面瘫康复操并心理护理在周围性面神经炎患者面部功能恢复中的价值

目的 本研究旨在探究面瘫康复操联合心理护理对周围性面神经炎患者面部功能恢复的应用效果。方法 选取2022年5月至2023年5月本院收治的周围性面神经炎患者80例作为研究对象,采用随机数字表法划分对照组(40例,常规护理)与观察组(40例,面瘫康复操联合心理护理)。针对两组患者的面部肌肉运动功能(面部肌肉活动范围、力量与协调性)、面部表情的对称性与活动度、疼痛情况(VAS视觉模拟评分量表)以及生活质量(SF-36量表)进行对比。结果 护理后,观察组患者的VAS评分均低于对照组,面部肌肉活动范围、力量与协调性评分、面部表情的对称性与活动度评分以及SF-36评分高于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 面瘫康复操联合心理护理在周围性面神经炎患者面部功能恢复效果改善中具有显著的价值,能够有效促进患者面部功能恢复,提升患者生活质量。

早期康复护理对控制急性脑血栓患者残疾率及神经损伤程度的作用

目的探讨早期康复护理干预对急性脑血栓患者残疾率及神经损伤程度的控制效果。方法选取2022年6月至2023年6月联勤保障部队第九一〇医院收治的115例急性脑血栓患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(57例)和观察组(58例)。对照组患者采用常规护理,观察组患者实行早期康复护理。比较两组患者的护理效果,包括肢体运动功能、神经损伤程度、日常生活活动能力、致残率。结果护理前,两组患者的肢体运动功能、日常生活活动能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的肢体运动功能、日常生活活动能力评分高于本组护理前,且观察组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的神经损伤程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的神经损伤程度评分低于本组护理前,且观察组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组致残率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理对急性脑血栓患者的护理效果显著,能够有效改善肢体运动功能,减轻神经损伤程度,提高生活活动能力,有利于控制减低残疾率,加速康复进程。

经颅多普勒超声微栓子监测评估PAS治疗颈动脉颈段易损斑块疗效的观察

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)微栓子监测评估PAS(抗氧化、抗血小板、调脂治疗)治疗颈动脉颈段易损斑块的疗效。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院2019年7月至2021年7月收治的采用PAS疗法进行治疗的颈动脉颈段易损斑块患者作为研究组(46例)。选取2015年6月至2019年6月该院收治的仅采用AS疗法(抗血小板、调脂治疗)治疗的颈动脉颈段易损斑块患者作为对照组(38例)。对2组患者治疗前后进行TCD微栓子监测,并评估斑块稳定性。结果治疗后研究组共检测出微栓子信号(MES)阳性患者1例,对照组共检测出MES阳性患者6例(P<0.05)。治疗后颈动脉内膜中层厚度(IMT)研究组低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后IMT明显低于治疗前(P<0.05),对照组治疗前后IMT无明显变化(P>0.05)。随访1年,研究组缺血事件发生率显著低于对照组(P<0.05),且发生急性脑梗死患者的卒中严重程度轻于对照组(P<0.05)。研究组出现3例消化系统不良反应,不影响治疗及预后。结论PAS治疗颈动脉颈段易损斑块,有助于提高斑块稳定性,可以降低卒中发生风险,减轻卒中严重程度。

认知健康教育对糖尿病前期伴记忆抱怨主诉患者的认知功能和糖脂代谢影响

目的研究认知健康教育对糖尿病前期伴记忆抱怨主诉(SMC)的患者总体认知功能以及糖脂代谢影响。方法选取解放军联勤保障部队第九一○医院健康医学科2020年1月至2022年12月诊治的60岁及以上的糖尿病前期伴SMC患者,采取便利随机抽样的方法随机分成对照组和试验组。对照组进行常规的医疗服务与健康教育3个月,试验组在此基础上进行针对认知健康目标的综合干预。在干预前(T1)、干预结束后3个月(T2)及结束后6个月电话随访(T3),分别使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、听觉词语学习测验(AVLT)、改变生活方式和健康行为以降低痴呆风险动机(MCLHB-DRR)量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)和中文版的Rivermead行为记忆测试第二版(RBMT-Ⅱ)量表对2组患者的认知能力进行评估和比较,并检测其血糖和脂肪代谢状况。结果共纳入96例符合条件的研究对象,包括对照组50例和试验组46例。2组干预前的所有评估指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在T2和T3时的MoCA、MoCA-LR、MoCA总分、AVLT-LR,AVLT-LR评分以及记忆策略等方面表现优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T2和T3时,试验组在HPLP-Ⅱ总分、RBMT-Ⅱ总分以及包括即刻记忆故事、面部再识别和故事延迟回忆等测试中,分数均高于对照组(P<0.05)。2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及总胆固醇浓度在干预开始前基本一致,但在T2和T3时,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病前期伴SMC患者进行有效的认知健康教育可以提高患者的认知功能,预防痴呆信念和改善糖脂代谢。

