一例海拔4650米高原行四指离断再植术患者的护理体会

目的探讨在海拔4650 m的高原行4指离断再植术患者的护理方法。方法回顾性分析并总结某高原医院收治的1例行4指离断再植术患者的临床资料。结果患者再植4指全部成活,术后1个月随防再植手指功能优良率达100%。结论高原低氧环境会影响组织细胞代谢,加重断指的缺血、缺氧,故围术期给予针对性护理措施对断指再植是否成功非常重要。

IARA模式在全髋关节置换术后恐动症患者中的应用研究

目的探讨IARA模式干预对全髋关节置换术后恐动症患者康复结局的影响。方法选取全髋关节置换术恐动症患者83例,按照住院先后顺序进行编号,采用随机数字表法分组,试验组41例,对照组42例。分别接受IARA模式干预和常规护理干预,评价两组患者疼痛情况、恐动水平、髋关节功能和术后首次下床活动时间、住院天数。结果实施IARA模式干预后,试验组患者疼痛、恐动症评分均低于对照组,髋关节功能评分高于对照组,术后首次下床活动时间、住院天数均低于对照组(P<0.01)。结论IARA模式干预科学、可靠,能降低全髋关节置换术后恐动症患者疼痛感,促进髋关节功能恢复。

七例新型冠状病毒感染职业暴露原因分析及防护对策研究

目的通过调查分析新型冠状病毒感染医务人员的职业暴露情况,探讨新型冠状病毒感染职业暴露的防护方法及暴露后的预防措施。方法对我院7例新型冠状病毒职业暴露医务人员的人口学特征、暴露途径、暴露方式及处理措施等进行半结构式访谈。结果医务人员在发生职业暴露后都能按正确的程序进行局部处理,并及时报告。结论全面防护意识不强,应定期随访,重视医疗职业安全教育和培训,加强医院防护基础建设。

军队骨科专科护士培训方案的研究进展

由于经济的蓬勃发展,人们有着越来越高的生活水平,民众对健康更加重视,这也对医疗护理提出了更高的要求。现阶段护理理念逐渐向精细化、专业化发展,在未来的护理发展过程中,必须要持续地推进护理团队的专业化。国家卫计委在“十四五”规划中提出重点做好“护理学科建设和护理人才培养”2项工程。骨科护理学专业化、专科化及专家化发展也是重中之重。当拥有更多专科护士之后,病人住院的时间能够得到相应的减少,避免医疗并发症的出现,同时也能够使住院费用得到进一步的降低,让病人更加满意护理工作[1]。

预康复阶段式训练在青壮年Ⅱ期股骨头坏死行带血管蒂髂骨瓣移植保髋患者中的应用

目的探讨在青壮年Ⅱ期股骨头坏死(ONFH)行带血管蒂髂骨瓣移植保髋患者中实施预康复的效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科2021年2月至2023年3月收治的82例非创伤性Ⅱ期ONFH行带血管蒂髂骨瓣移植保髋治疗患者,采用数字随机对照单盲法分为对照组(41例,术后24 h开始指导功能锻炼)和研究组(41例,入院第2天开始进行预康复阶段式功能锻炼7 d)。在入院当天、术后15 d、21 d,采用英国医学研究会(BMRC)制定的肌力测定法评定患者肌力,使用Berg平衡量表评价患者平衡功能,并采用Harris评分评定髋关节功能情况,同时观察肌肉萎缩发生例数和10 m行走时间等指标。所得数据使用SPSS 25.0进行统计,单因素分析采用独立样本t检验,计数资料采用率(%)表示,并采用χ^(2)检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果研究组入院当天肌力、平衡功能、Harris评分、10 m行走时间[分别为(4.22±0.53)级、(44.46±4.22)分、(67.07±10.15)分、(18.71±4.22)s]与对照组[分别为(4.24±0.54)级、(44.02±3.96)分、(64.22±9.63)分、(19.07±4.06)s]比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第15天、21天研究组肌力[分别为(4.88±0.33)级和(4.95±0.22)级]、平衡功能[分别为(49.59±3.07)分和(51.68±2.62)分]、Harris评分[分别为(84.80±6.71)分和(86.73±5.52)分]、10 m行走时间[分别为(15.15±3.64)s和(13.22±2.22)s]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。82例患者出院后均获随访3个月,研究组术后肌肉萎缩的发生率4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P=0.043)。结论在青壮年Ⅱ期ONFH行带血管蒂髂骨瓣移植保髋患者术前实施阶段式预康复锻炼,可增强肢体的力量,改善患者近期的平衡功能、髋关节功能、行走功能,减少肌肉萎缩的发生,为术后患者早期下床活动提供条件,促使早期恢复。

