电离辐射对心血管内科医务人员血压及心电图的影响

目的 评价电离辐射对心血管内科医务人员血压及心电图的影响,为制定辐射暴露防护措施提供参考依据。方法 以2018—2022年中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院心血管内科暴露于电离辐射的127例心血管内科医护人员作为观察组,以年龄和性别具有可比性、从未暴露于电离辐射的127例心血管内科医护人员作为对照组。测量并比较两组研究对象收缩压、舒张压、心率、高血压检出率及心电图异常率。结果 观察组和对照组研究对象平均年龄(t=0.77,P> 0.05)、性别(χ^(2)=0.02,P> 0.05)、吸烟(χ^(2)=0.28,P> 0.05)及饮酒比例(χ^(2)=0.02,P> 0.05)差异均无统计学意义。观察组与对照组研究对象收缩压[(127.77±15.43) mmHg vs.(111.23±19.10) mmHg,t=4.21,P <0.05]和舒张压[(79.32±8.23) mmHg vs.(69.91±10.21) mmHg,t=4.09,P <0.05]差异均有统计学意义;观察组和对照组研究对象高血压患病率分别为17.32%(22/127)和8.66%(11/127),差异有统计学意义(χ^(2)=4.21,P <0.05)。观察组与对照组研究对象心率差异有统计学意义[(81.10±11.27)次/min vs.(70.45±10.55)次/min,t=4.33,P <0.05];观察组和对照组研究对象心电图异常率分别为21.26%(27/127)和10.24%(13/127),差异有统计学意义(χ^(2)=5.82,P <0.05)。结论 电离辐射可对心血管内科医务人员血压及心电图造成影响。应加强心血管内科辐射暴露医务工作人员辐射暴露防护、监测和职业健康检查,降低辐射暴露危害,保护医务工作者健康。

电离辐射暴露对心血管系统的影响研究进展

随着医学影像学技术的飞速发展和广泛应用,电离辐射已经成为人类生活中无法避免的存在,客观准确地对电离辐射的健康效应进行评价对于降低辐射暴露风险具有重要意义。随着研究的不断深入,电离辐射对心血管系统的影响证据已经愈加明晰。本文从心脏、血压、血管3个方面对电离辐射与心血管系统的关系及其可能机制进行综述,探讨目前研究的进展和可提供的启示,为采取针对性的防护和干预措施、减少电离辐射危害提供参考。

冠状动脉CT血管成像钙化积分对慢性心绞痛患者冠状动脉病变及预后的评估价值

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CTA)钙化积分对慢性心绞痛(CAP)患者冠状动脉病变及预后的评估价值。方法选取160例CAP患者为研究对象,均给予冠状动脉血管内超声(IVUS)检查和CTA检查。以IVUS结果为金标准,分析冠状动脉CTA钙化积分评判斑块性质的准确性。采用Pearson相关分析评估冠状动脉CTA钙化积分与斑块稳定性的相关性。应用多元Logistic回归分析明确随访12个月CAP患者发生急性冠状动脉综合征(ACS)的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析冠状动脉CTA钙化积分对随访12个月CAP患者发生ACS的预测价值。结果2种方法对脂质斑块、纤维斑块的检测结果差异无统计学意义(P>0.05),但冠状动脉CTA钙化积分对钙化斑块的检测结果优于冠状动脉IVUS,差异有统计学意义(P=0.004)。以IVUS为金标准,冠状动脉CTA钙化积分诊断冠状动脉易损斑块的敏感度为81.4%,特异度为69.4%,阳性预测值为42.9%,阴性预测值为92.9%。Pearson相关分析显示,冠状动脉CTA钙化积分与斑块稳定性呈正相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,斑块性质、冠状动脉CTA钙化积分均为随访12个月CAP患者发生ACS的影响因素(OR=2.872、0.559,P=0.020、0.012)。ROC曲线显示,CTA钙化积分截断值为385.5,预测随访12个月CAP患者ACS发生的曲线下面积为0.849,敏感度为87.4%,特异度为79.2%。结论冠状动脉CTA钙化积分能有效评判CAP患者冠状动脉斑块稳定性,且评估患者近期预后转归的准确度较高。

