抑郁症的抗炎诊疗策略

抑郁症是一类现代社会常见、流行的精神障碍,其诊断常基于症状学评估,治疗方式以药物为主,心理及物理治疗等为辅。鉴于目前单胺能经典抗抑郁药的临床疗效不够理想,相关机制与防治研究仍在推进。近年研究表明,炎症细胞因子通过改变神经传递、神经可塑性和神经内分泌功能等途径介导抑郁症的发生、发展及转归;抗炎疗法或可作为增强抗抑郁药物疗效的新选项。该文整合国内外应用抗炎药物治疗抑郁症及躯体疾病合并抑郁症状的临床研究,分析抗炎疗法用于抑郁症诊疗的具体路径,提出针对抑郁症诊断分类、个性化治疗和预后评估的新策略。

抑郁症炎症机制研究进展

从生物医学的角度来看,抑郁症表现出异质性的特征,这导致一线抗抑郁药的有效率仅为50%~70%。所以,临床研究人员不断寻求新的角度进行研究,以更加全面地揭示出这种疾病的发病机制。其中,炎症和免疫反应受到了更多的重视[1]。应激水平、滥用药物、生物节律无序等因素,均在抑郁症发生发展过程中起到了一定的作用[2-3]。在应激因素的作用下,交感神经系统和丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)变得更加活跃,进而调控外周炎症。机体的免疫系统会在短时间内迅速做出反应,响应外周免疫,因此,形成更多的促炎介质。