小腿穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足踝部创面的护理

目的讨论小腿穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足踝部创面的护理效果。方法2018年1月至2021年6月,解放军联勤保障部队第九二〇医院全军创伤骨科研究所收治33例足踝部软组织缺损的儿童患者行小腿穿支螺旋桨皮瓣修复重建,采用医护一体化围手术期管理;强化夜间体位管理;遵循"观察-记录-判断-处置"的原则进行皮瓣血运护理。根据穿支螺旋桨皮瓣血运障碍发生的特点,统一观察顺序先看颜色,再观察毛细血管充盈时间,最后看皮瓣张力及测皮温。制定皮瓣血液循环量化评分表,每次观察进行量化打分以判断皮瓣血运并采取相应的处置。出院后均接受门诊随访,采用Thankappan皮瓣外观满意度评分评价。结果1例患者术后第3天夜间体位管理缺失,皮瓣Ⅱ度肿胀,静脉回流受阻;术后24 h内,5例皮瓣血运量化得分在1~4分,表现为大、小桨颜色由红润转变为暗红,毛细血管充盈时间少于2 s,经处置后48 h,3例得分由4分降至2分,2例得分无变化。4例评分5~7分,其中3例大、小桨颜色紫红,毛细血管充盈少于1 s,轻度肿胀,皮温31℃~32℃;1例蒂部暗红,毛细血管充盈时间少于1 s,中度肿胀,皮温31℃~32℃,边缘无渗血。经处理,2例好转评分下降至4分;1例循环无变化,评分6分;1例循环障碍加重,评分大于8分。9例循环障碍的皮瓣处置后6例成活,3例坏死,经手术探查后皮瓣仍坏死,二期行股前外侧皮瓣(ALTF)游离移植后创面愈合。最终33例皮瓣成活30例,坏死3例,成活率为90.9%。患儿均获随访,时间6~24(10.2±4.3)个月,皮瓣质地好,小腿外形良好,下肢运动功能满意。末次随访结果优20例,良10例,可3例,优良率为90.9%。结论应用小腿穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足踝部创面,围手术期护理重点与成人有差别。对此类患儿采用围手术期医护一体化管理,加强薄弱环节的体位管理,遵循"观察-记录-判断-处置"程序进行皮瓣血运护理,是保证手术成功的关键。

高骨胶原蛋白饮食对骨外科术后患者骨愈合的影响

本研究旨在观察高骨胶原蛋白的饮食干预对骨外科术后患者的影响,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:选取自2022年1月到2023年1月在联勤保障部队第九二〇医院骨外科就诊的骨折患者158例。通过随机数表法将患者划分成观察组(给予高骨胶原蛋白的饮食干预)及对照组(给予常规术后康复干预)各79例。为对照组实施常规术后康复干预,主要内容包含药物干预,并发症预防,以及健康教育和运动锻炼的指导等。为观察组在此基础上增加高骨胶原蛋白的饮食干预。对比两组康复效果,骨愈合及营养达标率相关指标,血清骨代谢指标,以及患者对术后恢复的满意度。