电离辐射对心血管内科医务人员甲状腺功能的影响

目的调查电离辐射对心血管内科医务人员甲状腺功能的可能影响。方法以46例暴露于电离辐射的心血管内科医务人员为调查对象。收集调查对象人口学特征,采用化学发光法检测血清游离三碘甲状酪氨酸(free triiodothyronine,fT3)、游离四碘甲状酪氨酸(free thyroxine,fT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平,采用热释光个人剂量计测定2019年辐射个人剂量当量[H(10)]及2015—2019年5年累计H(10)剂量。采用精准logistic回归模型评价甲状腺功能改变与年龄、性别、既往甲状腺疾病病史、甲状腺疾病家族史、工作岗位、工作年限、既往辐射暴露史等人口学特征的关联。结果调查对象亚临床甲状腺功能减退症(血清TSH水平升高,但fT3和fT4水平无变化)发生率为6.5%。2019年,调查对象H(10)剂量为0~4.5 mSv,平均剂量(0.2±0.7)mSv,中位剂量0 mSv;2015—2019年5年累计H(10)剂量为0~11.6 mSv,平均剂量(0.8±2.3)mSv,中位剂量0 mSv。精准logistic回归分析显示,调查对象甲状腺功能异常与年龄、性别、甲状腺疾病家族史、既往甲状腺疾病病史、工作岗位、工作年限、既往辐射暴露史等人口学特征均无统计学关联(P均>0.05)。结论长期暴露于低剂量电离辐射可能增加心血管内科医务人员亚临床甲状腺功能减退症发生风险.

“互联网+”康复运动在急性心梗患者术后延续护理中的应用价值

目的 探讨“互联网+”康复运动在急性心肌梗死(AMI)患者术后延续护理中的应用价值。方法 将2020年1月—12月第九〇四医院心内科接受AMI手术的102例患者根据数字随机表法分为互联网组和常规组,各51例,出院后延续护理中分别实施“互联网+”康复运动和常规康复运动。干预过程中互联网组和常规组分别脱落2例和3例患者,对比两组出院时及干预后心功能、压力水平、应激障碍程度及运动耐量。结果 出院时到出院后3个月,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)逐渐降低、左心室射血分数(LVEF)逐渐升高(P?0.05);出院后1个月、3个月,互联网组相比常规组LVEDD及LVESD水平更低、LVEF水平更高(P?0.05)。出院时到出院后3个月,两组中文版压力知觉量表(CPSS)及创伤后应激障碍症状量表(PCL-C)评分逐渐降低,出院后1个月、3个月互联网组GPSS及PCL-C评分低于常规组(P?0.05)。出院时到出院后3个月,两组6 min步行实验距离逐渐提升,且出院后1个月、3个月互联网组长于常规组(P?0.05)。结论 AMI患者术后延续护理期间实施康复运动有助于提高其心功能并改善其术后压力水平、应激障碍及运动耐量,联合“互联网+”技术后康复运动效果更为显著。

CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合血清同型半胱氨酸、D-二聚体对非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞发生风险的预测价值

目的探究CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血栓栓塞发生风险的预测价值。方法回顾性分析2019年6月至2021年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的102例NVAF患者的临床资料,将其中31例发生血栓栓塞的患者作为血栓组,71例未发生血栓栓塞的患者作为非血栓组。比较两组临床资料、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及血清Hcy、D-D水平,分析NVAF患者血栓栓塞发生的影响因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及血清Hcy、D-D对NVAF患者血栓栓塞发生的预测价值。结果血栓组持续或永久性心房颤动占比、左心房前后径、左室舒张末期内径、白细胞计数、尿酸、白细胞介素-1β、C反应蛋白、纤维蛋白原、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及血清Hcy、D-D水平均高于非血栓组,左室射血分数低于非血栓组(P<0.05)。多因素分析结果显示,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分(OR=3.177,95%CI:1.326~7.613)、血清Hcy(OR=2.869,95%CI:1.197~6.875)、血清D-D(OR=3.347,95%CI:1.397~8.019)均为NVAF患者血栓栓塞发生的影响因素(P<0.05)。ROC分析显示,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及血清Hcy、D-D三者联合预测NVAF患者血栓栓塞发生的AUC高于三者单独预测的AUC(P<0.05)。结论CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及血清Hcy、D-D三者联合对NVAF患者血栓栓塞的发生风险预测效能较高。

