抗生素联合宫腔灌注对反复种植失败合并慢性子宫内膜炎患者的作用及机制分析

目的研究抗生素联合宫腔灌注对反复种植失败(RIF)合并慢性子宫内膜炎(CE)患者的作用及机制。方法选取2021年1月—2022年5月行辅助生殖助孕的RIF 160例,根据是否合并CE分为CE组和非CE组,每组80例,比较2组的基线资料并分析影响RIF患者CE的相关因素。将80例RIF合并CE按随机数字表法分为A组与B组,每组40例,A组口服抗生素治疗,B组口服抗生素联合宫腔灌注治疗。比较A、B组治疗前后宫腔液中炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及超声下子宫动脉血流参数[搏动指数、血流分支、子宫内膜-肌层交界区(EMI)低回声区占肌层比例],统计治疗后A、B组胚胎着床率、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率。结果年龄较大、宫腔内占位性病变、输卵管积水、子宫腺肌症、不孕年限较长、多次人工流产、继发性不孕、宫腔镜检查异常可能是RIF患者CE的影响因素(P<0.05,P<0.01)。与治疗前比较,治疗后A、B组宫腔液中IL-6、IL-8、TNF-α水平降低,搏动指数、EMI低回声区占肌层比例也降低,且B组均低于A组;治疗后A、B组血流分支均增加,且B组多于A组(P<0.05)。与A组比较,B组胚胎着床率、临床妊娠率较高(P<0.05),生化妊娠率、早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄较大、宫腔占位性病变、输卵管积水、子宫腺肌症、不孕年限较长、多次人工流产、继发性不孕、宫腔镜检查异常可能是引起RIF患者CE的影响因素。抗生素联合宫腔灌注治疗可减轻RIF合并CE患者机体炎症反应,改善妊娠率。

卵母细胞分泌因子在卵巢储备功能减退患者中的表达及对胚胎发育的影响

目的分析卵母细胞分泌因子在卵巢储备功能减退(DOR)患者卵丘颗粒细胞(CCs)中的表达情况,预测不同的促排卵方案对卵母细胞成熟及胚胎发育的影响,为DOR不孕女性寻找更有效的促排卵方案。方法收集接受卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕治疗的80例DOR患者,425份CCs为研究对象,其中微刺激方案组30例171份CCs,促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案组30例165份CCs,PPOS方案组20例89份CCs,单卵丘颗粒细胞群与卵母细胞一一对应。提取卵母细胞周围CCs的mRNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测各组CCs中生长分化因子-9(GDF-9)、骨形成蛋白-15(BMP-15)和转化生长因子-β1(TGF-β1)相对表达量。结果GnRH-A方案组中采用促性腺激素(Gn)天数及Gn剂量明显多于其余两组(P<0.05)。在3种促排卵方案中,MⅡ期GDF-9、BMP-15和TGF-β1相对表达量高于MⅠ和GV期;正常受精组的GDF-9、BMP-15和TGF-β1相对表达量高于异常受精组;优质胚胎组的GDF-9、BMP-15和TGF-β1相对表达量高于非优质胚胎组(P<0.05);优质囊胚组的GDF-9、BMP-15和TGF-β1相对表达量明显高于非优质囊胚组(P<0.05)。在卵母细胞阶段,GnRH-A方案组GDF-9、BMP-15相对表达量明显高于微刺激方案组、PPOS方案组(P<0.05);微刺激方案组BMP-15相对表达量明显低于PPOS方案组(P<0.05);其余各组间GDF-9、BMP-15、TGF-β1相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GnRH-A方案可能增加采用Gn天数及Gn剂量,GDF-9、BMP-15和TGF-β1可作为评估DOR患者卵母细胞成熟度及其发育潜能的客观指标,对于高龄DOR患者,微刺激方案、GnRH-A方案和PPOS方案均可选择。

拮抗剂方案中延长HCG暴露时间对PCOS患者妊娠结局的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在拮抗剂方案中延长HCG暴露时间对体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)的获卵、胚胎、妊娠及活产率的影响。方法:回顾分析2019年1月至2020年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院和石家庄市第四医院两所生殖中心采用拮抗剂促排卵方案的PCOS患者218例,共218个取卵周期。根据HCG暴露时间(35~36h/37~38h)分为两组对照组(35~36h)134例和实验组(37~38h)84例。统计两组患者的基础情况、获卵数、受精数、胚胎数量、临床妊娠率及活产率等。结果:两组患者的基本情况,拮抗剂方案的Gn天数、Gn总量、激素水平、移植日内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的卵泡穿刺数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但实验组的获卵数、MII卵数、2PN受精数及优胚数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的妊娠率、活产率与对照组相比有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拮抗剂方案中适当延长PCOS患者的HCG暴露时间,可有效增加获卵数,对于促卵子最终成熟、改善胚胎质量有明显获益,从而最终达到提高妊娠率及活产率的目的:。