C反应蛋白与白蛋白比值对糖尿病合并细菌性肝脓肿患者预后的价值

目的探讨血清CRP与白蛋白比值(CAR)用于判断糖尿病合并细菌性肝脓肿(PLA)患者预后的价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院2020年6月至2021年12月收治的糖尿病合并PLA患者79例为研究对象,根据第28天治疗效果将患者分为有效组56例和无效组23例。比较两组患者一般情况、症状、实验室检查指标。多因素logistic回归分析影响糖尿病合并PLA患者预后的危险因素,ROC曲线分析CAR预测患者预后的效能。结果无效组患者糖化血红蛋白(HbA_(1C))大于有效组,脓肿直径≥5 cm、多发肝脓肿、抗生素治疗比例均高于有效组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者PLT<100×10^(9)/L、AST>40 U/L、CRP>8 mg/L、HbA_(1C)>9%比例及CAR比较差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素分析发现,CAR≥3.55、脓肿多发、AST>40 U/L、HbA_(1C)>9%、单使用抗生素治疗均是糖尿病合并PLA患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示CAR预测患者预后的最佳截断值为3.55,AUC=0.823,P<0.01。结论CAR升高是糖尿病合并PLA患者预后不良的危险因素,临床上也需要综合考虑血糖水平、脓肿大小、脓肿个数和细菌培养结果等因素,为患者制定个体化治疗方案。

团体认知行为干预在2型糖尿病患者护理中的应用价值

目的分析对2型糖尿病患者实施团体认知行为干预的应用效果。方法选取2021年1—12月联勤保障部队第九〇九医院收治的56例2型糖尿病患者作为干预组,另取2020年1—12月联勤保障部队第九〇九医院收治的50例2型糖尿病患者作为对照组。对照组采取常规护理,干预组在此基础上采取团体认知行为干预,对比两组患者FPG、2 hPG、HbA1c水平以及ESCA评分。结果干预前,两组FPG、2 hPG以及HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组FPG、2 hPG以及HbA1c水平均明显下降,且干预组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组ESCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组ESCA评分均上升,且干预组ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者护理当中实施团体认知行为干预有利于加强患者血糖控制,并增强患者自我管理能力,有利于稳定病情。

不同时机肠内营养对老年重症急性胰腺炎肝损伤影响

回顾性分析91例接受肠内营养的老年SAP患者的临床资料,按肠内营养开始时间分为入院48 h内行肠内营养治疗组(观察组)和48~72 h内行肠内营养治疗组(对照组)。结果显示,肠内营养治疗后3 d,观察组患者的肝功能指标ALP、ALT、AST、GGT和炎症指标CPR、降钙素原、IL-6、TNF-α及肠黏膜功能指标二胺氧化酶、D-乳酸等均显著低于对照组,差异有统计学意义;而两组并发症发生率的差异无统计学意义。表明老年SAP患者48 h内予肠内营养支持治疗能更好地改善肝功能,减少炎症递质释放,保护肠黏膜屏障功能。