心脏三维电解剖标测在导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速患者中的应用

目的探讨心脏三维电解剖标测在导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速患者中的应用。方法选取2018年10月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院诊治的阵发性室上性心动过速患者87例,根据治疗方法不同分为对照组41例和观察组46例。对照组在X线透视下完成导管射频消融术治疗,观察组在心脏三维电解剖标测系统下完成导管射频消融术治疗,术后完成6个月随访。比较两组消融成功率、手术时间、X线辐射量、并发症及复发率;对患者复发情况进行单因素分析及多因素Logistic分析。结果两组术后1、3个月复发率无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率及术后6个月复发率均低于对照组(χ^(2)=5.002、5.002,P<0.05);观察组X线辐射剂量和辐射时间低于对照组(t=10.936、11.322,P<0.05)。87例患者6个月随访时未有患者死亡,将复发2例作为复发组,其余作为未复发组,进行单因素分析,结果显示两组手术方法差异有统计学意义(χ^(2)=7.297,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术方式是患者复发的影响因素[OR(95%CI)=1.846(1.527~2.313),P<0.05]。结论在阵发性室上性心动过速患者导管射频消融术治疗中应用心脏三维电解剖标测能减少辐射剂量,术后并发症和复发率较低。

虚拟现实视感知觉系统视功能综合训练联合传统疗法在屈光不正性弱视患儿中的应用

目的探讨在传统综合疗法的基础上应用基于虚拟现实视感知觉检查评估系统平台进行视功能综合训练对屈光不正性弱视患儿临床疗效的影响。方法选取2019年1月—2022年1月无锡市儿童医院门诊收治的72例屈光不正性弱视患儿(114眼),根据随机数表法分为观察组36例(56眼)、对照组36例(58眼)。对照组仅接受传统综合疗法,观察组在此基础上增用基于虚拟现实视感知觉系统的视功能综合训练方案,比较两组综合疗效、最佳矫正视力与屈光度、立体视与双眼融象功能、视觉敏感度。结果观察组总有效率为98.21%,对照组为87.93%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.617,P<0.05)。观察组最佳矫正视力高于对照组,屈光度低于对照组,各空间频率下患眼对比度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组立体视异常占比低于对照组;治疗12个月后,观察组立体视异常、双眼融象功能异常占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在屈光不正性弱视患儿接受传统综合疗法的同时,给予基于虚拟现实视感知觉检查评估系统的视功能综合训练,对改善屈光度及视力水平有积极作用,且能够对视觉敏感度、立体视、双眼融象功能等产生积极作用。

自拟蛎参活血祛瘀理气汤治疗冠心病心肌缺血患者的疗效及对心功能、炎症因子的影响

目的:探究自拟蛎参活血祛瘀理气汤治疗冠心病心肌缺血患者的疗效及对心功能、炎症因子的影响。方法:以2018年3月~2021年5月冠心病心肌缺血患者86例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,43例/组。对照组给予常规西药治疗,观察组给予自拟蛎参活血祛瘀理气汤联合治疗。比较两组治疗疗效及治疗前后心功能指标、炎症因子、血小板活化功能相关指标,并统计患者治疗期间药物不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后中医证候积分及炎症因子水平低于对照组,心功能指标均优于对照组,6MWT值大于对照组(P<0.05);观察组治疗后血小板微粒(PMP)及CD40L、CD62p、PAC-1值小于对照组(P<0.05);两组未出现明显不良反应。结论:自拟蛎参活血祛瘀理气汤治疗冠心病心肌缺血的疗效较好,可改善患者心功能,降低机体炎症水平,并能抑制血小板活化。

心电图aVR导联联合前体脑钠肽水平对急性前壁心肌梗死后心力衰竭的预测价值

目的探讨心电图aVR导联联合前体脑钠肽(pro-BNP)水平对急性前壁心肌梗死(AAMI)后心力衰竭的预测价值。方法选择2019年2月至2020年5月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的97例行经皮冠脉介入术(PCI)成功的AAMI患者为研究对象。根据患者术后3个月内是否并发心力衰竭分为心力衰竭组与非心力衰竭组。以logistic多因素回归法分析AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭的影响因素,以受试者操作特征(ROC)曲线分析术前心电图AVR导联ST段抬高、术前血浆pro-BNP水平及二者联合对AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭的预测价值。结果心力衰竭组发病后治疗时间窗、术前狭窄程度、术前血管病变支数、术前心电图aVR导联ST段抬高例数占比、术前血肌酐、血浆pro-BNP水平高于非心力衰竭组(P<0.05)。logistic多因素分析结果显示,术前心电图AVR导联ST段抬高、术前血浆pro-BNP水平为AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭的影响因素(P<0.05)。术前心电图AVR导联ST段抬高诊断AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭的灵敏度、特异度分别为82.69%、82.22%。ROC曲线结果显示,术前血浆pro-BNP水平及二者联合预测AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭的AUC值分别为0.728、0.866(P<0.05)。结论术前心电图AVR导联ST段抬高型、术前血浆pro-BNP水平在预测AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭中具有一定的价值,且联合检测的预测价值更高。

