某医院2021年住院患者抗肿瘤药应用分析及不良反应的护理干预

目的了解某医院2021年度住院患者抗肿瘤药应用情况,结合医院实际情况对其进行分析评价,为临床合理用药和预防不良反应发生提供参考。方法随机抽取2021年使用抗肿瘤药物的1934例住院患者,参考药品说明书、《抗肿瘤药物临床应用管理办法》,对抗肿瘤药物使用情况进行分析评价。结果1934例肿瘤患者中肿瘤高发部位为呼吸系统和消化系统;该医院抗肿瘤药物使用频率最高的是化学治疗药物;住院患者限制使用级抗肿瘤药物的使用率为25.80%,普通使用级抗肿瘤药物使用率为74.20%;不合理医嘱占比18.67%,不合理情况主要为给药剂量不合理、配伍不合理;2021年度抗肿瘤药物导致的不良反应共70例。结论该医院住院患者抗肿瘤药物应用不甚合理,需进一步规范抗肿瘤药物的临床使用,保证用药准确性,提高用药合理性。针对不良反应及时进行护理干预对化疗患者预后极其重要。

2种含抑菌成分的医院制剂微生物限度方法适用性验证

目的建立2种含抑菌成分的医院外用制剂无痛酚和呋柳粉的微生物限度检查方法。方法采用薄膜过滤法检查需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数以及控制菌金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌,按照《中国药典》通则进行验证。结果无痛酚和呋柳粉的5种试验菌回收比值均可达到0.7以上,控制菌验证结果符合要求。结论本研究建立的微生物限度检查方法可以用作呋柳粉和无痛酚的质量控制。

某医院住院患者注射用质子泵抑制剂的合理用药评价

目的了解某医院住院患者注射用质子泵抑制剂的使用情况,评价临床使用的合理性,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性分析法,随机抽取某医院2021年7月-12月使用注射用质子泵抑制剂的病历449份,对质子泵抑制剂的预防使用指征、用药适应证、用法用量、疗程、药物相互作用等情况进行评价分析。结果该院注射用质子泵抑制剂预防性使用占比88.64%,不合理率为61.31%;治疗性用药占11.36%,不合理率为49.02%。用药不合理主要包括超适应证用药和缺乏预防用药的高危因素,占42.09%;用法用量、用药疗程和相互作用不合理占比分别为2.00%、13.14%和7.13%。结论该院注射用质子泵抑制剂使用不合理率较高,需尽快建立临床合理使用的评判标准,促进临床注射用质子泵抑制剂的合理使用。

公立医院财务内部控制问题与解决对策

随着国内医疗改革的持续推进,公立医院对财务内部控制愈发重视,越来越多的公立医院通过完善内部控制体系来提升社会效益与经济效益,实现可持续发展。但在实际工作中,公立医院财务内部控制环节仍存在疏漏,阻碍了内部控制质量和效率的提升。对此,本文基于新医改背景,分析公立医院提升财务内部控制水平的重要性,探讨公立医院财务内控尚存问题,并提出针对性措施,以期为公立医院优化财务内部控制工作提供助力。

某医院Ⅰ类切口抗菌药物使用情况与分析

目的了解某医院Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法随机从该院医师工作站抽取2022年出院病历,进行Ⅰ类切口抗菌药物使用情况的相关统计与分析。结果该院Ⅰ类切口抗菌药物的使用率为69.16%。第1、2代头孢的使用率为93.78%,用药指征比例为99.19%,手术用药指征以异物植入为主,为72.76%;术前用药时机符合率为99.46%。用药不合理率为5.61%,不合理情况有超疗程用药、选药不适宜。结论该院在Ⅰ类切口抗菌药物的使用上存在一些不合理现象,如抗菌药物的使用率过高,用药时间过长等,该院应进一步加强管理Ⅰ类切口抗菌药物的使用。

