,胶原容积分数(CVF)升高(P<0.01);TLR4、MAPK、NF-κB、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ蛋白表达明显上调(P<0.01);与模型组相比,汉黄芩素各剂量组和二甲双胍组大鼠FBG含量、24 h-Pro和血清BUN、SCr含量均明显降低(P<0.01),体质量明显升高(P<0.01);肾组织纤维化明显改善,CVF明显降低(P<0.01);TLR4、MAPK、NF-κB、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ蛋白表达明显下调(P<0.01)。结论汉黄芩素可对DN大鼠肾纤维化有明显保护作用,其作用机制可能与TLR4/MAPK/NF-κB信号通路有关。

正交试验优选地稔多糖提取工艺

目的优选地稔多糖的提取工艺。方法采用苯酚硫酸法测定多糖含量,通过单因素考察,比较微波提取与回流提取的多糖提取率;在此基础上以多糖提取得率为评价指标,从提取时间、料液比、提取次数为3因素,采用正交试验优化提取工艺。结果回流提取的多糖提取率高于微波提取;回流提取优化工艺条件为加20倍水,提取3次,每次2 h。结论回流提取方法更适用于提取地稔多糖,优化后的工艺稳定可行。

临床药师干预膝骨关节炎病人自我管理行为的效果评价

目的评价临床药师干预膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)病人自我管理行为的效果。方法选取2015年1月至2016年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的62例KOA病人,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各31例。对照组采取常规治疗,干预组在常规治疗的基础上进行用药档案建立、功能锻炼指导及出院用药教育等有针对性的临床药师干预,干预时间为4周。采用自制满意度调查表、自我管理行为量表、健康调查简表(SF-36)评价干预前后病人满意度、自我管理水平及生活质量各维度评分变化。结果临床药师参与开展KOA健康管理,干预组总满意率93.55%、自我管理水平评分及SF-36评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师参与KOA慢性病病人的药学干预能够明显增强KOA病人的治疗满意度,增强疾病的自我管控水平,提高用药依从性,从而改善病人的生存质量。

大豆异黄酮通过NF-κB p65信号通路抑制Aβ_(1-42)诱导的海马神经元炎症和凋亡

目的探究大豆异黄酮(soy isoflavones,SI)对β-淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1-42))诱导海马神经炎症和神经元凋亡的影响及机制。方法将体外培养原代海马神经元分为对照组(Control)、Aβ_(1-42)处理组(Model)、SI低剂量组(SI-L,10 mg·L^(-1))、SI中剂量组(SI-M,20 mg·L^(-1))和SI高剂量组(SI-H,40 mg·L^(-1)),其中Model组给予30μmol·L^(-1) Aβ_(1-42)处理48 h;SI-L、SI-M和SI-H组给予SI预处理2 h后,Aβ_(1-42)处理48 h;Control组常规培养48 h。MTT法检测海马神经元存活率;TUNEL染色检测海马神经元凋亡率;Western blot检测COX-2、TNF-ɑ、NF-κB p65、p-NF-κB p65、Bcl-2和cleaved-caspase-3蛋白表达水平。结果与Control组相比,Model组海马神经元存活率明显降低(P<0.01),凋亡率明显增加(P<0.01),COX-2、TNF-ɑ、p-NF-κB p65、caspase-3蛋白表达明显升高(P<0.05或P<0.01),Bcl-2蛋白表达明显降低(P<0.01)。与Model组相比,SI各剂量组海马神经元存活率增加,凋亡率下降(P<0.05或P<0.01),COX-2、TNF-ɑ、p-NF-κB p65、caspase-3蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01)。结论SI能够通过抑制NF-κB p65信号通路活化,从而降低Aβ_(1-42)诱导的海马神经炎症和神经元凋亡。

盐酸帕罗西汀对帕金森病合并焦虑抑郁的疗效观察

目的探究盐酸帕罗西汀以多巴胺D2受体为靶点对帕金森病合并焦虑抑郁的疗效观察。方法选取2020年1月至2021年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的帕金森病合并焦虑抑郁患者198例,按照随机数字法分为卡比多巴组和帕罗西汀组,各99例。使用生活质量量表(quality of life scale,SF-36量表)对患者生活质量进行评价;使用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、简易智力状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)对患者认知功能进行评价;使用帕金森病综合评分量表(Parkinson’s syndrome scale,UPDRS)对患者帕金森病症状进行评价;使用汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)量表对患者抑郁、焦虑程度进行评价;对比两组患者多巴胺D2受体;对比两组患者治疗有效率、不良反应发生率。结果治疗后与卡比多巴组相比,帕罗西汀组患者生理功能、生理职能、社会职能、健康状况评分较高(P<0.05);治疗后与卡比多巴组相比,帕罗西汀组患者MoCA、MMSE评分较高(P<0.05);治疗后与卡多巴比组相比,帕罗西汀组患者UPDRS、HAMA、HAMD评分较低(P<0.05);治疗后两组患者尾状核(L)、尾状核(R)多巴胺D2受体BPND水平有所下降,且与卡比多巴组相比,帕罗西汀组尾状核(L)、尾状核(R)多巴胺D2受体BPND水平较低(P<0.05);与卡比多巴组相比,帕罗西汀组治疗有效率较高(P<0.05)。结论使用盐酸帕罗西汀对帕金森病合并焦虑抑郁患者进行治疗,起到较好的治疗效果。