血浆微小核糖核酸-21对急性心肌梗死患者心肌缺血程度及预后的评估价值分析

目的探讨血浆微小核糖核酸-21(miRNA-21)水平评估急性心肌梗死(AMI)患者心肌缺血严重程度及预后的临床价值。方法选取150例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,根据心肌缺血严重程度将患者分为轻度组(SYNTAX评分<23分)58例、中度组(SYNTAX评分23~32分)48例和重度组(SYNTAX评分>32分)44例。比较3组治疗前后血浆miRNA-21、生化指标水平以及Gensini评分。采用Pearson直线相关分析评估血浆miRNA-21与Gensini评分、SYNTAX评分的相关性。随访1年,依据主要不良心血管事件(MACE)随访结果将患者分为非MACE组108例和MACE组42例,比较上述临床指标的差异。采用多元Logistic回归分析评估上述指标与预后的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆miRNA-21水平对AMI患者预后的诊断性能。结果中度组的血浆miRNA-21、Gensini评分及SYNTAX评分均低于重度组但高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、空腹血糖(FBG)、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组间凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血浆miRNA-21水平与Gensini评分、SYNTAX评分呈正相关(r=0.823、0.784,P=0.029、0.033)。随访1年,MACE组的血浆miRNA-21水平高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.001)。血浆miRNA-21水平、Gensini评分与SYNTAX评分是AMI患者随访1年预后的影响因素(OR=3.656、2.887、2.913,P=0.013、0.036、0.029)。血浆miRNA-21截断值3.25预测AMI患者随访1年MACE发生的曲线下面积为0.824,灵敏度为83.9%,特异度为87.6%(P=0.023)。结论血浆miRNA-21能有效评估AMI患者心肌缺血严重程度,对近期预后有较好的预测价值。

血清同型半胱氨酸与冠状动脉钙化积分对急性冠状动脉综合征患者短期预后的评估价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉钙化积分(CCS)联合检测对急性冠状动脉综合征(ACS)患者短期预后的评估价值。方法选取180例住院冠心病患者为研究对象,根据病情程度分为ACS组84例与慢性稳定型心绞痛(SAP)组96例。随访12个月,根据ACS患者随访期间主要心血管不良事件(MACE)发生情况分为事件组36例和非事件组48例。比较2组患者CCS、血清Hcy、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。分析ACS患者CCS与血清Hcy水平的相关性。分析随访12个月ACS患者MACE发生的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CCS与血清Hcy水平预测随访12个月ACS患者预后的价值。结果ACS组血清Hcy、hs-CRP、LDL-C、FPG、HbA1c水平高于SAP组,而CCS低于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS患者CCS与血清Hcy水平呈负相关(P<0.05)。事件亚组ACS患者的CCS低于非事件亚组,血清Hcy水平高于非事件组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy是随访12个月ACS患者发生MACE的危险因素(OR=2.872,P=0.020),CCS是保护性因素(OR=0.459,P=0.011)。ROC曲线显示,血清Hcy截断值为21.5μmol/L、CCS截断值为410.0分,联合预测的曲线下面积(AUC)为0.822,敏感度为86.3%,特异度为80.6%。结论CCS与血清Hcy水平联合检测评估ACS患者短期预后结局的准确度较好。