注射用盐酸头孢甲肟丁基橡胶塞质量控制研究

目的建立注射用盐酸头孢甲肟丁基橡胶塞的质量控制方法。方法以二氯甲烷-无水乙醇(1∶1,V/V)100℃水浴回流3.5 h处理胶塞,取续滤液。采用高效液相色谱法检测二硫化四甲基秋兰姆(简称秋兰姆)、2,6-二叔丁基-4-甲基苯酚(BHT)和单质硫,色谱柱为Shiseido CAPCELL PAK MGⅡC_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5µm),流动相为1%三氟乙酸水溶液-乙腈(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为280 nm,柱温为25℃,进样量为20µL。结果秋兰姆、BHT和单质硫的质量浓度分别在0.0002~0.0485µg/mL(r=0.9993)、0.46~230.67µg/mL(r=0.9999)和0.20~100.70µg/mL(r=0.9999)范围内与峰面积线性关系良好;精密度、稳定性试验结果的RSD均小于2.0%;平均加样回收率分别为58.22%,90.61%,104.46%,RSD分别为17.32%,5.58%,1.55%(n=9)。市场上抽取的16批空白丁基橡胶塞样品中BHT与单质硫的含量分别为0~169.88µg/g和0~102.79µg/g,均未检出秋兰姆。29批注射用盐酸头孢甲肟粉末样品中,BHT含量为0~36.61µg/g,且均未检测到单质硫和秋兰姆;包材胶塞中,BHT含量为0~125.64µg/g,单质硫的含量为0~79.93µg/g,均未检出秋兰姆,60℃下倒置5 d后与20℃及以下(阴凉库)放置比较,BHT含量无显著变化(P>0.05),单质硫含量显著减少(P<0.05)。结论所建立的方法操作简便、结果准确,可用于药用丁基橡胶塞中秋兰姆、BHT和单质硫的含量测定及注射用盐酸头孢甲肟的质量控制。

脾脏原发性血管肉瘤临床病理及治疗研究进展

脾脏原发性血管肉瘤作为一种罕见的恶性肿瘤,在诊断治疗等方面均尚处于研究阶段。脾脏原发性血管肉瘤的病理机制十分复杂,如肿瘤放化疗、毒物质等均是其影响因素。且脾脏原发性血管肉瘤治疗预后效果极差,手术加放化疗辅助,患者平均生存期不足6个月,且相关治疗方案尚未形成标准化,探索性研究仍是当前对于脾脏原发性血管肉瘤治疗的现状。文章从脾脏原发性血管肉瘤的临床研究出发,以脾脏原发性血管肉瘤、病理、诊断、治疗、进展等为关键词,基于万方、知网、维普等搜索平台,围绕脾脏原发性血管肉瘤的临床病理、治疗方法2个方面就国内外相关研究报道进行文献综述研究,旨在为脾脏原发性血管肉瘤的病理特征研究、临床治疗创新提供更加完备的参考资料。

非小细胞肺癌脑转移相关miRNA的研究进展

肺癌(LC)是全球癌症发病率和死亡率最高的疾病,根据细胞的外观和形态,肺癌可分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC),其中NSCLC占大多数。脑是肺癌最常见的远处转移部位。尽管治疗方式取得了进展,但脑转移的发展仍是肺癌患者预后不良和死亡率的主要因素之一。因此,更好地了解肺癌脑转移(LCBM)的机制对于抑制癌细胞和提高患者的总体生存率非常重要。累积的证据表明,miRNA在肿瘤的发生、发展、预后中起着重要作用。本文综述了NSCLC脑转移相关miRNA的研究进展。

超声引导下改良肋锁间隙臂丛神经阻滞在前臂手术中的应用研究

目的超声引导下改良肋锁间隙臂丛神经阻滞在前臂手术中的作用效果。方法回顾性分析2020年10月至2022年10月本院收治的前臂骨折并行手术治疗患者共72例,所有患者均行臂丛神经阻滞麻醉,根据局麻药注射方式不同,将72例患者分为两组,其中观察组36例,采用改良两点注射法,对照组36例,采用一点注射法。结果两组患者的麻醉维持时间无明显差异(P>0.05);观察组的麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论超声引导下采用改良两点式局麻药注射肋锁间隙臂丛神经阻滞,运动神经以及感觉神经的阻滞起效时间以及完善时间均明显缩短,特别对于桡神经和尺神经阻滞,改良两点式注射方式优势明显,适合临床选择应用。