冠状动脉介入术后发生肝素诱导的血小板减少症抗栓治疗的药学监护

目的 探讨临床药师在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后发生肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)抗栓治疗方案制定及药学监护。方法 临床药师利用急性冠脉综合征临床风险评分(GRACE)及抗血小板、抗凝治疗出血风险评分(Crusade)进行死亡风险及缺血、出血风险评估,及时调整抗栓治疗方案。出现HIT后分析血小板减少的原因及凝血功能,确定可能的相关药物因素,选择阿加曲班替代抗凝治疗,并及时监测活化部分凝血活酶时间(APTT)进行剂量调整。从药物的作用机制,不良反应,安全经济性,阐述出院带药选择华法林对患者的用药优势。结果 选择阿加曲班替代抗凝治疗,维持双联抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)方案,患者情况控制平稳,未出现出血及血栓栓塞并发症,顺利出院。结论 临床药师需要充分了解药理学及药动学变化,可协助临床发现药物治疗相关问题。同时需加强监测,以便及时调整用药方案,提高临床用药的安全性和合理性,为患者提供更好的药学服务。

信迪利单抗治疗晚期肝癌的有效性及安全性分析

目的探索以信迪利单抗为基础的方案在真实世界中治疗晚期肝癌的安全性和有效性。方法回顾性分析某医院2020年1月至2022年12月收治的无法手术根治的晚期肝癌患者临床资料,患者使用信迪利单抗联合抗血管生成药物方案、信迪利单抗联合分子靶向药物治疗方案以及信迪利单抗单药方案治疗。采用RECIST1.1标准评价疗效,观察疾病控制率、客观反应率和不良事件。结果纳入的61例患者,总体客观反应率和疾病控制率分别为31.15%和75.41%。19例(31.15%)获得部分缓解,27例(44.26%)获得疾病稳定,15例(24.59%)疾病进展。最常见的药物相关不良事件为恶心(34.43%)和腹泻(32.79%)。其中,有9例(14.75%)患者发生3级及以上治疗相关的不良事件。表现为肝功能损害、甲减合并肾上腺功能减退、低钾引起肠麻痹、贫血、免疫性肺炎、腹泻和免疫性肠炎伴全身皮肤毛细血管增生。无不良反应相关致死事件。结论以信迪利单抗为基础的方案在治疗晚期肝癌方面取得了良好的临床效果,不良事件发生程度轻,是一种安全有效的方案。

免疫营养在肿瘤治疗中的研究进展

在肿瘤的发生发展过程中,免疫营养作为营养治疗的重要分支,具有调节免疫、代谢以及炎症反应的靶向营养治疗作用,已在肿瘤的多个治疗领域得到广泛研究和应用,如减少部分肿瘤围术期的住院时长和并发症、放化疗相关不良反应以及协同免疫检查点抑制剂发挥抗肿瘤作用等。目前临床研究和应用中免疫营养制剂的获益人群、最佳给药剂量及治疗时间仍处于研究阶段,免疫营养功能的评价尚缺乏统一的标准,但近期的数据展现出了有希望的应用前景。本文旨在评估免疫营养在肿瘤治疗中的研究现状,以期为肿瘤患者规范合理精准使用免疫营养提供参考和依据。

基于高效液相色谱法测定不同产地、不同抽芯程度远志药材中4种成分的含量

目的 建立HPLC法测定不同产地、不同抽芯程度远志药材的主要成分,并比较其含量差异。方法 采用HPLC法对远志药材中西伯利亚远志糖A_(5)、西伯利亚远志糖A_(6)、远志酮、3,6’-二芥子酰基蔗糖4种化学成分的含量进行测定,采用聚类分析法比较其含量差异。结果远志4种成分在320 nm下分离度良好,西伯利亚远志糖A_(5)、西伯利亚远志糖A_(6)、远志酮、3,6’-二芥子酰基蔗糖低、中、高浓度的平均回收率在94.8%~106.8%。成分含量分析结果表明,不同产地的远志药材在不同抽芯程度下4种成分含量差异具统计学意义(P<0.05)。结论 该方法科学、简便、准确,可用于不同产地、不同抽芯程度远志药材成分含量测定。