血清清蛋白及C反应蛋白对新型冠状病毒肺炎预后的评估价值

目的探讨血清清蛋白与C反应蛋白对新型冠状病毒肺炎患者预后的预测价值。方法分析武汉火神山医院2020年2月3日—2020年3月10日收治的139例新型冠状病毒肺炎的临床特征,并确定纳入病例的诊断标准及临床分型。分析不同分型患者血清清蛋白、CRP水平的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血清清蛋白、CRP对患者病情预后的预测价值。结果139例新型冠状病毒肺炎患者平均(57.3±12.7)岁,起病以发热、咳嗽、乏力为主。其中,普通型97例、重型35例、危重型7例。危重型[(26.3±1.65)mg/L]及重型患者[(32.0±2.52)mg/L]血清清蛋白水平显著低于普通型[(39.2±3.13)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);危重型与重型患者相比,血清清蛋白水平明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。危重型[(102.42±15.36)mg/L]及重型患者[(50.52±6.57)mg/L]CRP水平显著高于普通型[(12.56±3.31)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);危重型患者CRP水平明显高于重型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示血清清蛋白与C反应蛋白水平呈负相关(r=-0.618,P<0.05)。血清清蛋白以35.4 mg/L为截点值,其判断重型、危重型的ROC曲线下面积及其95%CI:0.923(0.879,0.967),约登指数为0.797;CRP以18.8 mg/L为截点值,其判断重型、危重型的ROC曲线下面积及其95%CI:0.954(0.917,0.981),约登指数为0.841。结论新型冠状病毒肺炎患者大多有血清清蛋白降低、C反应蛋白升高,重型和危重型患者显著。两者联合检测可评估新型冠状病毒肺炎患者的严重程度及预后。

2型糖尿病患者性别差异与冠状动脉血流储备受损的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者冠状动脉血流储备(CFR)受损的性别差异。方法选取2型糖尿病患者201例(排除阻塞性冠心病者)为研究对象,分为男性组(n=97)和女性组(n=104)。分析2组CFR及临床指标的差异;应用多元Logistic回归分析模型探讨2型糖尿病患者CFR的危险因素;应用Pearson直线相关分析评估临床指标与CFR的相关性。结果女性组CFR低于男性组,血浆醛固酮水平、二尖瓣口舒张早期血流的峰值速度与二尖瓣环组织多普勒舒张早期的峰值速度比值(E/e′)高于男性组,差异有统计学意义(P<0.05)。女性为糖尿病患者CFR相关的危险因素(OR=3.219,P=0.018),而低醛固酮水平、低E/e′为糖尿病患者CFR相关的保护性因素(OR=0.568,P=0.032;OR=0.372,P=0.012)。糖尿病患者血浆醛固酮水平与CFR呈负相关(OR=-0.683,P=0.035),E/e′与CFR呈负相关(OR=-0.751,P=0.023)。结论2型糖尿病患者中女性CFR受损较男性显著,女性血浆醛固酮水平、E/e′升高可能是导致女性CFR受损的病因之一。

微信主导的顺口溜教育在老年心房颤动射频消融术后抗凝治疗中的应用

目的探讨基于微信主导的顺口溜教育在老年心房颤动射频消融术后患者抗凝治疗中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年6月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的老年心房颤动射频消融术患者91例,根据治疗时间分为观察组(47例)、对照组(44例)。两组均进行老年心房颤动射频消融术,术后使用相同的抗凝治疗方法及健康教育内容。对照组给予常规健康教育,观察组联合应用基于微信主导的顺口溜健康教育。比较两组华法林抗凝认知水平、抗凝治疗依从行为及并发症的发生情况。结果随访3个月,两组抗凝治疗认知评分高于同组干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组国际标准化比值定期监测、生活方式、抗凝治疗依从行为总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信主导的顺口溜教育有助于增强老年心房颤动射频消融术后患者抗凝治疗认知水平,促进抗凝治疗依从行为的养成,减少并发症的发生。

贝伐珠单抗联合顺铂腹腔给药治疗胃癌腹水的效果

目的观察贝伐珠单抗联合顺铂腹腔给药治疗胃癌腹水的效果。方法选取2017年6月至2020年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院就诊的胃癌腹水患者102例。采用随机数字法将其分为对照组和研究组,每组各51例。对照组给予顺铂腹腔给药治疗,研究组在对照组的基础上联合贝伐珠单抗治疗,以21 d为1个治疗周期,共治疗2个周期。比较两组疗效及治疗前后腹水中肿瘤标志物水平[糖类抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)、CA199]及基质金属蛋白酶(MMP)-2、Gil1、MMP-9的mRNA表达。记录两组不良反应发生情况。结果研究组的客观缓解率、疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2个周期后腹水中CEA、CA125、CA199水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2个周期后腹水MMP-2、Gil1、MMP-9 mRNA表达均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合顺铂腹腔给药治疗胃癌腹水,可有效缓解其进展,效果可靠。