miRNA-126通过抑制自噬逆转肺癌A549/DDP细胞顺铂耐药的作用研究

目的:比较人肺腺癌顺铂耐药株A549/DDP细胞与人肺腺癌顺铂敏感株A549细胞的自噬水平,观察微小RNA-126(microRNA-126,miRNA-126)对肺癌顺铂耐药细胞自噬的影响,并探讨miRNA-126在肺癌顺铂耐药中的作用。方法:MTT法检测顺铂的半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50);RT-qPCR检测miRNA-126转染后肺癌细胞中miRNA-126的表达量;吖啶橙染色观察肺癌细胞自噬囊泡的形成情况;Western blot检测自噬标志蛋白微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)的表达变化。结果:A549/DDP细胞自噬囊泡数量和LC3水平显著高于A549细胞(P<0.01);转染miRNA-126上调了A549/DDP细胞中miRNA-126的表达量(P<0.01);miRNA-126降低A549/DDP细胞中自噬囊泡比例和LC3-II蛋白表达水平(P<0.01),从而抑制了顺铂耐药细胞A549/DDP的自噬水平;自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)提高A549/DDP细胞对顺铂的敏感性,miRNA-126联合3-MA进一步增加A549/DDP细胞对顺铂的敏感性(P<0.01)。结论:miRNA-126通过抑制自噬逆转了肺癌A549/DDP细胞顺铂耐药。

高营养质量指数型肠内营养对高龄急性心衰病人临床疗效观察

目的:观察高营养质量指数(INQ)型肠内营养对高龄急性心衰病人临床疗效的影响。方法:将70例来自杭州市第九人民医院和中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院老年病科的有营养风险需行鼻饲喂养的高龄急性心衰病人随机分为观察组和对照组各35例,对照组采用标准配方的肠内营养治疗,观察组采用高INQ型肠内营养治疗。干预4周,比较两组病人鼻饲喂养能量及蛋白质供给量、肠外营养使用量、营养指标、心功能指标、胃肠不良反应发生率等的差异。结果:干预后,观察组鼻饲喂养能量及蛋白质供给量明显高于对照组(P<0.05),肠外营养使用量明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;两组营养指标及心功能指标均较干预前显著改善,干预后观察组病人营养状况优于对照组(P<0.05),而两组干预期间胃肠不良反应发生率无明显统计学差异(P>0.05)。结论:高INQ型肠内营养更易满足高龄心衰病人的目标营养需求,减少肠外营养使用量,有利于改善病人营养状况,促进心功能的恢复。

水飞蓟宾调控TLR4/NF-κB通路介导的细胞凋亡改善膝骨性关节炎模型大鼠软骨损伤

目的观察水飞蓟宾(silybinin,SB)对膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型鼠软骨损伤的作用,并探讨其对Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路和细胞凋亡的影响。方法选取SD大鼠作为本研究的对象,并将其分为正常对照组、模型组、SB组,每组各8只,一共24只。采用木瓜蛋白酶关节腔注射构建KOA大鼠模型并进行SB干预6周后,截取大鼠膝关节,苏木精-伊红染色法和番红-固绿染色法观察各组组织病理学变化,并采用国际骨关节炎研究协会(osteoarthritis research society international,OARSI)评分标准进行组织学评分;Western Blot检测TLR4、NF-κB、p65、BAX、BCL-2、Caspase-3蛋白表达变化。结果模型组膝关节软骨组织OARSI评分与正常对照组相比明显升高(P<0.0001);同时,检测发现软骨组织中TLR4、NF-κB、p65、BAX、Caspase3蛋白表达水平明显升高,相反抗凋亡蛋白BCL-2的表达水平则明显降低(P<0.0001)。与模型组相比,SB组关节软骨组织OARSI评分明显降低(P<0.001)。结论水飞蓟宾通过抑制软骨下骨中TLR4/NF-κB通路的激活来抑制细胞凋亡的发生,从而修复KOA模型大鼠损伤的关节软骨。

二甲双胍联合家庭信息-动机-行为模型干预在2型糖尿病患者中的应用效果研究

目的 评价二甲双胍联合家庭信息-动机-行为模型干预对2型糖尿病患者长期疗效的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院就诊的2型糖尿病患者资料,根据干预方案分为对照组和试验组。对照组接受二甲双胍治疗联合常规院外干预,试验组接受二甲双胍治疗联合家庭信息-动机-行为模型干预。分别比较两组患者干预前和干预后3,6,12个月时的血糖、血脂相关指标,对两组患者干预12个月后的疾病认知度、治疗依从性、生活质量和干预满意度进行比较。结果 研究共纳入159例患者,对照组87例,试验组72例。与治疗前相比,两组患者治疗后3,6,12个月的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)均较治疗前显著降低,且试验组低于对照组(P <0.05)。试验组的治疗依从性、疾病认知度显著高于对照组患者(P <0.05)。干预后,试验组的生活质量和干预满意度显著高于对照组患者(P <0.05)。结论 二甲双胍联合家庭信息-动机-行为模型干预可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平,提高患者生活质量及满意度。

