超声引导下经皮微波消融联合无水酒精治疗原发性小肝癌患者的临床疗效

目的:探究超声引导下经皮微波消融(MWA)联合无水酒精治疗原发性小肝癌患者的临床疗效。方法:纳入收治的284例原发性小肝癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,其中对照组(n=181)患者采用超声引导下MWA治疗,观察组(n=103)患者采用超声引导下MWA联合无水酒精治疗,比较两组患者治疗后疗效、肝功能、并发症及预后情况。结果:观察组患者肿瘤完全消融率92.23%,高于对照组的72.38%(P<0.05)。两组患者治疗前ALT、AST及TBil水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周ALT、AST及TBil水平均较治疗前上升(P<0.05),两组患者治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后ALT、AST及TBil水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间发生的并发症包括肝区疼痛、肝周少量出血、胸腔积液以及发热,两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间截至2023年12月,观察组肿瘤完全消融的95例患者中复发6例,复发率为6.32%,观察组无进展生存时间(PFS)为(13.55±4.03)个月;对照组肿瘤完全消融的131例患者中复发15例,复发率为11.45%,对照组PFS为(12.69±3.39)个月,两组患者治疗后复发率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.722,P=0.189),Kaplan-Meier生存分析结果显示两组PFS差异无统计学意义(χ^(2)=1.616,P=0.204)。结论:采用超声引导下经皮MWA联合无水酒精治疗原发性小肝癌患者可显著提升肿瘤完全消融率,且安全性高,可临床推广。

经皮穿刺置管无水乙醇冲洗联合聚桂醇泡沫治疗单纯性肝囊肿的疗效及对血炎症因子及CK-18片段的影响

目的:分析经皮穿刺置管无水乙醇冲洗联合聚桂醇泡沫治疗单纯性肝囊肿的疗效,并探讨其对血炎症因子(IL-6、TNF-α和GP73)及细胞角蛋白-18(CK-18)片段的影响。方法:选取60例单纯性肝囊肿(直径>5 cm)患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为A、B、C 3组,每组20例,其中A组患者采取B超引导下经皮穿刺无水乙醇冲洗,B组患者给予B超引导下经皮穿刺聚桂醇泡沫硬化,C组患者给予经皮穿刺置管无水乙醇冲洗联合聚桂醇泡沫硬化;观察3组患者治疗效果及不良反应情况,治疗前后血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30,并用Spearman相关分析血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30与治愈率的关系。结果:3组患者临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组和B组患者治愈率均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A组和B组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者总不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中B组和C组均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组患者血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30均高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组和B组患者血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相关分析得知,治疗后血IL-6、TNF-α、GP73和CK-18-M30与治愈率呈明显正相关(均P<0.05),其相关系数R分别为0.812、0.864、0.885和0.897。结论:B超引导下经皮穿刺置管无水乙醇冲洗联合聚桂醇泡沫较单项治疗安全性能高,且可明显提高单纯性肝囊肿患者临床治愈率,与治疗后血IL-6、TNF-α和CK-18-M30降低有关,两者呈明显负相关。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效

目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法选取2020年1—6月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的92例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者,以统计学软件SAS将其随机分为两组,每组各46例。对照组以常规方案治疗,观察组采用恩替卡韦治疗,对比两组患者疗效、血清实验室指标、肝功能、肝组织脂肪变化。结果观察组治疗总有效率为95.65%(44/46),明显高于对照组的76.09%(35/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清实验室指标Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋白、透明质酸酶比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前两组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组谷草转氨酶、谷丙转氨酶均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后观察组肝组织脂肪变化F0比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病疗效出众,可有效改善患者血清实验室指标及肝功能,调节肝组织脂肪代谢,应用价值较高。

乙型肝炎病毒逆转录酶区耐药突变对血清乙型肝炎病毒表面抗原水平的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)逆转录酶区(RT)耐药突变对血清HBV表面抗原(HBsAg)水平的影响。方法采用聚合酶链反应(PCR)产物直接测序法分析2016年1月至2021年12月于联勤保障部队第九一〇医院感染科接受核苷(酸)类药物(NAs)治疗的402例慢性乙型肝炎(CHB)患者RT区序列,根据RT区耐药突变情况分为HBV RT野生组(181例)和HBV RT耐药突变组(221例,其中A181突变患者33例、V191突变患者15例、L180+M204V突变患者82例、M204I突变患者91例)。采用非参数秩和检验(Mann-Whitney U)探讨血清HBsAg水平的影响因素及HBV RT区耐药突变对血清HBsAg水平的影响;采用Spearman相关性分析探讨HBV RT耐药突变组血清HBsAg与HBV DNA相关性。结果入组402例CHB病例中,HBV RT野生组患者血清HBsAg、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)B型基因所占比例显著高于HBV RT耐药突变组,差异均有统计学意义(Z=-3.426、P=0.001,Z=-2.347、P=0.019,Z=-2.532、P=0.011,Z=-10.387、P=0.001)。HBV RT耐药突变组患者中,A181突变组、V191突变组、L180+M204V突变组、M204I耐药突变组血清HBsAg水平均显著低于HBV RT野生组(Z=2.475、P=0.013,Z=2.148、P=0.032,Z=2.115、P=0.034,Z=2.449、P=0.014)。HBV DNA水平在各突变组间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。血清HBsAg水平与HBV DNA载量在A181突变组、L180M+M204V突变组和M204I突变组中均呈显著正相关性(r=0.486、P=0.004,r=0.578、P<0.001,r=0.369、P<0.001)。结论HBV RT区A181、V191、L180及M204V位点突变显著降低了CHB患者血清HBsAg水平。