生活方式护理管理在经皮冠状动脉介入治疗脑梗死患者中的应用效果

目的分析生活方式护理管理在经皮冠状动脉介入治疗脑梗死患者护理中的应用效果。方法选取联勤保障部队第九一〇医院2022年2月至2023年8月收治的采用经皮冠状动脉介入治疗方式的115例脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=57)和观察组(n=58)。对照组采用常规护理,观察组采用生活方式护理管理模式。比较两组患者护理前后的负性情绪评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、健康行为、生活质量评分。结果观察组患者护理后的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的健康行为评分、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经皮冠状动脉介入治疗脑梗死患者实施生活方式护理管理方式,可有效改善患者负性情绪,降低患者神经功能缺损,引导患者保持健康行为,并且有助于患者生活质量提升。

CT血管造影联合血清脂蛋白磷脂酶A2对急性缺血性脑血管疾病患者的临床应用价值

目的研究CT血管造影(CT angiography,CTA)联合血清脂蛋白磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)在急性缺血性脑血管疾病诊断中的临床应用价值。方法选取2021年4月-2022年4月中国人民解放军联勤保障部队第九一O医院神经内科收治的121例急性脑血管病患者为患病组,另取同时期121例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测2组血清Lp-PLA2水平。对急性脑血管病患者进行CTA检查,以数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)检查为金标准,评估CTA检查的准确度、敏感度及特异度,分析CTA联合Lp-PLA2检查的准确度、敏感度及特异度。结果与对照组比较,患病组Lp-PLA2水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。DSA检查结果阳性率为79%,CTA检查结果阳性率为74%,CTA联合Lp-PLA2检查结果阳性率为81%,且二者与DSA检测结果一致性较好(P均<0.001)。CTA联合Lp-PLA2诊断的准确度、灵敏度均高于CTA单独诊断(P均<0.05)。结论Lp-PLA2辅助CTA对诊断急性缺血性脑血管疾病有重要的诊断价值。

血管内介入治疗技术在缺血性脑卒中患者中的应用效果

目的探讨血管内介入治疗技术在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院神经内科的60例缺血性脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例患者。观察组患者采用血管内介入治疗技术治疗,对照组患者采用常规溶栓治疗。比较两组患者的总体治疗效果,记录两组患者治疗前后的脑血流动力学、颈部血管内皮功能指标水平。结果观察组患者治疗3个月后的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3个月后的脑血管平均血流量(Qm)高于本组治疗前,脉搏速度(Wv)、血管特性阻抗(ZCV)、外周阻力(Rv)低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月后的Qm高于对照组,Wv、ZCV、Rv低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗3个月后的颈部血管内皮依赖性血管舒张功能(FMD)高于本组治疗前,两侧踝肱指数(ABI)、臂踝脉搏传播速度(ba-PWV)低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月后的FMD高于对照组,ABI、ba-PWV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内介入治疗技术治疗缺血性脑卒中患者的临床效果显著,可参考实施。

医疗队大批量烟雾吸入性损伤野战救援演练的组织与评价

目的探讨大批量烟雾吸入性损伤野战救援演练的组织及效果。方法以解放军联勤保障部队第九一〇医院2020年8月救护的某部队16例烟雾吸入性损伤患者为演练脚本,先后分两次组织野战救援演练。每次演练的方法是伤员及伤情设计、人员组织与调配、物资准备、演练前培训及推演、野战救援流程演练、复盘与修订流程等。通过考评比较两次演练效果。结果两次演练中,防护安全、搜救转移、伤情评估、检伤分类、有效通气、气管镜操作、救治总时间、救治总分等考评项目,第二次考评得分均高于第一次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多次组织医疗队大批量烟雾吸入性损伤野战救援演练,能进一步规范烟雾吸入性损伤救护流程,提高救护效率及医疗队成员综合素质。

