营养支持综合护理对胃癌术后患者营养状态及生活质量的影响

目的观察营养支持综合护理在胃癌术后患者中的应用效果。方法选取2020年10月至2023年10月我院收治的88例胃癌手术患者,随机分为两组各44例。术后,对照组采用标准营养护理,观察组采用营养支持综合护理。比较两组的营养状态和生活质量。结果干预后,观察组的ALB、PA水平高于对照组,生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论营养支持综合护理可改善胃癌术后患者的营养状态,提升其生活质量。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术临床对比研究

目的探讨经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与开放式无张力疝修补术(OTFH)的临床效果。方法前瞻性纳入2017-05-2022-04中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院普外科行腹股沟疝修补术的患者,按照手术方法分为TAPP组和OTFH组。比较2组患者的基线资料,记录围术期指标,检测术前及术后48 h的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)血清炎症因子水平,以及股静脉血流状态。统计并发症发生率。结果共纳入58例患者,每组29例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。TAPP组患者的手术时间、疼痛持续时间、住院时间均短于OTFH组,术中出血量少于OTFH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后48 h时,TAPP组患者的IL-6、CRP水平低于OTFH组,股静脉血流速度和血流量优于OTFH组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与OTFH比较,TAPP治疗腹股沟疝能减少术中出血量,缩短手术时间及术后疼痛持续时间;并有助于减轻机体炎症应激反应,不影响股静脉血流状态。术后并发症发生率低。本研究样本量较少,尚未进行长期随访,仍需扩大样本量继续进行前瞻性随机对照研究和长期随访予以证实。

腹腔镜结直肠癌根治术经自然腔道取标本临床效果观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术经自然腔道取标本(NOSES)的临床效果。方法回顾性分析2018-06-2021-06月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院普外科行腹腔镜结直肠癌根治术的60例患者的临床资料,按标本取出方法分为NOSES组和小切口组,每组30例。比较2组患者的基线资料,记录围术期指标,检测手术前后的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)胃肠功能水平,依据疼痛数字评分量表(NRS)评分评价患者术后24~72 h的疼痛程度,统计术后并发症发生率。结果2组患者的基线资料、术中出血量、术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。NOSES组的手术时间长于小切口组,术后首次排气时间、下地活动时间、住院时间均短于小切口组,术后1周时的MTL、GAS水平均优于小切口组,术后24 h、48 h、72 h的NRS评分均低于小切口组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NOSES手术用于腹腔镜结直肠癌根治术,虽手术时间较长,但可明显减轻患者术后的疼痛程度,降低对患者胃肠功能的影响,并利于促进患者术后恢复。

腹腔镜直肠低位前切除术治疗直肠癌的效果及对胃肠蠕动恢复时间的影响

目的探讨腹腔镜直肠低位前切除术(LAR)治疗直肠癌的临床效果及对胃肠蠕动恢复时间的影响。方法队列研究。抽取2018年1月至2022年12月联勤保障部队第九九〇医院收治的直肠癌患者68例,按随机数字表法分为开腹组和腹腔镜组,每组34例。开腹组采用开腹LAR治疗,腹腔镜组采用腹腔镜LAR治疗。比较两组围术期指标、术后恢复情况、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、肛肠动力学指标及并发症发生率。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术时间、住院天数短于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组肛门排气时间、胃肠蠕动恢复时间、进食时间短于开腹组(P<0.05)。术后6、12、24 h,腹腔镜组VAS评分低于开腹组(P<0.05)。术后6个月,腹腔镜组肛管静息压、肛管收缩压高于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率(2.94%,1/34)低于开腹组(23.53%,8/34),P<0.05。结论腹腔镜LAR应用于直肠癌患者中可减少出血量,减轻疼痛症状,促进肛门排气和胃肠蠕动,缩短住院时间,且不会影响肛肠动力学,还能降低并发症发生率。

改良负压封闭引流治疗蛇咬伤的效果观察

目的分析采用改良负压封闭引流(VSD)治疗蛇咬伤的临床效果。方法选取2020年1月至2023年1月联勤保障部队第九九〇医院收治的蛇咬伤患者80例为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组清创后行常规切开引流治疗,观察组清创后行一致性操作流程合并改良VSD治疗。比较两组围术期情况(患肢肿胀消失时间、创面愈合时间、住院时间)、皮肤组织坏死积分、炎性因子[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)]水平、心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平及创面愈合、创面感染、皮肤坏死率、截肢发生率。结果观察组患肢肿胀消失时间、创口愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术前,两组坏死范围、坏死深度、水血泡情况评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后5 d,观察组坏死范围、坏死深度、水血泡情况评分低于对照组(P<0.05)。术前,两组WBC、CRP水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后5 d,观察组WBC、CRP水平低于对照组(P<0.05)。术前,两组CK、CK-MB、LDH水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后5 d,观察组CK、CK-MB、LDH水平均低于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合率(65.00%,26/40)高于对照组(22.50%,9/40),创面感染率(10.00%,4/40)、皮肤坏死率(12.50%,5/40)、截肢率(0.00%)低于对照组[37.50%(15/40)、40.00%(16/40)、15.00%(6/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良VSD治疗蛇咬伤患者可促进坏死皮肤组织恢复,减轻炎症反应,调节心肌酶指标水平,降低创面感染、皮肤坏死、截肢发生率。

微信平台自我管理项目对肠造口出院后患者自我管理行为的影响

为探讨微信平台自我管理项目对肠造口出院后患者自我管理行为的影响,选择2018年8月至2020年8月于我院接受肠造口的128例直肠癌患者为研究对象,随机分为对照和观察组,每组64例,对照组接受常规干预指导,观察组患者出院后,医护人员通过微信平台自我管理项目对其进行管理指导。比较2组患者出院后6周自我管理能力及肠造口并发症发生情况。结果显示,观察组患者造口护理管理、日常生活管理、信息管理、症状管理、心理管理方面评分及总分均明显高于对照组,P<0.05;观察组造口相关并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。结果表明,微信平台自我管理项目的开展,有助于提高肠造口出院后患者的自我管理行为,降低造口相关并发症的发生。