华通胶间充质干细胞移植改善大鼠肺动脉高压的疗效观察

目的研究华通胶间充质干细胞(wharton’s jelly derived-mesenchymal stem cells,WJ-MSCs)移植对野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导的大鼠肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)模型的治疗效果。方法在无血清培养条件下体外培养WJ-MSCs并进行细胞表型鉴定。30只雄性SD大鼠随机分为对照组、MCT组和WJMSC移植组。通过腹腔注射野百合碱制备大鼠PAH模型,2周后WJMSC移植组大鼠从尾静脉注射WJ-MSCs细胞悬液,其余组注射等量生理盐水。3周后对比三组大鼠生存状态、右心室收缩压(right ventricular systolic pressure,RVSP)、右心肥大指数(right ventricle hypertrophy index,RVHI),肺组织病理观察肺小动脉形态,分析比较中膜厚度占血管外径百分比、管腔狭窄率。结果无血清培养体系获得的WJ-MSCs表达CD44、CD73、CD90、CD105,而不表达CD45、CD34。与对照组及WJMSC移植组相比,MCT组大鼠病死率高,体重增长缓慢;RVSP、RVHI、中膜厚度占血管外径百分比、管腔狭窄率明显升高(P<0.01);与MCT组相比,WJMSC移植组大鼠RVSP(P<0.01)、RVHI(P<0.05)、中膜厚度占血管外径百分比(P<0.01)、管腔狭窄率(P<0.01)显著改善。结论无血清体系培养的WJ-MSCs符合间充质干细胞的表型特点。WJ-MSCs移植可显著降低PAH大鼠肺动脉压力,改善右心肥厚,缓解肺血管重构。

辐射暴露与甲状腺癌发生风险的研究进展

儿童和青少年患辐射诱发的甲状腺癌风险更高。既往流行病学数据显示,儿童和青少年时期暴露于电离辐射会增加患甲状腺癌的风险,而多数辐射导致的甲状腺癌为甲状腺乳头状癌。辐射剂量、年龄、潜伏期、碘状态、化疗、体质量指数等因素均可能影响辐射暴露者甲状腺癌发生风险。因此,因充分利用物理屏障、及时给予稳定碘防护,将辐射导致的甲状腺癌发生风险降到最低。

高血压合并不稳定心绞痛患者血清B型利钠肽、超敏C反应蛋白、白细胞介素-8水平及意义

目的探讨高血压合并不稳定心绞痛患者血清B型利钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)水平及意义。方法选取自2017年12月至2019年4月无锡市第五人民医院收治的原发性高血压合并不稳定心绞痛患者180例为B组,其中,高血压1级45例,高血压2级70例,高血压3级65例;另选取同期收治的单纯高血压患者180例作为A组。比较各组患者的血清BNP、hs-CRP、IL-8水平,并测量B组患者左室射血分数(LVEF)。结果B组患者的血清BNP、hs-CRP、IL-8水平均明显高于A组(P<0.05)。随高血压分级升高,B组患者血清BNP、hs-CRP、IL-8水平明显升高,其中,高血压3级患者血清BNP、hs-CRP、IL-8水平明显高于高血压1级和2级患者(P<0.05)。B组患者LVEF水平与血清BNP、hs-CRP、IL-8水平呈负相关(r值分别为-0.331、-0.308、-0.264,P<0.05)。结论高血压合并不稳定心绞痛患者血清BNP、hs-CRP、IL-8水平明显升高,且与LVEF水平密切相关。

阵发性心房颤动射频消融术后并发食管溃疡伴穿孔一例

射频消融是阵发性心房颤动的主要治疗方法之一,术后可引起消化道损伤,多数损伤可在10 d内自愈,但部分较深损伤难以愈合,严重者可形成心房食管瘘,威胁生命,而食管溃疡被认为可能是导致心房食管瘘的最初损伤,但由于其发生率较低,治疗经验少。本文报道1例阵发性心房颤动患者射频消融术后并发食管溃疡并穿孔患者,经药物治疗后最终痊愈,为临床此类患者的处理提供参考和借鉴。