血清ATX、TN-C与老年扩张型心肌病合并心力衰竭患者心室重构指标的相关性及对预后的影响

目的探讨血清自分泌运动因子(ATX)、肌腱蛋白-C(TN-C)与老年扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭(HF)患者心室重构指标的相关性及对预后的影响。方法选取2020年1月至2022年1月联勤保障部队第九〇四医院收治的153例老年DCM合并HF患者作为DCM合并HF组,另选取同期该院100例老年单纯DCM患者作为DCM组及100例体检的健康老年人作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清ATX、TN-C水平,超声心动图检测心室重构指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]。通过Pearson相关性分析老年DCM合并HF患者血清ATX、TN-C水平与心室重构指标的相关性。对老年DCM合并HF患者随访1年,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。老年DCM合并HF患者预后不良的影响因素通过单因素及多因素Logistic回归分析,血清ATX、TN-C水平对老年DCM合并HF患者预后不良的预测价值通过受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果DCM合并HF组血清ATX、TN-C水平高于DCM组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);DCM组血清ATX、TN-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DCM合并HF组LVEDD、LVESD高于DCM组、对照组,LVEF低于DCM组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,老年DCM合并HF患者血清ATX、TN-C水平与LVEDD、LVESD呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。单因素分析显示,HF病程、NYHA心功能分级、NT-proBNP、ATX、TN-C为老年DCM合并HF患者预后不良的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,老年DCM合并HF患者预后不良的独立危险因素为NYHA心功能分级≥Ⅲ级和NT-proBNP、ATX、TN-C升高(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ATX、TN-C水平单独和联合对老年DCM合并HF患者预后不良的曲线下面积及其95%CI分别为0.743(0.576~0.911)、0.721(0.551~0.911)、0.808(0.690~0.912)。结论老年DCM合并HF患者的血清ATX、TN-C水平升高,可能与心室重构和预后不良的发生有关,且对老年DCM合并HF患者的预后具有一定的预测价值。

延续照顾方案对老年慢性阻塞性肺疾病患者主观幸福感及自我管理能力的影响

目的探究延续照顾方案对老年慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)患者主观幸福感及自我管理能力的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院2020年8月至2021年10月收治的94例老年慢阻肺患者作为研究对象,按照随机抽样法将其分为对照组和观察组,各47例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上采用延续照顾方案,比较两组干预前后主观幸福感、自我管理评分及肺功能改善情况。结果干预后,两组肺功能指标高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组主观幸福感评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组自我管理评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年慢阻肺患者应用延续照顾方案,可提升患者主观意识幸福感,提高自我管理能力,改善肺功能,利于患者快速预后,值得各个科室借鉴采纳。

白细胞分化抗原40配体G基因多态性与老年慢性乙型肝炎后肝硬化相关性及预后的关系

目的 探讨白细胞分化抗原40配体(CD40L)G基因多态性与老年慢性乙型肝炎后肝硬化相关性及预后关系。方法 选取2016年5月至2019年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院(以下简称“我院”)收治的82例老年慢性乙型肝炎后肝硬化患者,记为研究组,并选择同期在我院进行体检的80名健康者为对照组。采集外周静脉血提取血液基因组DNA,测定CD40L基因多态性,并确定其基因型分布。结果 两组CD40L基因型均符合Hardy-Weinberg平衡定律。研究组G等位基因频率高于对照组(P <0.05)。logistic回归模型分析结果显示,CG、GG基因型的老年慢性乙型肝炎后肝硬化患者预后不良发生的相对危险度分别是CC基因型的1.809倍和2.264倍(P <0.05)。随访1年结束,CD40L G基因老年慢性乙型肝炎后肝硬化患者生存率为62.90%;CD40L非G基因老年慢性乙型肝炎后肝硬化患者生存率为85.00%;CD40L G基因与非G基因患者的生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.138,P <0.05)。结论 老年慢性乙型肝炎后肝硬化患者G等位基因频率高于健康者;CD40L基因多态性与年慢性乙型肝炎后肝硬化患者预后死亡有关,该基因GG、CG基因型可增加死亡的发生风险。

微信主导的顺口溜教育在老年心房颤动射频消融术后抗凝治疗中的应用

目的探讨基于微信主导的顺口溜教育在老年心房颤动射频消融术后患者抗凝治疗中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年6月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的老年心房颤动射频消融术患者91例,根据治疗时间分为观察组(47例)、对照组(44例)。两组均进行老年心房颤动射频消融术,术后使用相同的抗凝治疗方法及健康教育内容。对照组给予常规健康教育,观察组联合应用基于微信主导的顺口溜健康教育。比较两组华法林抗凝认知水平、抗凝治疗依从行为及并发症的发生情况。结果随访3个月,两组抗凝治疗认知评分高于同组干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组国际标准化比值定期监测、生活方式、抗凝治疗依从行为总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信主导的顺口溜教育有助于增强老年心房颤动射频消融术后患者抗凝治疗认知水平,促进抗凝治疗依从行为的养成,减少并发症的发生。