流行性感冒病毒感染的实验室诊断技术应用进展

随着医学检验技术的不断发展,流行性感冒病毒(简称流感病毒)感染的实验室诊断技术也在不断地创新和优化。对于流感病毒的感染与防控,应做到快速而准确的诊断,尽早确定病原体,及时隔离传染源和切断传播途径。目前流感病毒的实验室检测主要包括病毒培养、免疫学检测、分子生物学检测和生物传感器检测等。各检测方法的应用场景不尽相同,因此本文主要对流感病毒感染实验室诊断技术应用进展作一述评,并比较各方法的优缺点,为临床诊断提供参考。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的药物治疗进展

2型糖尿病(T2DM)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)存在共同的病理生理机制即胰岛素抵抗,两种疾病的发生和进展关联密切。根据《非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识(第二版)》建议,NAFLD的治疗包括生活方式的改变和药物治疗。基于胰岛素抵抗在T2DM和NAFLD中的重要作用,传统的胰岛素增敏剂二甲双胍、吡格列酮,以及能够改善代谢及胰岛素灵敏度的新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA),在改善NAFLD患者生化指标和肝脏组织学病变中具有不同作用。本文对二甲双胍、吡格列酮、SGLT-2i、GLP-1RA等治疗T2DM合并NAFLD的研究进展作一述评。

痛风患者血清糖类抗原72-4水平及其与尿酸水平的关系分析

目的分析痛风患者血清糖类抗原72-4(CA72-4)水平,并探讨其与血尿酸水平的关系。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院治疗的痛风患者120例,为痛风组。另择同期来院体检的健康体检者52名为对照组。两组均清晨空腹抽取肘静脉血,采用电化学发光法测定血清CA72-4水平,采用全自动生化分析仪测定血清尿酸水平。比较两组血清CA72-4、尿酸水平;分析痛风组患者血清CA72-4水平与尿酸的相关性及发生痛风的危险因素。结果痛风组患者血清CA72-4、尿酸水平均高于对照组[(5.76±1.39)U/mL比(1.21±0.37)U/mL、(748.29±75.41)μmol/L比(321.20±34.52)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,痛风组患者血清CA72-4水平与尿酸呈正相关(r=0.572,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高血清CA72-4、尿酸、ESR和hs-CRP水平均是痛风的危险因素(均P<0.05)。结论痛风患者血清CA72-4水平明显升高,且与尿酸水平呈正相关。血清CA72-4水平或可作为痛风患者早期诊断的辅助指标。

Kartogenin促进肩袖损伤修复小鼠模型腱-骨愈合的作用及机制

目的构建纤维蛋白-Kartogenin(KGN)释放体系,探索其对肩袖损伤修复小鼠模型腱-骨愈合的作用及机制。方法使用纤维蛋白封闭剂负载KGN,使用高效液相色谱法测定体外释放效率。采用随机数字表法将小鼠分为KGN组和对照组,每组36只。构建肩袖损伤修复小鼠模型,每只小鼠均接受单侧冈上肌腱分离和经骨修复,对照组在腱-骨修复部位应用纤维蛋白空载体系,KGN组在腱-骨修复部位应用纤维蛋白-KGN释放体系。采用qRT-PCR检测两组小鼠肩关节中肌腱重塑和成熟相关分子腱调蛋白(TNMD)、血小板衍生生长因子-AA(PDGFAA)、软骨形成基因Y染色体性别决定区盒转录因子9(SOX9)、成骨基因SP7转录因子(SP7)mRNA表达水平;采用免疫组化染色法检测小鼠肩关节TNMD、PDGFAA、SOX9、SP7蛋白表达情况;采用HE染色及阿尔新蓝染色染色观察纤维软骨面积,采用天狼星红染色观察胶原纤维密度。结果纤维蛋白-KGN释放体系中的KGN可释放5 d,释放量随时间递减,以前3天为主,占释放体系中KGN总量的34.29%。与对照组比较,KGN组小鼠肩关节中TNMD、PDGFAA、SOX9、SP7 mRNA相对表达水平均上调(均P<0.01),相应蛋白的表达增加,纤维软骨面积减小,而胶原纤维密度增加。结论KGN可以促进肩袖损伤修复小鼠模型腱-骨愈合,可能是通过促进骨生成和肌腱的重塑与成熟实现的。

