血清前白蛋白联合降钙素原、C反应蛋白对颅脑外伤术后并发肺部感染的诊断价值

目的探讨血清前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对颅脑外伤术后并发肺部感染的诊断价值。方法回顾性分析2017年2月至2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区收治的80例脑外伤术后患者的临床资料,根据是否并发肺部感染将其分为并发组(18例)与未并发组(62例)。比较两组一般资料及血清PA、CRP及PCT水平,logistic回归分析颅脑外伤术后并发肺部感染的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析诊断价值。结果并发组有吸烟史占比、有肺部疾病史占比及CRP、PCT水平均高于未并发组,血清PA低于未并发组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,吸烟史(OR=4.651,95%CI:1.829~11.822)、肺部疾病史(OR=4.791,95%CI:1.591~12.405)、血清PA(OR=0.274,95%CI:0.097~0.776)、血清PCT(OR=3.854,95%CI:1.665~8.916)、血清CRP(OR=4.671,95%CI:1.887~9.172)均是颅脑外伤术后并发肺部感染的影响因素(P<0.05);ROC分析证显示,血清PA、CRP及PCT水平可用于评估颅脑外伤术后并发肺部感染,曲线下分别为面积为0.943、0.920、0.817(P<0.05)。结论血清PA、PCT、CRP水平与颅脑外伤术后并发肺部感染密切相关,检测上述指标可辅助评估颅脑外伤患者术后并发肺部感染的风险。

颅脑外伤术后血清S100β及脑脊液P38蛋白与认知功能的关系

目的研究颅脑外伤术后血清中枢神经特异蛋白(S100β)及脑脊液P38丝裂原活化蛋白激酶(P38)蛋白与认知功能的关系。方法选取2016年2月至2021年2月解放军联勤保障部队第九〇四医院颅脑外伤75例,经手术治疗,检测血清S100β及脑脊液P38蛋白水平,并根据术后15 d简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分将其分为术后认知功能障碍(POCD)组(≤26分)与非POCD组(>26分)。比较两组一般资料及S100β、P38蛋白水平,采用logistic回归分析POCD的影响因素,采用ROC评估S100β、P38蛋白对POCD的预测价值。结果75例颅脑外伤术后15 d发生POCD患者21例,未发生POCD患者54例,POCD发生率为28.00%。POCD组GCS评分低于非POCD组,颞叶受伤、合并高血压占比高于非POCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。POCD组S100β水平高于非POCD组,P38蛋白水平低于非POCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,GCS评分、受伤部位、合并高血压、S100β、P38蛋白为POCD的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC分析显示,S100β、P38蛋白预测POCD的Cut-off值为1.094μg/L、0.323,AUC值为0.852、0.839,联合检测的AUC值为0.942。结论颅脑外伤术后血清S100β及脑脊液P38蛋白水平变化与认知功能关系匪浅,是POCD的影响因素,亦是预测其发生的参考因子。

呼吸机依赖患者脱机尝试进程中介入抗阻力干预对脱机成功率及焦虑情绪的影响

目的探讨呼吸机依赖患者脱机尝试进程中介入渐进性抗阻力干预方案指导对脱机成功率以及焦虑情绪的影响。方法借助随机数字表法将本院ICU科室2019至2020年收治的80例呼吸机依赖患者分为对照组和研究组,每组40例,对照组脱机尝试进程中接受常规护理,研究组脱机尝试进程中加用渐进性抗阻力干预,观察2组脱机时间、一次脱机成功率、脱机成功率、并发症情况,护理前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和MRC肌力评分。结果研究组脱机时间、并发症率低于对照组(P<0.05),一次脱机成功率、脱机成功率均高于对照组(P<0.05)。2组患者护理前HAMA、HAMD评分、MRC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组HAMA、HAMD评分低于对照组,MRC评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将渐进性抗阻力干预应用到呼吸机依赖患者脱机工作中,可有效缓解其焦虑、抑郁情绪对脱机工作带来的不良影响,缩短脱机时间,提高脱机成功率,减少并发症发生的同时,改善肌力水平。

重复局部肌肉振动联合镜像视觉反馈训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能、手指活动度的影响

目的探讨重复局部肌肉振动联合镜像视觉反馈训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能、手指活动度的影响。方法选取常州市某医院2019年3月-2020年3月收治的78例脑卒中偏瘫患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组39例。2组患者均给予常规康复治疗,对照组患者在常规康复治疗基础上实施镜像视觉反馈训练,观察组患者在对照组基础上给予重复局部肌肉振动治疗,均治疗4周。比较2组患者治疗前后上肢动作研究量表(ARAT)、上肢运动功能Fugl-Meyer量表(FMA-UE)评分,手指活动度(患侧第2掌指关节最大伸展角度、最大屈曲角度及主动活动范围),功能独立性评测量表(FIM)、改良Barthel指数(MBI)评分。结果治疗前,2组患者ARAT及FMA-UE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者ARAT及FMA-UE评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者手指最大伸展角度、最大屈曲角度、主动活动范围比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者手指最大伸展角度、最大屈曲角度、主动活动范围均大于治疗前,且观察组明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者治疗前FIM及MBI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FIM及MBI评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重复局部肌肉振动联合镜像视觉反馈训练可显著增强脑卒中偏瘫患者上肢功能,改善手指活动度,提升生活活动能力,具有较高临床推广价值。