精准健康管理提高宫颈高危型HPV持续感染的转阴率研究

目的:探讨对高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染女性群体开展精准健康管理干预的应用价值。方法:选取2020年1月至2021年12月我院健康体检宫颈癌筛查中连续两年宫颈高危型HPV持续感染的女性,21~30岁、31~40岁、41~50岁三个年龄段各组随机选取40名,共120例,每个年龄段以随机数字表法分为2组,每组60例。对照组进行常规健康管理,实验组开展精准健康管理干预。完成干预后对比组间阴道炎、阴道pH值、宫颈接触性出血、宫颈TCT和宫颈高危型HPV感染结果。结果:干预前2组受检者宫颈高危型HPV等各项指标差异无统计学意义(P>0.05);干预后实验组包括宫颈高危型HPV在内的全部指标均得到改善,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对宫颈高危型HPV持续感染女性开展检后精准化健康管理干预,改善阴道及宫颈各项检测指标的同时显著提高宫颈高危型HPV持续感染的转阴率,精准健康管理模式值得推广。

浅谈临床医学术语的标准化管理

文章通过对国内外临床医学术语现状和问题的对比研究和实证分析,进一步明确临床医学术语标准化和规范化的重要性和必要性;分析我国临床医学术标准化管理的可行性以及难点问题,希望有关机构能从战略层面制定我国卫生领域整体术语标准化的建设规划,并针对性地初步提出构建临床医学术语标准化的总体框架、流程及关键问题。为实现国内临床医学术语的互通共享、临床工作的标准化,为医疗大数据、临床研究、学习交流提供参考依据。在借鉴国外医学术语标准化研究经验的基础上,使我国临床医学术语标准化研究和管理得到进一步提升,为推动我国临床医学事业发展打下坚实基础。

寰枢关节半脱位误诊分析

目的探讨寰枢关节半脱位的临床特点、误诊原因,并总结防范误诊措施。方法对2022年1月至2023年3月收治的曾误诊的10例寰枢关节半脱位的临床资料进行回顾性分析。结果10例分别因颈部疼痛、上肢放射性疼痛麻木、头痛、头晕、耳鸣等原因就诊,行颈椎MRI、头颅CT、经颅多普勒超声、纯音听阈测试等检查后,4例误诊为神经根型颈椎病,3例误诊为颈源性头痛,3例误诊为梅尼埃病。误诊时间7~14d。10例均经颈椎X线侧位及齿突张口位检查确诊为寰枢关节半脱位,予间歇式牵引、手法整复治疗,治疗后随访3个月,上述症状均缓解或消失,无复发。结论寰枢关节半脱位临床表现复杂多样且无特异性,容易误诊;临床医生应加强对本病的认识,全面分析病情,详细问诊查体,合理选择检查项目,认真鉴别诊断,以减少或避免误诊的发生。

铁路职工颈动脉粥样硬化的发病情况及相关因素分析

目的调查铁路职工颈动脉粥样硬化的发生情况,并分析其相关影响因素,为动脉粥样硬化的零级预防及一级预防提供依据。方法收集2022年6月至2023年3月某铁路公司职工2689例,按颈动脉超声结果分为颈动脉正常组(n=1906,对照组)和颈动脉粥样硬化组(n=783,包括颈动脉内中膜增厚组及颈动脉斑块组)。比较2组的性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoproteincholesterol,HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和脂肪肝情况是否存在差异,采用Logistic回归分析评估颈动脉粥样硬化的影响因素。结果2689例体检者中检出颈动脉粥样硬化者783例,检出率为29.1%,男性检出率明显高于女性(P<0.05),且随着年龄的增加,检出率升高(P<0.05)。对照组和颈动脉粥样硬化组的BMI、SBP、DBP、LDL-C、TC、TG、Hcy和有无脂肪肝在不同的颈部血管彩超结果间差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、SBP和LDL-C是颈动脉粥样硬化的危险因素(P<0.05)。结论因其工作性质特点,该铁路公司职工的颈动脉粥样硬化检出率高于国内相关报道水平。性别、年龄、SBP和LDL-C是发生颈动脉粥样硬化的影响因素。应对职工进行健康宣教及健康干预,定期体检,以减少心脑血管事件的发生。