中性粒细胞/淋巴细胞比对脑血管造影后造影剂肾病的早期诊断价值

目的探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对行脑血管造影后出现造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的早期预测价值。方法选取200例行脑血管造影的患者,根据是否出现CIN将其分为CIN组(n=24)和非CIN组(n=176)。从2组术前的临床资料中,纳入患者的年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压病、血脂水平、造影剂剂量、肌酐、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、糖化血红蛋白等进行分析,并采用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)评估NLR对CIN的诊断价值。结果高龄,女性,术前糖尿病及高血压病,造影剂剂量大,中性粒细胞计数、NLR及糖化血红蛋白高,淋巴细胞计数低是术后出现CIN的危险因素。NLR对术后出现CIN的AUC为0.786[95%CI为0.696~0.877],根据ROC曲线确定NLR的最佳诊断临界值为3.71,其敏感度为71.3%,特异性为69.4%。结论NLR可作为脑血管造影患者术后发生CIN的一个早期预警标志物,术前NLR≥3.71患者需高度警惕术后CIN的可能。

集束化护理预防吸入性损伤气管切开患者套管脱出的效果及满意度分析

目的分析集束化护理预防吸入性损伤气管切开患者套管脱出的效果及满意度。方法选取2019年9月至2021年9月联勤保障部队第九一〇医院接诊的90例吸入性损伤气管切开患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各45例。对照组患者给予常规护理,研究组患者给予集束化护理。比较两组患者的气管套管脱出发生率、并发症发生率、血气分析指标水平及满意度评分。结果研究组患者的气管套管脱出发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的PaCO_(2)水平低于护理前,PaO_(2)、SpO_(2)水平高于护理前,研究组患者的pH低于护理前,且研究组患者护理后的pH、PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)、SpO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理预防吸入性损伤气管切开患者套管脱出的效果显著,患者满意度较高。

分级救护气道管理模式对烟雾吸入性损伤患者的应用价值研究

目的 研究分级救护气道管理模式对烟雾吸入性损伤患者的应用价值。方法 选取2016年8月至2018年8月该院烟雾吸入性损伤患者40例作为对照组,选取2018年9月至2020年8月烟雾吸入性损伤患者40例作为观察组。对照组患者采取常规气道管理,观察组患者采取分级救护气道管理模式,比较2组干预前后肺功能指标、心理状态评分、生活质量评分。结果 2组患者干预后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)均显著高于干预前,且观察组患者干预后上述各项指标显著高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于干预前,且观察组患者干预后SAS、SDS评分显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后总体健康、精神健康、生理功能、生理职能、情感职能、社会职能、躯体疼痛、精力情况评分均显著高于干预前,且观察组干预后上述各项评分均显著高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用分级气道管理救护模式能够明显改善烟雾吸入性损伤患者的肺功能、心理状态和生活质量。

遗传性易栓症相关的颅内静脉血栓形成3例

本文阐述了3例遗传性易栓症相关的颅内静脉血栓形成患者的临床及影像学特点。3例患者呈急性或亚急性起病,均以头痛为首发症状,易栓症检测呈蛋白S缺陷,其中一例伴蛋白C联合缺陷,影像学检查提示均累及多个脑静脉窦,诊断“颅内静脉血栓形成;易栓症”。给予积极抗凝治疗后,临床症状缓解,狭窄闭塞的静脉窦完全或部分再通。易栓症是颅内静脉血栓形成的潜在病因,尤其对不明原因头痛患者进行易栓症实验室检测有助于早期诊断,对指导治疗具有重要的临床意义。

标准化管壁指数对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的预测价值研究

目的探讨标准化管壁指数(NWI)对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的预测价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院2020年1月至2021年4月收治的48例症状性大脑中动脉狭窄(经MRA检查证实狭窄程度≥50%)患者。将DWI检查阳性患者纳入梗死组,DWI检查阴性患者纳入短暂性脑缺血发作(TIA)组。所有患者分别于住院后第1、30、90、180天行HR-MRI检查。比较两组不同时间NWI,采用ROC曲线分析不同时间NWI对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的预测价值。结果有8例患者退出本研究,其中梗死组3例、TIA组5例;为使两组患者例数一致,按照随机原则剔除TIA组5例患者,最终共纳入40例患者,梗死组、TIA组各20例。组别与时间在NWI上不存在交互作用(P>0.05);组别、时间在NWI上主效应均显著(P<0.05)。两组患者住院后第180天NWI分别低于本组住院后第1天,且住院后第1、30、90、180天梗死组患者NWI大于TIA组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,住院后第1、30、90、180天NWI预测症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的AUC分别为0.916〔95%CI(0.831,1.000)〕、0.885〔95%CI(0.782,0.988)〕、0.826〔95%CI(0.690,0.962)〕、0.955〔95%CI(0.732,0.978)〕,最佳截断值分别为0.765、0.705、0.600、0.610,灵敏度分别为85%、85%、85%、85%,特异度分别为90%、85%、75%、85%。结论NWI对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死有较高的预测价值,当症状性大脑中动脉狭窄患者斑块承载动脉的NWI>0.765时,需要警惕脑梗死的发生。