基于影像学评估的乙状窦骨壁缺损相关搏动性耳鸣患者手术疗效分析

目的基于乙状窦骨壁重建术前、术后影像学改变及疗效分析,探讨乙状窦骨壁缺损相关搏动性耳鸣作用机制。方法选取我院乙状窦骨壁重建术治疗的搏动性耳鸣(PT)患者17例,回顾性分析患者术前、术后患侧颞骨高分辨率CT表现,明确相关临床病史,对比术前、术后颞骨CT的影像学改变,分析手术治疗效果相关影像学特征差异。结果手术治疗17例患者均为女性,平均年龄(42.9±9.9)岁,病程平均(1.94±1.93)年,右侧11例(64.71%)。手术治愈11例(64.71%),症状缓解3例(17.65%),治疗无效3例(17.65%)。所有患者缺损骨壁均得到修复,术后与术前相比耳鸣程度减低差异具有统计学意义(P<0.05)。耳鸣治愈及缓解患者乳突蜂房均存在大幅度的含气程度降低,而手术治疗无效患者的乳突蜂房含气状态与术前相比无明显改变。结论乙状窦骨壁重建术的疗效可能与术后乳突蜂房的含气状态改变密切相关。

乳突导静脉的研究进展

乳突导静脉是没有瓣膜的小血管,连接颅内的乙状窦或横窦及颅外的枕静脉或耳后静脉。乳突导静脉的形态、走形在不同个体各有不同。近些年由异常扩大的乳突导静脉引起的搏动性耳鸣是耳科领域的一个研究热点,其发生率呈逐年增加的趋势。同时随着耳显微外科的飞速发展,涉及乳突区的手术越来越多。在手术中出现误伤乳突导静脉而导致意外出血、栓塞的情况时有发生。因此有必要对乳突导静脉作更深入的研究。本文就乳突导静脉的起源、解剖学及其临床意义等诸方面作一探讨。

基于AHP-TOPSIS法评价酮咯酸氨丁三醇注射液的合理性

目的 建立酮咯酸氨丁三醇注射液合理性审核要点,为该药的合理性评价及临床应用提供参考。方法 通过美康合理用药监测系统(PASS),采用等间隔法抽取2023年1~6月使用酮咯酸氨丁三醇注射液的出院病历300份,以酮咯酸氨丁三醇注射液说明书、《成人术后疼痛处理专家共识》等为依据,制定酮咯酸丁三醇注射液的审核要点,采用AHP-TOPSIS对其合理性进行评价。结果 该研究建立了包括适应症、给药速度、给药剂量等9个指标的审核要点。300份出院病历中完全合理(Ci=1.0)的有75份(25%),基本合理(0.6≤Ci<1.0)的有70份(23.3%),不合理(Ci<0.6)的有155份(51.7%)。存在的主要问题有适应症不适宜、用药疗程长和不恰当的合并用药。结论 运用酮咯酸氨丁三醇审核要点进行点评可提高评价的同质化水平,AHP-TOPSIS法有助于更加全面和客观地评价药物的使用合理性。

老年突发性耳聋患者心理痛苦现状及影响因素研究

目的调查老年突发性耳聋患者心理痛苦现状及其影响因素,为临床医护人员早期识别和预防老年突发性耳聋患者心理痛苦的产生提供依据。方法采用一般资料调查表、心理痛苦温度计和社会支持评定量表对227例老年突发性耳聋患者进行问卷调查。结果老年突发性耳聋患者心理痛苦得分为(5.99±1.39)分,显著心理痛苦的发生率为69.60%;社会支持得分为(32.19±8.94)分;患者心理痛苦与社会支持呈负相关(P<0.01);多元线性回归分析显示,患者的年龄、耳聋程度、睡眠质量和社会支持是心理痛苦产生的重要影响因素。结论老年突发性耳聋患者心理痛苦的发生率较高,且总体处于中度水平,护理人员应对于高龄、耳聋程度严重及睡眠质量较差的患者给予更多的关注,帮助其解决相关情绪问题,提高其社会支持水平,以减少心理痛苦的发生。