帕金森病睡眠障碍多导睡眠监测及血清5-HT研究

目的探究帕金森病患者睡眠障碍与多导睡眠监测参数及血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平的关系。方法收集2021年7月至2023年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的80例帕金森病患者,根据匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分分为研究组(n=46,PSQI评分>10分)和对照组(n=34,PSQI评分≤10分),对两组患者行整夜多导睡眠监测,检测血清5-HT水平,比较两组多导睡眠监测参数及血清5-HT水平,并分析睡眠障碍与多导睡眠监测参数及血清5-HT水平的相关性。结果研究组患者的总睡眠时间显著短于对照组,睡眠效率和最低血氧饱和度均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的血清5-HT水平显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示PSQI评分与总睡眠时间、睡眠效率、最低血氧饱和度和血清5-HT水平均呈负相关(P<0.05)。结论帕金森病患者的睡眠障碍与总睡眠时间减少、睡眠效率下降、最低血氧饱和度降低和血清5-HT水平降低具有相关性。

经锁孔入路神经内镜血肿清除术对颅脑外伤伴脑出血患者神经功能和血清SAA、谷氨酸、γ-氨基丁酸水平的影响

目的 探讨经锁孔入路神经内镜血肿清除术对颅脑外伤(TBI)伴脑出血(ICH)患者神经功能和血清淀粉样蛋白A(SAA)、谷氨酸、γ-氨基丁酸水平的影响。方法 选取2020年4月至2023年4月本院收治的TBI伴ICH患者114例,根据随机数字表法分为观察组(57例,行经锁孔入路神经内镜血肿清除术)与对照组(57例,行传统开颅血肿清除术)。比较两组临床疗效,手术相关指标,采用NIHSS评分、Fugl-Meyer评定量表、Barthel指数分别评估患者神经功能缺损程度、平衡能力、日常生活活动能力,并检测血清SAA、谷氨酸和γ-氨基丁酸水平,记录术后并发症发生情况。结果 两组手术时间、住院时间经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量较少、血肿清除率较高(P<0.05)。观察组总有效率为高于对照组(P<0.05)。术后1个月,与对照组比较,观察组总有效率较高,NIHSS评分较低,Fugl-Meyer量表、Barthel指数评分较高(P<0.05)。术后24 h,观察组血清SAA、谷氨酸水平低于对照组,γ-氨基丁酸水平高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗TBI伴ICH效果显著,可显著改善患者神经功能,提高患者生活活动能力。

蓝萼甲素对骨肉瘤细胞的作用及机制

目的 探讨蓝萼甲素(GLA)对骨肉瘤(OS)细胞的作用及机制。方法 将不同浓度的GLA作用于骨肉瘤细胞(143B、HOS、U2OS);CCK8法检测不同浓度GLA处理24 h、48 h、72 h后的细胞活性,选取影响最为明显的细胞系作为工具细胞进行深入研究;采用细胞克隆形成实验检测细胞增殖能力;采用划痕实验检测细胞迁移能力;采用Transwell实验检测细胞侵袭能力;采用流式细胞术检测细胞凋亡;采用RT-qPCR实验和Western Blot实验分析潜在的分子机制。结果 CCK8实验显示GLA以浓度依赖方式抑制骨肉瘤细胞的恶性增殖,且对143B细胞系的增殖抑制最为明显;细胞克隆形成实验、划痕实验、Transwell实验和流式细胞术表明,GLA抑制143B细胞的增殖、迁移和侵袭能力,并促进143B细胞凋亡;RT-qPCR实验和Western Blot实验显示GLA可明显下调IL-6/STAT3通路相关蛋白的mRNA和蛋白表达,但不影响IL-6下游MAPK级联通路和PI3K通路相关蛋白的表达;GLA可抑制细胞周期和凋亡相关蛋白(Cyclin D1、Bcl-2、XIAP)的表达。结论蓝萼甲素可能通过调控IL-6/STAT3通路抑制骨肉瘤细胞的增殖、迁移和侵袭,并诱导细胞凋亡。