多类型非肿瘤性机械性肠梗阻治疗危险因素研究

目的探讨多类型非肿瘤性机械性肠梗阻患者手术治疗的危险因素。方法选取联勤保障部队991医院自2011年3月至2022年11月收治的25例非肿瘤性机械性肠梗阻患者为研究对象。根据患者是否进行手术治疗将其分为手术治疗组(n=15)与非手术治疗组(n=10)。收集并比较两组患者有无腹部手术史、有无基础疾病史、确诊时间、术前24 h是否合并高热、持续腹痛、腹膜炎、肠鸣音减弱,CT提示异物直径大小、密度、周围肠壁情况,白细胞计数、白蛋白、治疗时间等临床资料。采用多因素Logistic回归模型分析非肿瘤性机械性肠梗阻患者手术治疗的危险因素。结果两组患者持续腹痛,腹膜炎,CT提示异物直径,CT提示异物密度高、肠壁增厚水肿,白细胞计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,持续腹痛(时间≥48 h),腹膜炎,CT提示异物直径≥2.5 cm,CT提示异物密度高、肠壁增厚水肿,白细胞计数明显增高均为手术治疗的独立危险因素(P<0.05)。结论持续腹痛(时间≥48 h)、腹膜炎、CT提示异物直径≥2.5 cm、异物密度高及周围肠壁增厚水肿、白细胞计数明显增高均为非肿瘤性机械性肠梗阻手术治疗的危险因素,存在以上2~3个危险因素者建议早期手术治疗。

消化道异物滞留并发症的危险因素分析

目的:探讨消化道异物滞留并发症危险因素及治疗方法的选择。方法:本研究为病例对照研究,选取2014年3月至2024年5月联勤保障部队第九九一医院消化内科收治的378例消化道异物患者,男209例,女169例,年龄(65.02±10.06)岁,年龄范围为13~82岁。根据有无并发症分为并发症组( n=43)与无并发症组( n=335)。比较两组患者的年龄、性别、异物类型、滞留部位、滞留时间、症状,分析并发症发生的相关因素,采用多因素回归模型分析消化道异物并发症的危险因素。 结果:异物以尖锐型异物居多[66.7%(252/378)],常见的滞留部位为食管上段[38.6%(146/378)],43例患者发生并发症。多因素回归分析表明,年龄≥60岁( OR=0.483,95 CI:0.287~0.812),尖锐型异物( OR=0.524,95 CI:0.312~0.878)、食管上段异物( OR=2.277,95 CI:1.336~3.881)、滞留时间>24 h( OR=0.481,95 CI:0.275~0.842)均为消化道异物并发症的独立危险因素( P<0.05)。 结论:消化道异物如不正规处理可引起严重并发症。年龄≥60岁、尖锐型异物、食管上段异物及滞留时间>24 h的患者易出现并发症,建议尽早取出。