医院重症监护室院内感染及预后的影响因素分析

目的了解联勤保障部队第九〇三医院ICU医院感染(以下简称"院感")的相关情况,以及院感发生及死亡的相关危险因素。方法回顾性分析2015—2019年间在联勤保障部队第九〇三医院的ICU住院1122例患者发生院感的情况,采用Logistic回归模型分析院感发生的危险因素,采用Kaplan-Meier和Cox回归模型分析院感患者死亡的危险因素。结果2015—2019年,该院ICU发生院感人数为497例,院感率为44.30%。>60岁(OR=1.76,95%CI:1.33~2.34)、男性(OR=1.65,95%CI:1.24~2.19)、联用抗菌药物(OR=3.89,95%CI:2.88~5.26)、使用呼吸机(OR=2.26,95%CI:1.65~3.10)、中心静脉置管(OR=5.14,95%CI:1.18~22.46)、留置尿管(OR=4.41,95%CI:1.80~10.82)是院感发生的危险因素。对环境致病菌进行监测(OR=0.67,95%CI:0.49~0.93),可以降低院感发生率。在发生院感的患者中,联用抗菌药物(HR=0.45,95%CI:0.29~0.70)及环境致病菌监测(HR=0.01,95%CI:0~0.02)可以降低院感患者的死亡风险。结论该院ICU医院感染发生率高,需重点关注>60岁、男性、联用抗菌药物、使用呼吸机、中心静脉置管、留置尿管患者的院感发生情况。对院感患者应重视抗菌药物的联用,同时加强环境致病菌监测,可以降低患者死亡率。