神经元特异性烯醇化酶在中枢神经系统损伤中的应用研究进展

神经元特异性烯醇化酶是糖酵解烯醇化酶中酸性最强的同工酶,存在于神经元和神经内分泌细胞的细胞质中,在某些神经系统事件中可能起到神经炎性反应和神经保护的双重作用。神经元特异性烯醇化酶可作为中枢神经系统损伤性疾病特征性的生物标志物,并在评估此类疾病的严重程度及预后结局方面具有重要作用,文章对其在神经系统损伤中的应用进展进行综述。

乙酰谷酰胺治疗神经损伤的研究进展

神经损伤在世界范围内仍是导致机体残疾和死亡的主要原因,神经损伤主要包括创伤性脑损伤和缺血性脑卒中等。乙酰谷酰胺是临床治疗神经损伤的常用药物,可透过血脑屏障作用于脑组织及神经系统。现已被证明,乙酰谷酰胺可提高神经系统可塑性,促进神经细胞代谢,对创伤性脑损伤、缺血性脑卒中等各种原因所致的神经损伤具有确切疗效。本研究就乙酰谷酰胺治疗神经损伤的研究进展做一综述。

高原地区急性进展型硬膜外血肿致脑疝1例

急性硬膜外血肿(AEDH)是颅脑损伤后3 d内在硬脑膜和颅骨内板之间的潜在空间中出现的血肿。部分AEDH病例为进展型,早期症状较轻或被对冲伤症状掩盖,首次头颅CT检查未发现硬膜外血肿或血肿量较小,经过一段时间后复查头颅CT出现血肿或血肿增大,病情严重者,甚至出现脑疝,危及病人生命。本文报道1例高原地区的AEDH,为50岁男性,因高处坠落伤致头痛、头晕伴恶心呕吐0.5 h入院,GCS评分14分,首次头颅CT示左侧侧裂区片状高密度影,左侧颞枕部颅板下气体影,其内夹杂少量硬膜外血肿,右侧颞底硬膜下弧形高密度影。入院后6h发生病情变化,GCS评分7分,左侧瞳孔散大至5mm、对光反射消失,复查头颅CT示左侧颞枕部大面积硬膜外血肿形成,中线明显右移,左侧侧脑室受压变形。急诊全麻下行开颅血肿清除术。术后2 h复查头颅CT示左侧颞枕部硬膜外血肿清除彻底。术后6个月随访,病人GOS评分5分。这提示颅脑损伤病人,具有手术指征时要及早行开颅减压和血肿清除术。

腰大池外引流治疗创伤性脑损伤所致颅内高压的研究进展

创伤性脑损伤(TBI)的发病率呈逐年上升趋势。TBI患者面临的重要难题是继发脑水肿、脑脊液循环动力学改变、颅内高压,甚至脑肿胀引起脑膨出。因此探讨其有效的治疗方法显得尤为重要。其中对重型TBI患者的脑脊液引流管理仍然是一个有争议的话题。研究表明经腰大池脑脊液外引流可显著降低颅内压,可能在治疗TBI导致的颅内高压患者中发挥作用。

异地口音综合征发病机制及临床诊疗

异地口音综合征(FAS)是一种极为罕见的运动性语言障碍疾病。迄今为止,国内外仅有100多例FAS患者的病例报道。通过对FAS病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗等方面相关内容的文献综述研究,发现FAS的病因至今尚未明确,但其临床症状和诊断明确。经过相关对因治疗后,异地口音症状可得到改善。同时,FAS的出现也是语言功能恢复的早期表现,它预示着患者语言功能由之前的障碍状态正在逐渐好转的理念。

儿童室管膜瘤的临床研究进展

室管膜瘤是一种原发于神经上皮的中枢神经系统肿瘤,病变累及脑和脊髓,多发于儿童。基因分型的新分类方法,为室管膜瘤的治疗和预后评估提供了更为可靠的依据。室管膜瘤对辅助治疗的敏感性低是造成患儿预后较差的重要原因之一。该文对近年来儿童室管膜瘤的分型、诊断、治疗策略等进行综述。

创伤性脑损伤神经危重症管理的研究进展

创伤性脑损伤患者由于原发性损伤引起的炎症、水肿和局部缺血等而处于进一步恶化的风险中,这种下游损伤称为继发性脑损伤,在无反应和镇静的神经重症患者中常被漏诊,因此神经危重症管理至关重要。现回顾关于神经危重症管理的研究进展,并对脑多模态监测、脑灌注压与脑血管自动调节、生物标志物、预防癫痫、亚低温治疗、营养支持、水电解质紊乱及酸碱失衡等进行综述。

颅骨板障内皮样囊肿1例并文献复习

目的探讨颅骨板障内皮样囊肿(dermoid cyst,DC)的诊断及治疗策略。方法回顾性分析1例颅骨板障内DC的病例资料,并结合文献进行分析。结果术中发现肿瘤包膜完整,蒂部嵌入颅骨内,切开包膜见其内乳白色干酪样物质,夹杂大量毛发。术后病理结果证实为DC。术后1周头皮切口愈合良好出院。结论颅骨板障内DC临床罕见,头颅CT可辅助术前诊断,手术全切是惟一治疗方法,尤其彻底切除囊壁。

颅内出血后抗栓治疗的研究进展

颅内出血(ICH)仍是最严重的神经系统急重症之一。当ICH患者有抗栓治疗的指征时,是否或何时启动抗栓治疗目前并不确定。对伴有缺血和栓塞事件高风险的ICH,临床并未予以抗栓药物进行二级预防,重要原因是缺乏相关的指南指导。本文回顾近年来的国内外文献,就ICH后抗栓治疗的研究进展进行综述。

颅内多中心性胶质母细胞瘤1例

1病例资料60岁男性,因左侧肢体力弱、右手指麻木2个月伴右侧面部麻木1 d入院。入院体格检查:神志清楚;右侧上肢及右侧面部浅感觉减退,右侧肢体肌力5级,左侧鼻唇沟稍浅,左侧肢体肌力4级。颅脑MRI检查示:双侧顶叶可见结节状T2稍高信号影,增强后呈边缘强化或结节样强化,边界清楚,最大病变位于右侧顶叶(2.2 cm×3.2 cm×2.5 cm),左侧顶叶病变大小约2.1 cm×1.3 cm×2.2 cm;周围可见片状水肿信号;右侧侧脑室受压变扁,中线结构稍左偏(图1A)。完善术前准备后,先行右侧顶叶占位病变切除术,术后病理示右顶胶质母细胞瘤(WHO分级Ⅳ级)。

儿童创伤性脑损伤的研究进展

创伤性脑损伤(TBI)是儿科较常见的急危重症,也是儿童残疾和死亡的重要原因,且有逐年增加的趋势。但儿童TBI的流行病学调查发现重度TBI的发病率下降,轻度TBI明显增多。由于TBI后存在长期慢性创伤性脑病的风险,目前儿童脑震荡的病理生理学、结局以及TBI程度的检测日益引起关注。去骨瓣减压术在儿童TBI中的作用仍未阐明。本文就近年来国内外关于儿童TBI的研究进展作一综述。

溴隐亭治疗围产期心肌病的研究进展

围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是一种特发性的扩张性心肌病,部分患者的临床症状进展较快,治疗效果差,易发展为心力衰竭及心源性猝死。溴隐亭(bromocriptine)为多巴胺D2受体激动剂,目前临床研究表明溴隐亭已成为围产期心肌病治疗的新理念用药,且安全性较为满意。本文拟对溴隐亭可能的作用机制及现有临床研究进行综述。