高同型半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化严重程度的关系

目的:探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)与颈动脉粥样硬化(CAS)严重程度的关系。方法:选取2019年1月1日至12月31日进行健康体检同时进行颈动脉超声和Hcy、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA)、身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)检测者4369例。根据颈动脉超声结果分为CAS组1796例(内中膜增厚组498例和斑块组1298例)和对照组2573例。由于数据不符合正态性,计量资料以中位数和四分位数M(QR)表示,两独立样本进行Mann-Whitney U检验,多组资料比较采用Kruskal Wallis H检验;分析比较各组人口学特征、各项指标水平,高同型半胱氨酸(HHcy)和CAS的检出率;采用二元Logistic回归方法分析CAS的相关危险因素。结果:结果:4369例受检者HHcy总检出率34.2%(1494/4369),31~59岁检出率最高36.1%(1331/3685),与年龄呈正比,但60岁以上男性检出率有所下降。男性>女性;CAS总检出率为41.1%(1796/4369),男性>女性,与年龄增长呈正比;不同程度的CAS检出情况,内中膜增厚检出率11.32%(498/4369),斑块检出率29.71%(1298/4369);不同程度CAS的内中膜增厚组和斑块组除了HDL-C低于对照组外,余指标水平均高于对照组,Hcy水平随着CAS的严重程度的增高而升高,与CAS的严重程度呈正比;二元多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、SBP、FPG、TC、Hcy均是CAS的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结论:HHcy是CAS发生的独立危险因素,并与CAS的严重程度呈正比。

应用胰岛素抵抗替代指标预测亚临床动脉粥样硬化的价值

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)替代指标对亚临床动脉粥样硬化(SCAS)的预测价值。方法:选取2020年整年度在解放军联勤保障部队第九八〇医院健康医学科参加健康体检且符合条件者16568名为研究对象,按颈动脉超声结果将其分为SCAS组(内膜增厚及斑块形成n=3809)和对照组(CON)组(n=12759)。计算SCAS的总检出率,分析甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)、TyG-体质量指数(BMI)、TyG-腰围(WC)、血浆致动脉硬化指数(AIP)、内脏脂肪指数(VAI)、脂质积累产物(LAP)等基于人体测量学和生化指标计算而得出的IR的替代指标与SCAS发生的相关性及用IR替代指标预测SCAS的价值。结果:SCAS总检出率为23%(3809/16568);SCAS组在年龄、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、TyG、TyG-WC、TyG-BMI、VAI、LAP、AIP水平均高于CON组(P<0.001);以SCAS为因变量,IR替代指标及相关因素作为自变量进行单因素及校正血脂四项指标后的多因素Logistic回归分析,TyG、TyGBMI、TyG-WC、VAI、LAP、AIP均为SCAS的独立危险因素(P<0.01);以SCAS为因变量进行ROC曲线分析,六种IR替代指标曲线下面积均大于0.5,对预测SCAS具有一定的价值。结论:基于人体测量学或生化指标计算而得出的IR替代指标对SCAS的预测具有一定的价值。

体检人群空腹三酰甘油葡萄糖乘积与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨空腹三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选取2019年1月1日—12月31日在我院健康医学科参加健康体检者10068例,比较不同TyG者及不同程度CAS者相关代谢性指标水平,分析CAS与相关代谢性指标的相关性,并采用多因素Logistic回归分析寻找CAS的影响因素。结果不同TyG者年龄、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围身高比值(WHtR)比较差异均有统计学意义(P<0.01);CAS组较正常组年龄、FPG、TG、TC、LDL-C、UA、BMI、SBP、DBP、WHtR、TyG均升高,而HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.01);Spearman相关分析显示,CAS与年龄、性别、FPG、TG、TC、LDL-C、BMI、SBP、DBP、WHtR、TyG呈正相关(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、SBP、WHtR、TC、LDL-C、TyG为CAS的独立危险因素(P<0.01)。结论TyG与CAS有密切关系,TyG可作为一个CAS筛查简便易行的生物学指标。

