某部队医院2020-2022年骨科门诊军人病谱分析

目的调查分析某部队医院骨科门诊军人的流行病学特点。方法通过某部队医院医疗信息管理系统获取2020-2022年骨科门诊就诊军人患者的资料数据,统计姓名、性别、年龄、军种、职别、门诊诊断,以及损伤部位、类型等,并分类统计分析。结果3年中骨科门诊共收治官兵17968人,占军人门诊总数的9.88%;其中因训练伤前来就诊的占骨科门诊军人总数的97.89%。不同年龄段、职别、军种中占比最高的分别为21~25岁(49.97%)、士官(53.63%)、陆军(50.85%);不同部位中下肢及腰背部损伤占比最高,分别为43.26%、37.63%;按损伤类型来分,慢性肌肉劳损(27.12%)、半月板/软骨损伤(13.47%)占比最高;根据时间分析,每年6-8月份就诊人数最多。结论就诊骨科门诊的军人较多,应进一步探究其特点及原因,并根据不同的情况,加强相应的预防策略。

穴位贴敷联合中医康复护理对腰椎间盘突出症患者肢体功能的影响

目的:探究穴位贴敷联合中医康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法:选取我院2020年6月—2022年6月收治的120例腰椎间盘突出症患者,以随机数字表法分为试验组(n=60)和对照组(n=60)。对照组行常规护理干预,试验组同时行穴位贴敷联合中医康复护理干预。比较两组干预效果、腰椎功能评分、功能障碍情况和疼痛程度。结果:试验组的干预有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组的日本骨科学会(JOA)评分中主观症状、临床体征、日常活动受限维度评分与总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组的Oswestry功能障碍指数(ODI)、数字分级法(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位贴敷与中医康复护理联合用于腰椎间盘突出症患者中,对改善患者腰椎功能、减轻患者功能障碍及疼痛均有积极作用,可有效提高患者干预效果,值得推广使用。

穴位敷贴配合空气波压力循环治疗仪对中风偏瘫后肢体肿胀的效果

目的 探析穴位敷贴配合空气波压力循环治疗仪在中风偏瘫后肢体肿胀患者中的实施效果。方法 纳入2022年1月至2023年6月我院收治的中风偏瘫后肢体肿胀患者82例,根据奇偶数字表法将纳入样本分为两组,各41例。对照组实施常规护理和康复指导,观察组实施穴位敷贴配合空气波压力循环治疗仪,比较两组临床效果、患肢周径变化、血液流变学指标、预后恢复情况。结果 观察组临床有效率97.56%较对照组的80.49%高(P <0.05)。干预后,观察组上肢、下肢周径均较对照组更小(P <0.05);观察组血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、红细胞聚集性(EA)均较对照组更低(P <0.05);观察组美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组更低,Fugl-Meyer运动功能(FMA)、Barthel指数(BI)较对照组更高(P <0.05)。结论 中风偏瘫后肢体肿胀患者应用穴位敷贴配合空气波压力循环治疗仪,可提升治疗效果,改善患肢周径、血液流变学指标和预后恢复。

通督扶阳推拿联合核心肌群训练对腰椎间盘突出症的临床效果

目的研究通督扶阳推拿联合核心肌群训练对腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法根据随机数字表法将2020年8月至2022年9月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院接收的腰椎间盘突出病人(150例)分为对照组(75例,常规基础治疗)和联合组(75例,常规基础治疗+通督扶阳推拿和核心肌群训练)。对两组治疗前后生活功能障碍、疼痛程度以及腰背伸肌群力学性能进行比较。结果联合组的总有效率(94.67%比80.00%)高于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组病人日本整形外科学会(JOA)评分[(22.98±3.77)分比(18.98±3.56)分]、平均功率[(44.03±11.09)W比(38.98±10.79)W]、腰背伸状态下峰力矩[(88.65±15.42)Nm比(79.99±15.66)Nm]明显高于对照组,VAS评分[(1.78±0.56)分比(2.39±0.67)分]、腰背屈伸比[(69.53±9.15)%比(74.42±9.52)%]明显低于对照组(P<0.05)。结论通督扶阳推拿与核心肌群训练联合治疗LDH病人的效果较好,可减轻病人疼痛,改善病人腰背伸肌群力学性能,减少其生活功能障碍。