白蛋白结合型紫杉醇与普通紫杉醇不良反应真实世界数据的比较

目的研究白蛋白结合型紫杉醇和普通紫杉醇不良反应(ADR)在真实世界的差异,为临床合理使用紫杉醇类药物提供科学依据。方法调取军队药品不良反应监测管理系统中2012年1月1日—2022年6月30日我院上报的白蛋白结合型紫杉醇和普通紫杉醇ADR报告,利用统计软件对两种药物致ADR病例信息进行差异性分析,包括患者基本情况、ADR时间相关性、转归情况、关联性评价;采用报告比值比(ROR)法对两种药物ADR信号进行检测。结果在病例信息差异性分析方面,两种药物致ADR的原患疾病、ADR持续时间、转归情况、关联性分析之间差异有统计学意义(P<0.05);在ROR法检测ADR信号方面,普通紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇ADR强信号分别有8个、6个。其中,普通紫杉醇白细胞减少、下肢痛、过敏反应、心功能异常ADR信号较强,白蛋白结合型紫杉醇神经毒性ADR信号是独有的。结论临床医师在使用两种药物时,应注重其ADR的差异性,尤其重点关注普通紫杉醇的过敏反应,以及白蛋白结合型紫杉醇的神经毒性;同时在制订化疗方案时,应充分了解患者基本情况和病情需要,正确选择药物种类、给药方案、药物剂量,做到合理个体化给药。

基于DRG支付模式下的医用耗材管理实践

目的医用耗材能够精准计费,同时降低耗材成本,以适应DRG付费模式。方法通过规范医用耗材产品信息、落实医保编码贯标工作并引进供应链管理模式,从而促进精准计费;再通过采取多种降价措施,最终达到降价控费目标。结果耗材产品信息得到规范,计价准确,DRG运营分析系统数据显示,2022年度医疗总费用小于结算总金额,有部分结余。结论通过强化医用耗材管理,有助于DRG支付模式顺利实施,值得推广。

NeerⅡ型锁骨远端骨折两种内固定手术方式治疗效果的比较

目的旨在比较NeerⅡ型锁骨远端骨折分别采用带线锚钉结合锁骨远端锁定钢板和锁骨钩钢板内固定手术的治疗效果。方法本科于2019年1月1日~2022年12月31日对48例NeerⅡ型锁骨骨折患者行内固定手术,A组行锁骨钩钢板固定,共24例;B组行锁骨远端锁定钢板结合带线锚钉固定,共24例。对比两组患者的手术时间、出血量、住院时间等指标,以及术后6个月时患肢的疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分,并记录术后6个月内并发症发生情况。结果B组患者的手术时间、术中出血量高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组住院时间无明显差异(P>0.05);术后6个月,B组VAS评分与Constant-Murley评分改善情况均显著优于A组(P<0.05);术后6个月内,两组患者的并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与锁骨钩钢板相比,锁骨远端锁定钢板结合带线锚钉固定方式治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,虽然在手术时间和术中出血量方面不占优势,但可有效降低术后疼痛、恢复肩关节功能,具有更好的临床疗效。

巨噬源性泡沫细胞中p62蛋白上调作用和机制的研究

目的探讨巨噬源性泡沫细胞中p62蛋白对脂质代谢相关的自噬以及炎症因子表达的影响,为p62在抗动脉粥样硬化中的应用提供参考。方法利用Ox-LDL刺激RAW264.7细胞的方法模拟巨噬源性泡沫细胞的形成,通过Western blot及实时荧光定量PCR检测巨噬源性泡沫细胞中p62蛋白和mRNA水平。通过Western blot比较p62 siRNA组和对照组中Ox-LDL诱导的LC3剪切、脂滴相关蛋白Plin2和过氧化物酶体相关蛋白PEX2的蛋白水平,通过实时荧光定量PCR比较TNFα和IL-6 mRNA表达水平。结果 Ox-LDL对RAW264.7细胞中p62蛋白以及mRNA水平均有上调作用。干扰p62的表达之后,LC3-Ⅱ蛋白水平降低,Plin2的蛋白水平并无明显变化,PEX2的蛋白水平升高,TNFα和IL-6 mRNA表达升高。进一步研究发现,干扰Nrf2后能明显抑制Ox-LDL对p62的上调作用。结论巨噬源性泡沫细胞中Ox-LDL通过Nrf2介导p62蛋白的上调,p62可能具有抗动脉粥样硬化的作用。