老年性聋病因及发病机理的认识进展

老年性耳聋又被称为年龄相关性听力损失(ARHL),其发病涉及环境因素和遗传因素之间复杂的相互作用。ARHL的基本生物分子机制已有广泛研究,包括膜转运、活性氧、耳蜗突触病变、血管损伤、激素和microRNA等多种因素。这些机制背后的遗传基础仍未得到充分研究和了解。全基因组关联研究的出现使得ARHL中涉及的特定基因组更容易被筛查出来。本综述主要关注了ARHL的病因和发病机制的最新进展,并提出了未来的研究方向和潜在的治疗途径。

靶向抑制修复交叉互补基因1表达对喉癌Hep-2细胞化疗增敏作用的动物实验研究

目的探讨沉默修复交叉互补基因1(excision repair cross complementary 1,ERCC1)表达对裸鼠人鳞状细胞癌移植瘤化疗增敏作用及其机制。方法Balb/c纯系裸鼠背部皮下分别注入2×10^(6)个Hep-2细胞0.2 ml,制备裸鼠喉鳞状细胞癌移植瘤模型。实验随机分为空质粒对照组(A组),顺铂化疗组(DDP组,B组),顺铂化疗联合ERCC1 ShRNA组(DDP+ERCC1 ShRNA,C组)。测量并计算移植瘤体积,应用免疫组织化学方法检测喉癌Hep-2细胞移植瘤组织Ki67指数和ERCC1的表达,应用Western blot检测喉癌Hep-2细胞移植瘤组织ERCC1表达。结果移植瘤模型小鼠体积在C组于给药第15天和第20天明显减小,与B组相比差异有统计学意义(t值分别为13.103和17.022,P均<0.01)。Ki67指数C组与B组相比明显降低,差异有统计学意义(t=3.794,P<0.05),ERCC1表达的免疫组织化学结果和Western blot结果均显示,B组与A组相比明显升高,两组相比差异有统计学意义(t值分别为4.919和6.345,P均<0.01);C组与B组相比明显降低,差异有统计学意义(t值分别为5.367和6.463,P均<0.01)。结论喉鳞状细胞癌裸鼠移植瘤体内实验证明抑制ERCC1表达对化疗有明显增敏作用。

黑色素瘤缺乏因子2炎性复合体对肿瘤发生发展作用的研究进展

慢性炎性反应与肿瘤的发生发展密切相关,而且癌症异常的炎症或癌症相关的炎症已被确定为第七类癌症的标志[1]。在某些类型的癌症中,炎症条件早于恶性发展,而在另一些癌症中,致癌变化引起的炎症微环境可以促进肿瘤的发展。无论炎症的起源,还是肿瘤微环境的持续炎性反应,都可以促进恶性细胞的增殖和存活,刺激血管生成和转移,破坏适应性免疫反应,并改变对化疗药物的反应[2]。其中炎性介质和细胞效应蛋白构成肿瘤的局部环境。实验、临床和流行病学研究显示,慢性炎症可诱发不同类型的癌症,并有助于癌症发展[3]。

嗓音分析与内镜技术结合人工智能在咽喉病变诊疗中的应用和发展

耳鼻喉科咽喉病变诊疗中,将嗓音分析或内镜技术与人工智能结合的应用和发展迅猛。本文通过文献复习,回顾了嗓音分析或内镜技术与人工智能结合的历史和原理,对其应用和发展现状进行了总结,概括其优势在于强大的学习和判读能力、惊人的速度和耐性以及稳定的复制和拓展性。目前制约其发展的关键是机器学习过程中的不确定性、小样本引起的误差和伦理上的哲学思考。未来的发展方向应该是耳鼻咽喉头颈外科医生在掌握过硬的专业知识基础上,学习流行病学、经典统计学领域相关知识,加强与机器学习开发人员之间的交流合作,最终使先进的科学技术能在临床真正地使用,最大程度造福广大患者。

肝细胞生长因子受体在肿瘤发生发展中的研究进展

近来研究表明人类多种肿瘤细胞都有肝细胞生长因子受体(hepatocyte growth factor receptor,c-met)的高表达.c-met与其特异性配体肝细胞生长因子结合,通过激活细胞内信号转导通路,促进肿瘤的生长、增殖和转化.对于c-met的研究不仅有助于肿瘤侵袭转移机制的研究,而且也为抗肿瘤治疗提供了具有希望的靶点.