背景 髋关节镜手术治疗临界型髋关节发育不良(borderline developmental dysplasia of the hip,BDDH)一直存在争议。目的 观察髋关节镜手术治疗BDDH术后2年以上疗效,探讨关节镜手术治疗BDDH的效果。方法 回顾性分析解放军总医院第一医...背景 髋关节镜手术治疗临界型髋关节发育不良(borderline developmental dysplasia of the hip,BDDH)一直存在争议。目的 观察髋关节镜手术治疗BDDH术后2年以上疗效,探讨关节镜手术治疗BDDH的效果。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心运动医学科2016年9月-2020年6月收治的BDDH患者。依据术前影像学资料和术中镜下病理,给予相应手术处理。截至2023年4月,借助问卷星电话通话调查患者术前和术后2年关节功能评价改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score,mHHS)、国际髋关节结果评分(international hip outcome tool,IHOT-12)、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和术后患者满意度评分。结果 52例患者纳入研究,男15例,女37例,平均年龄(30.75±8.39)岁,平均髋臼外侧中心边缘角(lateral center-edge angle,LCEA)为21.97°±2.14°。术中镜下盂唇撕裂、髋臼和股骨头软骨损伤发生率分别为100%、44.23%和32.69%。所有患者在髋臼边缘骨质最小磨除基础上行损伤盂唇的修整固定和关节囊切开后的缝合术,Cam畸形磨除和异常髂前下棘(anterior inferior iliac spine,AIIS)减压成形术分别占88.46%和57.69%。术后平均随访(44.35±10.96)个月,术后mHHS评分(82.88±9.15 vs 44.38±15.05)、i HOT-12评分(83.62±9.59 vs 41.18±13.20)、VAS评分(1.83±1.02 vs 6.42±1.29)较术前均有显著改善(P均<0.01),差异有统计学意义。结论 BDDH多由机械性因素导致盂唇和软骨损伤,髋臼边缘最小磨除基础上的盂唇修整固定、Cam畸形和2~3型AIIS的充分磨除减压以及关节囊的缝合,可获得满意的临床疗效。展开更多
目的探讨不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法回顾性研究2020年9月-2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治且符合纳入标准的采用不可吸收缝线切开复位内固定治疗的16例髌骨横行骨折患者,男...目的探讨不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法回顾性研究2020年9月-2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治且符合纳入标准的采用不可吸收缝线切开复位内固定治疗的16例髌骨横行骨折患者,男性6例,女性10例;年龄18~68岁,平均45.1岁;高处坠落伤8例,骑车摔伤2例,意外摔伤6例。根据AO/OTA分型均为34C1型。手术以克氏针垂直骨折面钻取2个骨隧道,在钢丝引导下,将不可吸收缝线穿过骨隧道并于前方包裹骨折块,最后以三星结捆扎复位固定。观察术后并发症发生情况,骨折愈合情况,末次随访时测量膝关节最大活动度(range of motion,ROM),按照Bostman功能评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分以及美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评估患膝关节功能恢复情况。结果患者术后切口均为Ⅰ期愈合,术后1d拍摄X线片显示髌骨骨折块均复位良好。16例患者均获随访(门诊、微信或电话),随访时间为12~24个月,平均17.8个月。随访过程中患者无骨折块移位、术后创口疼痛、感染、膝关节僵直等并发症。在末次随访中,膝关节无功能障碍,最大活动度为110°~145°,平均134.2°。患者术后12个月评分:Bostman功能评分22~30分,平均27.4分,功能评价优良率为100%。VAS 0~3分,平均1.3分;Lysholm评分85~100分,平均95.8分;HSS评分81~100分,平均为95.1分。结论不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折具有并发症少以及无需二次手术等优点,可获得良好的临床疗效。展开更多
文摘背景 髋关节镜手术治疗临界型髋关节发育不良(borderline developmental dysplasia of the hip,BDDH)一直存在争议。目的 观察髋关节镜手术治疗BDDH术后2年以上疗效,探讨关节镜手术治疗BDDH的效果。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心运动医学科2016年9月-2020年6月收治的BDDH患者。依据术前影像学资料和术中镜下病理,给予相应手术处理。截至2023年4月,借助问卷星电话通话调查患者术前和术后2年关节功能评价改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score,mHHS)、国际髋关节结果评分(international hip outcome tool,IHOT-12)、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和术后患者满意度评分。结果 52例患者纳入研究,男15例,女37例,平均年龄(30.75±8.39)岁,平均髋臼外侧中心边缘角(lateral center-edge angle,LCEA)为21.97°±2.14°。术中镜下盂唇撕裂、髋臼和股骨头软骨损伤发生率分别为100%、44.23%和32.69%。所有患者在髋臼边缘骨质最小磨除基础上行损伤盂唇的修整固定和关节囊切开后的缝合术,Cam畸形磨除和异常髂前下棘(anterior inferior iliac spine,AIIS)减压成形术分别占88.46%和57.69%。术后平均随访(44.35±10.96)个月,术后mHHS评分(82.88±9.15 vs 44.38±15.05)、i HOT-12评分(83.62±9.59 vs 41.18±13.20)、VAS评分(1.83±1.02 vs 6.42±1.29)较术前均有显著改善(P均<0.01),差异有统计学意义。结论 BDDH多由机械性因素导致盂唇和软骨损伤,髋臼边缘最小磨除基础上的盂唇修整固定、Cam畸形和2~3型AIIS的充分磨除减压以及关节囊的缝合,可获得满意的临床疗效。
文摘目的探讨不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法回顾性研究2020年9月-2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治且符合纳入标准的采用不可吸收缝线切开复位内固定治疗的16例髌骨横行骨折患者,男性6例,女性10例;年龄18~68岁,平均45.1岁;高处坠落伤8例,骑车摔伤2例,意外摔伤6例。根据AO/OTA分型均为34C1型。手术以克氏针垂直骨折面钻取2个骨隧道,在钢丝引导下,将不可吸收缝线穿过骨隧道并于前方包裹骨折块,最后以三星结捆扎复位固定。观察术后并发症发生情况,骨折愈合情况,末次随访时测量膝关节最大活动度(range of motion,ROM),按照Bostman功能评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分以及美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评估患膝关节功能恢复情况。结果患者术后切口均为Ⅰ期愈合,术后1d拍摄X线片显示髌骨骨折块均复位良好。16例患者均获随访(门诊、微信或电话),随访时间为12~24个月,平均17.8个月。随访过程中患者无骨折块移位、术后创口疼痛、感染、膝关节僵直等并发症。在末次随访中,膝关节无功能障碍,最大活动度为110°~145°,平均134.2°。患者术后12个月评分:Bostman功能评分22~30分,平均27.4分,功能评价优良率为100%。VAS 0~3分,平均1.3分;Lysholm评分85~100分,平均95.8分;HSS评分81~100分,平均为95.1分。结论不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折具有并发症少以及无需二次手术等优点,可获得良好的临床疗效。
