神经内镜与钻孔引流手术治疗幕上中等出血量高血压性脑出血效果分析

目的比较分析神经内镜与钻孔引流手术治疗幕上中等出血量高血压性脑出血(HICH)的效果。方法回顾分析2021-09—2023-06中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院神经外科收治的79例HICH患者的临床资料,其中行神经内镜手术45例(神经内镜组),行钻孔引流手术34例(钻孔引流组)。比较2组手术时间、术后残余血量、住院时间。统计术后并发症发生率和恢复良好率。结果神经内镜组手术时间长于钻孔引流组,术后残余血量及住院时间少于钻孔引流组,术后并发症发生率低于钻孔引流组,术后6个月恢复良好率高于钻孔引流组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于幕上中等出血量HICH患者,神经内镜血肿清除术较钻孔血肿引流术的血肿清除率高、患者住院时间短、术后并发症少,预后效果更好。

高血压性脑出血神经内镜下血肿清除术后再出血相关因素分析

目的探讨高血压性脑出血(HICH)神经内镜下血肿清除术后再出血的相关因素。方法回顾性分析2021-06—2022-12在中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院神经外科行神经内镜下血肿清除治疗的62例HICH患者的临床资料。术后再出血5例(再出血组),术后未出血57例(未出血组)。采用单因素和Logistic回归分析HICH内镜下血肿清除术后再出血的相关因素。结果单因素分析结果显示,2组患者的发病至手术时间、血肿部位、血肿量、术后回病房的即刻收缩压(SBP)和舒张压(DBP)差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,发病至手术时间<3 h、丘脑出血、血肿量≥30 mL,以及术后回病房即刻SBP≥140 mmHg、DBP≥90 mmHg是HICH神经内镜下血肿清除术后再出血的高危因素(P<0.05)。结论HICH神经内镜下血肿清除术后再出血与发病至手术时间、血肿部位、血肿量,以及术后回病房即刻SBP、DBP有关,发病至手术时间<3 h、丘脑出血、血肿量≥30 mL,以及术后回病房即刻SBP≥140 mmHg、DBP≥90 mmHg是HICH神经内镜下血肿清除术后再出血的高危因素。

神经外科ICU病人预防下肢深静脉血栓形成的针对性护理体会

目的总结预防神经外科ICU病人下肢深静脉血栓形成(DVT)的针对性护理经验。方法回顾性分析2021年7月~2023年5月神经外科ICU收治的63例病人的临床资料。31例给予常规护理(对照组),32例在对照组基础上采用预防性护理措施(观察组)。结果ICU期间,观察组下肢DVT的发生率(3.15%,1/32)明显低于对照组(19.35%,6/31;P<0.05);观察组护理满意度(96.88%,3/32)明显高于(70.97%,22/31;P<0.05)。结论神经外科ICU病人是下肢DVT的高危群体,采用预防性护理可以有效降低下肢DVT的风险,并且提高护理满意度。

MRI导向立体定向手术对脑胶质瘤疗效和神经肽、免疫细胞因子的影响

目的 探讨磁共振(MRI)导向立体定向手术对脑胶质瘤疗效和神经肽、免疫细胞因子的影响。方法 选取脑胶质瘤患者80例,随机均分为对照组(常规开颅手术)和观察组(MRI导向立体定向手术)。比较两组临床疗效、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分、神经肽、免疫细胞因子、并发症等情况。结果 观察组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后两组精氨酸升压素、β-内啡肽降低,且观察组高于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后两组GCS评分、Th1升高,NIHSS评分、Th2、Th17降低,且观察组较对照组改善更为明显(P<0.05)。结论 MRI导向立体定向手术治疗脑胶质瘤可提升总有效率,促进神经功能恢复,具有临床应用价值。

控制性减压技术在老年重型、特重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的应用

目的探讨控制性减压技术在老年重型、特重型颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压术中的应用效果。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月收治的96例老年重型、特重型TBI的临床资料。均采用大骨瓣减压术治疗,其中48例术中采用控制性减压技术(观察组),48例未采用(对照组)。结果去骨瓣前,观察组颅内压[(35.37±2.07)mmHg]与对照组[(35.24±1.72)mmHg]无统计学差异(P>0.05);去骨瓣后,观察组颅内压[(20.87±1.40)mmHg]与对照组颅内压[(28.75±1.53)mmHg]较去骨瓣前均明显降低(P<0.05),而且,观察组明显低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组GCS评分[(6.28±0.73)分]明显高于对照组[(4.12±0.69)分;P<0.05];术后1个月,观察组Barthel指数[(76.81±5.54)分]明显高于对照组[(68.17±6.02)分;P<0.05]。术后观察组并发症总发生率(16.7%,8/48)明显低于对照组(47.9%,23/48;P<0.05)。结论对于老年重型、特重型TBI,去骨瓣减压术是有效的,术中运用控制性减压技术可明显降低术后并发症发生率,改善病人预后。

去骨瓣减压联合小脑幕切开治疗重型、特重型颅脑损伤的应用研究

目的探讨去骨瓣减压联合小脑幕切开治疗创伤性重型、特重型颅脑损伤(TBI)患者的相关效果。方法将84例重型、特重型TBI患者分为观察组(去骨瓣减压术联合小脑幕切开)和对照组(去骨瓣减压术),各42例。观察2组患者的颅内压、GCS评分、GOS评分及并发症情况。结果术前及术后第7天,2组患者颅内压差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻及术后第1天、3天颅内压差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前GCS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后GCS评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1天、3天、7天的GCS评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。伤后3个月观察组的预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去骨瓣减压联合小脑幕切开术治疗重型、特重型TBI患者,并发症发生率低,可促进脑功能恢复和预后改善,救治效果良好。