医疗队大批量烟雾吸入性损伤野战救援演练的组织与评价

目的探讨大批量烟雾吸入性损伤野战救援演练的组织及效果。方法以解放军联勤保障部队第九一〇医院2020年8月救护的某部队16例烟雾吸入性损伤患者为演练脚本,先后分两次组织野战救援演练。每次演练的方法是伤员及伤情设计、人员组织与调配、物资准备、演练前培训及推演、野战救援流程演练、复盘与修订流程等。通过考评比较两次演练效果。结果两次演练中,防护安全、搜救转移、伤情评估、检伤分类、有效通气、气管镜操作、救治总时间、救治总分等考评项目,第二次考评得分均高于第一次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多次组织医疗队大批量烟雾吸入性损伤野战救援演练,能进一步规范烟雾吸入性损伤救护流程,提高救护效率及医疗队成员综合素质。

针灸联合呼吸训练对青少年脊柱侧弯患者VAS评分及效果的影响

目的 分析青少年脊柱侧弯患者联合应用针灸、呼吸训练模式所取效果,评估对疼痛视觉模拟评估量表(Visual Analogue Scale, VAS)评分产生的影响。方法 便利选取2022年3月—2023年3月联勤保障部队第九一〇医院收治的74例青少年脊柱侧弯患者为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(n=37)和观察组(n=37),前者给予骨盆矫正,后者以对照组干预措施为基础联合应用针灸、呼吸训练。对比两组患者VAS评分、脊柱角度、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)评分。结果 干预前,两组患者VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者VAS评分均降低,且观察组[(4.56±1.07)、(3.49±0.87)、(2.56±0.57)分]低于对照组[(5.72±1.04)、(4.54±0.94)、(2.92±0.64)分],差异有统计学意义(t=4.729、4.987、2.555,P<0.05)。干预前,两组患者脊柱角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者脊柱角度均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各评估项目测定结果显示为干预前,两组患者ODI评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组ODI评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 青少年脊柱侧弯患者应用针灸联合呼吸训练具有较高应用价值,在改善脊柱侧弯症状的同时缓解其疼痛程度,有利于改善脊柱功能障碍。

体外冲击波联合肌肉能量技术对颞下颌关节紊乱疗效的临床研究

目的:探究体外冲击波联合肌肉能量技术对颞下颌关节紊乱的临床效果。方法:选取符合纳入标准的颞下颌关节紊乱(TMD)患者共120例,采用计算机随机分成常规治疗组、体外冲击波(ESWT)组、肌肉能量技术(MET)组和体外冲击波联合肌肉能量技术(ESWT+MET)组4组,每组30例。常规治疗和MET每日1次,每周5次,连续4周;ESWT每周1次,治疗4周。治疗前后记录患者最大张口度(MMO)、压力疼痛阈值(PPT)、疼痛情况(VAS)和下颌功能损害问卷(MFIQ)评分。结果:治疗前4组患者的MMO、PPT、VAS及MFIQ评分差异无统计学意义。治疗4周后,4组患者的MMO及PPT均较治疗前明显增加(P<0.05),且ESWT组、MET组及ESWT+MET组高于常规组(P<0.05),ESWT+MET组高于ESWT组和MET组(P<0.05);MET组的MMO较ESWT组增加(P<0.05),ESWT组的PPT较MET组增加(P<0.05)。4组VAS及MFIQ评分均较治疗前明显下降(P<0.05),ESWT组、MET组及ESWT+MET组低于常规组(P<0.05),ESWT+MET组低于ESWT组和MET组(P<0.05);ESWT组VAS评分较MET组下降(P<0.05),MFIQ评分ESWT组与MET组比较差异无统计学意义。结论:体外冲击波和肌肉能量技术均能有效改善TMD患者的最大张口度、疼痛情况及下颌功能,但是体外冲击波和肌肉能量技术的联合效果优于单一的体外冲击波或肌肉能量技术,临床上可以考虑将二者结合用于治疗TMD。