非肥胖人群血浆致动脉硬化指数与非酒精性脂肪性肝病的相关性

目的分析非肥胖人群血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法选取2019年1月1日—12月31日参加体检且符合标准者5241例,计算NAFLD的总检出率,比较NAFLD组与非NAFLD组一般资料和相关生化指标,比较不同AIP水平体检者NAFLD的发病率,多因素Logistic回归分析NAFLD发病的危险因素,受试者工作特征曲线评价相关指标的预测价值。结果非肥胖人群NAFLD的总检出率为20.19%。NAFLD组男性比例、年龄、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量指数(BMI)和AIP均高于非NAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非NAFLD组(P<0.01)。随着AIP水平的升高,NAFLD的发病率逐渐升高(P<0.01)。性别、FPG、TC、TG、HDL-C、BMI、AIP为影响非肥胖人群NAFLD发病的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。AIP预测非肥胖人群NAFLD发病的曲线下面积大于FPG、TG、HDL-C和BMI(P<0.05)。结论AIP为非肥胖人群NAFLD发病的危险因素,在预测NAFLD方面也有一定的价值。

PDCA循环法对超声登录员质量控制的应用探索

汇总分析体检过程中超声报告质量问题及原因,用PDCA循环法[包括计划(plan)、实施(do)、检查(check)和处理(action)]制定适合我院体检中心超声报告质量控制的规范化流程。通过PDCA循环法四个过程周而复始的循环,以螺旋式上升的过程提高质量控制的效果。提高超声登录员工作效率,减少超声报告错误率,避免发生不必要的不良事件、医疗纠纷。保证高质量、高标准完成体检工作,提升体检者满意度,避免优质客户的流失。

不同肥胖测量指标与三酰甘油葡萄糖乘积指数的相关性分析

目的了解不同肥胖测量指标与三酰甘油葡萄糖乘积(triglyceride-glucose index,TyG)指数的相关性。方法选取解放军联勤保障部队第九八〇医院2019年整年度10054名健康体检员体格检查资料,计算体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰围/身高比值(WHtR)等不同肥胖测量指标;比较研究人群TyG指数水平与不同肥胖测量指标及血清脂代谢指标的关系。结果腹型肥胖检出率为62.4%,BMI超重和肥胖为60.4%,其中,腹型肥胖为88.1%,BMI正常人群中腹型肥胖为24.5%;不同性别腹型肥胖及超重、肥胖者均与年龄的增长成正比,差异有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关性分析:TyG指数与年龄、BMI、WC、WHR、WHtR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)密切相关,有显著统计学意义(P<0.001)。肥胖不同测量指标相关系数由高到低依次为:WHtR、WC、WHR、BMI(rs=0.450、0.449、0.434、0.404)。多元线性回归分析结果显示:年龄、SBP、DBP、BMI、WHtR、TC、HDL-C、LDL-C、UA对因变量TyG指数产生显著影响(P<0.05);结论WHtR与TyG指数的相关性大于WC、WHR和BMI;WHtR和TyG指数的运用可以更好地评估腹型肥胖人群胰岛素抵抗的状态。

健康体检数据应用中的质量问题及对策

由于健康体检机构迅猛发展,信息化建设不够完善,体检数据资料在应用中发现其质量存在着诸多问题。本文通过科学数据质量的6个维度指标(即完整性、一致性、准确性、时效性、安全性、价值性),对健康体检数据在应用中存在的质量问题及原因进行了分析,并提出解决对策:(1)数据质量规划;(2)数据质量维度控制,包括:流程的规范与标准化、加强培训与宣教、建立自测问卷云系统、建立体检数据三级核对制度、注意体检数据时效性、加强数据安全性管理;(3)数据质量价值评价。通过以上解决对策以保证健康体检数据质量,其研究成果被合理有效地运用到健康管理中,为疾病的预防与控制提供科学的依据。

大负荷运动训练致心肌损伤的机制与监测标志物研究进展

心肌损伤标志物,包括肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTn)和脑钠素(BNP)等,在大负荷运动训练后时常升高。本文旨在通过文献资料法揭示训练致心肌损伤的潜在机制并探讨其临床意义。结果发现,虽然适度规律运动对机体的整体益处毋庸置疑,但最近的研究证实长期大负荷运动训练对心脏可能产生潜在不良影响。在大负荷运动诱导心肌损伤的标志物中,CK-MB升高可能是由骨骼肌中多能卫星细胞分泌,cTn升高与一过性右室收缩和双心室舒张功能障碍相关,BNP可能是右心室功能障碍的敏感标志物。因此,监测训练过程中心肌损伤标志物的变化有助于早起发现并预防心肌损伤,由于CK-MB的特异性不强,故可通过cTn联合BNP的结果来判断是否存在心肌损伤,同时能够更好的鉴别心肌和骨骼肌损伤。