甲氨蝶呤与阿达木单抗联合治疗对类风湿关节炎患者关节症状及血清抗CCP抗体、炎症因子水平的影响

【目的】探讨阿达木单抗联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)患者的效果及对关节功能、类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)的影响。【方法】将2016年1月至2018年9月收治的106例RA患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。两组均予以MTX治疗,观察组在此基础上增加阿达木单抗。比较两组临床疗效,治疗前、治疗3月后评估患者症状体征缓解状况、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)]水平、RA相关实验室指标[RF、抗CCP抗体、红细胞沉降率(ESR)]改变。【结果】治疗3个月后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组肿胀关节数、压痛关节数、关节疼痛程度、晨僵时间均低于治疗前,CRP、TNF-α、IL-17、RF、抗CCP抗体、ESR均低于治疗前(P<0.05),且观察组降幅均大于对照组(P<0.05)。【结论】阿达木单抗联合MTX有利于提高RA患者的临床疗效,改善其症状体征,能更好地控制机体各类相关指标水平。

一种常见致病菌耐药基因检测芯片的建立及其应用

目的评价新开发的一种基因芯片技术在6种常见致病菌的耐药基因检测中的作用,以期快速、高效地监测相关细菌的耐药情况。方法收集临床分离的革兰氏阳性菌(金黄色葡萄球菌41株、肠球菌33株)和革兰氏阴性菌(大肠埃希菌57株、肺炎克雷伯菌39株、鲍曼不动杆菌32株、铜绿假单胞菌35株),通过微生物鉴定药敏测试系统进行药敏测试;同时制备耐药基因芯片,对各菌株行多重PCR扩增、芯片杂交及检测;比较药敏实验和芯片检测结果的符合率。结果研究显示6种常见致病菌的β-内酰胺类、大环内酯.林克酰胺.链阳菌素、四环素类、氯霉素类、甲氧苄啶和磺胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类耐药基因阳性率与药敏试验结果一致,总符合率在93%~100%,其中仅有肺炎克雷伯菌检出青霉素类耐药基因blaZ,大肠埃希菌未检出碳青霉类耐药基因。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌的糖肽类耐药基因阳性率与药敏试验结果一致,但金黄色葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌糖肽类耐药基因阳性率与药敏试验结果存在差异。结论新开发的芯片可检出6种常见致病菌的8类抗生素耐药基因,而青霉素类耐药基因blaZ可能在芯片设计上仅适用于肺炎克雷伯菌,碳青霉类耐药基因可能在该芯片设计上不适用于大肠埃希菌,有待进一步改进。