丰富环境对卒中后血管性痴呆患者认知功能的影响

目的探讨丰富环境对卒中后血管性痴呆患者认知功能的治疗效果。方法前瞻性连续入组中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院2020年1月-2022年3月收治的卒中后血管性痴呆患者,随机分为常规治疗组和丰富环境组。常规治疗组接受包括药物治疗和康复训练在内的常规治疗,丰富环境组在常规治疗的基础上进行包括音乐治疗、拼图游戏和运动治疗在内的综合干预,每次30 min,每日1次,每周5 d,连续8周。治疗前、治疗4周、治疗8周后采用MMSE、改良巴氏指数(modified Barthel index,MBI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)及卒中专用生活质量量表(stroke-specific quality of life,SS-QOL)分别评估患者的认知功能、日常生活能力、抑郁状态和生活质量。比较两组治疗前后上述指标的差异。结果研究共入组60例患者,常规治疗组和丰富环境组各30例。治疗前两组的一般临床资料、MMSE、MBI、HAMD、SS-QOL评分差异无统计学意义。治疗4周和8周后,两组的MMSE、MBI、SSQOL评分均较治疗前增加,HAMD评分下降,差异均有统计学意义。组间比较显示,治疗4周、8周后丰富环境组的MMSE(15.83±2.97分vs.14.07±2.70分,P=0.019;16.73±2.07分vs.14.97±2.31分,P=0.003)、MBI(55.67±10.81分vs.49.67±10.58分,P=0.034;63.33±8.24分vs.57.50±9.80分,P=0.015)、SS-QOL评分(88.70±9.00分vs.79.13±9.34分,P<0.001;93.60±8.27分vs.85.83±8.60分,P=0.001)均高于常规治疗组,HAMD评分(8.40±2.74分vs.10.00±3.21分,P=0.042;7.40±2.79分vs.9.13±2.21分,P=0.010)低于常规治疗组。结论丰富环境可改善卒中后血管性痴呆患者的认知功能、日常生活能力、抑郁情绪及生活质量,值得在临床和社区中推广。

温针灸辅助骨痹散治疗湿热型骨痹临床疗效观察

目的:研究温针炙辅助骨痹散治疗湿热型骨痹的临床效果。方法:选取我院2018年1月~2020年1月收治的湿热型骨痹患者120例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为研究组(n=60例)与对照组(n=60例),研究组患者使用温针炙辅助骨痹散治疗,对照组常规骨痹散治疗,两组患者均持续治疗6周。比较两组患者总治疗有效率;记录并比较两组患者治疗前后中医症候积分变化情况;比较两组患者治疗前后血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)表达水平变化;比较两组患者治疗前及治疗后2周、治疗后4周、治疗后6周视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况;比较两组患者治疗前后生活质量量表(SF-36)评分变化。结果:研究组患者治疗后总有效率91.67%高于对照组75.00%(P<0.05);两组患者治疗前关节疼痛、晨僵、关节肿胀、最大行走距离及日常活动等中医症候积分无显著差异(P>0.05),治疗后研究组患者中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前IgA、IgG、IgM指标表达水平无显著差异(P>0.05),治疗后研究组患者IgA、IgG及IgM指标表达水平均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前VAS评分无显著差异(P>0.05),治疗后研究组患者VAS评分均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前SF-36各评分因子均无显著差异(P>0.05),治疗后研究组患者生理功能、躯体疼痛、躯体健康、社会功能及精神状态评分均高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸辅助骨痹散治疗湿热型骨痹可有效提高临床治疗效率,改善患者临床症状并促进实验室指标恢复,减少其疼痛状况并改善生活质量。