益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者的疗效及对MCP-1、RANTES水平的影响

目的探究益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者的疗效及对单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、调节活化正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)水平的影响。方法2018年1月到2019年1月该院治疗的重型颅脑损伤患者60例作为研究对象,根据随机数字法将患者分为研究组和对照组,每组各30例。对照组采用常规的留置的胃管鼻饲肠内营养支持治疗,研究组在对照组的基础上加入益生菌支持治疗。比较治疗前后两组的营养状态、免疫功能、炎症水平以及MCP-1、RANTES水平的变化,比较治疗后GCS、APACHEⅡ、SOFA以及并发症发生情况。结果两组治疗后ALB、PA、TRF、IgA、IgG以及IgM水平均高于治疗前,且研究组的ALB、PA、TRF、IgA、IgG以及IgM水平高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CRP、PCT、TNF-α、MCP-1、RANTES水平均低于治疗前,研究组的CRPP、PCT、TNF-α、MCP-1、RANTES水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的APACHEⅡ和SOFA评分低于对照组;研究组的MCP-1、RANTES水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者的后期的营养提供良好,并发症发生率较小,安全性较高,以及对MCP-1、RANTES的水平有影响,治疗后的MCP-1、RANTES的水平降低,可广泛应用于临床。

以微信为平台的延续性康复教育在提高高血压脑出血术后患者出院后康复依从性的应用效果

目的探讨以微信为平台的延续性康复教育提高高血压脑出血术后患者出院后康复依从性的应用效果。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院神经外科2019-11—2021-04行手术治疗的64例高血压脑出血患者的临床资料。分为出院后以微信为平台的延续性康复教育组(微信组)和出院后常规延续康复教育组(对照组),各32例。患者出院后均获随访6个月,分别于出院时、出院后3个月、6个月,依据简式运动(FMA)评分和日常生活活动能力Barthel指数(Bl)评价患者的神经功能和日常生活能力。采用自制出院后康复治疗依从性量表评价患者锻炼、饮食和用药等对康复干预的依从性。结果2组患者出院时的FMA评分、BI评分,以及依从性评分差异均无统计学意义(P>0.05)。出院后3个月、6个月时,2组患者的FMA评分、BI评分、依从性评分均较出院时逐渐显著改善,其中微信组患者的改善效果均优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血术后患者出院后实施以微信为平台的延续性康复教育,能有效提高患者对康复干预的依从性,从而显著改善其神经功能和日常生活能力。

高血压脑出血微创手术围术期人性化护理的临床价值研究

目的探讨高血压脑出血(HCH)微创手术围术期人性化护理的临床应用价值。方法回顾性分析解放军第九九〇医院神经外科2018-09—2021-05行微创手术治疗的72例HCH患者的临床资料。分为常规护理组和在常规护理基础上联合人性化护理组(人性化护理组),每组36例。比较2组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,神经功能缺损评分表(NIHSS)评分。以巴氏指数(Barthel)评定2组患者干预前及术后3个月时神经功能及日常生活能力改善效果。统计2组患者术后并发症发生率及住院时间。结果入院时2组患者SAS、SDS、NIHSS评分和Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2组患者上述指标均较入院时显著改善,且人性化护理组各项指标改善情况优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05);人性化护理组患者术后并发症发生率低于常规护理组,住院时间短于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者微创手术围术期间积极开展人性化护理干预能够改善患者不良心理,降低术后并发症风险,促进患者早期康复和有效改善生活质量。

创伤性颅脑损伤急性期垂体前叶激素及甲状腺激素水平变化的研究

目的研究创伤性颅脑损伤急性期垂体前叶激素及甲状腺激素水平变化。方法选择2018-06—2019-08间收治的90例颅脑损伤患者,按照GCS评分分为轻型组36例、中型组29例、重型组25例。记录3组患者伤后第1天的垂体前叶激素(GH、ATCH、PRL、FSH、LH、TSH)和甲状腺激素(TT3、FT3、TT4、FT4)水平,探讨严重程度与两种激素变化的相关性。结果中型、重型组GH、ATCH、PRL、FSH较轻型组增高,TT3、FT3较轻型组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。重型组GH、ATCH、PRL、FSH较中型组增高,TT3、FT3较中型组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内分泌激素水平变化对于评估颅脑损伤患者的损伤程度具有重要的价值,检测颅脑损伤患者垂体前叶激素水平和靶腺之一的甲状腺相关激素水平的变化,可评估患者的损伤严重程度。

微创锥颅术联合银杏叶提取物治疗对急性脑出血患者脑氧代谢的影响

目的微创锥颅术联合银杏叶提取物对急性脑出血患者脑氧代谢的影响。方法选取2018年1月至2019年5月该院收治的急性脑出血患者64例,根据治疗方式的不同分为研究组(32例)与对照组(32例),对照组给予微创锥颅术治疗,研究组在对照组的基础联合银杏叶提取物治疗。比较两组治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO 2)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO 2)、脑组织氧分压(PbtO 2)、颈内静脉血氧含量(CjvO 2)、脑氧摄取率(CEO 2)及血肿体积变化情况,并采用神经功能缺损程度量表(CSS)对患者神经功能缺损程度进行评分。结果治疗后,两组SOD、MDA、NO、SjvO 2、CjvO 2、PbtO 2、Da-jvO 2、CEO 2水平及血肿体积、CSS评分均优于治疗前,且研究组各指标水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创锥颅术联合银杏叶提取物治疗急性脑出血的效果更佳,能更加有效地改善脑组织供氧及代谢,保护患者脑功能,具有较高的临床应用价值。