野战输血加压装置在术中抢救失血性休克的应用评价

失血性休克(hemorrhagic shock,HS)具有出血量大、进展快和死亡率高的特点,约占入院后24 h内所有死亡人数的50%,战创伤HS也是伤员主要死亡原因之一。及时有效地止血和快速输血补液是挽救患者生命的关键,采用加压快速液体复苏是最有效的措施之一。文章回顾性分析了2020年6月—2022年12月分别采用不同的加压装置对78例HS患者进行了术中抢救,取得了良好的救治效果。其中自主研制的输血加压器性能更好,平战时抢救大量失血患者均可使用,值得医院手术室作为急救器材推广应用。

两种检测血型抗体IgG亚型的方法比较

目的:分别应用微柱凝胶法(MGTA)和酶联免疫技术(ELISA)检测血型抗体IgG亚型,评价两种方法在血型抗体IgG亚型检测中的应用效果以及IgG亚型与新生儿溶血病的关系。方法:采用两种方法平行试验,分别对62例夫妇血型不合高效价(ABO系统效价≥512,Rh系统≥64)孕妇的血液标本进行血型抗体IgG亚型分析,其中ABO血型不合57例,Rh不合5例,对27例溶血三项试验确诊和可疑HDN的新生儿血样本进行IgG亚型检测,比较两种方法在检测IgG亚型方面的一致性和相关性。结果:两种方法检测的一致性较好,5例Rh血型检测结果完全一致,57例ABO血型两种方法结果一致的有44例,微柱法比ELISA法检测结果高的有6例,低的有7例,二者比较差异无显著性(P>0.05),新生儿与其母亲血清中各亚型含量呈正相关,溶血患儿血清中IgG1、IgG3明显升高,且含量越高黄疸发病越早也越严重。结论:两种方法都可以用于检测血型抗体IgG亚型,采用微柱凝胶技术检测血型抗体IgG亚型方法相比ELISA方法操作更加简单方便,结果准确可靠,适合临床常规应用,对早期干预治疗母婴血型不合新生儿溶血病具有指导意义。

加温对红细胞以及血液质量影响的实验研究

目的观察去白细胞全血在不同状态下加温对血液中红细胞形态和溶血情况的影响,为野战条件下加温输血提供理论依据。方法取4℃保存10 d的去白细胞全血,分别放置在40、45、50和55℃水浴箱中,加温10 min,检测血液在非流动状态以及流动状态下加温后的红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HGB)、红细胞形态、溶血率和血钾等指标的变化情况。结果在血液非流动状态下,≤50℃各组间RBC、HCT、HGB、血钾等指标加温前后差值以及溶血率比较差异无统计学意义(P>0.05),加温55℃组的上述指标与≤50℃各组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。在血液流动状态下,≤50℃各组间上述指标比较差异也无统计学意义(P>0.05),但加温55℃组的血钾加温前后差值以及溶血率与≤50℃各组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。随着温度的增加,高倍显微镜视野中出现少量变形的红细胞和细胞碎片。结论在≤50℃范围内对血液加温,短时间内血液中红细胞形态和溶血率无明显变化,更高的温度可出现红细胞形态稍有改变。

野战输血加压装置的性能检测与野外适用性评价

目的通过野战输血加压装置与现有的同类产品进行平行对比实验,比较二者在性能参数方面的优劣,为输血加压装置在野战环境下的适用性提供理论依据。方法采用专业检测设备分别测试施压弹簧的扭力、液体流速和残余液体量、装置在高低温环境下耐老化以及防腐、跌落、抗拉强度等性能指标。同时与现有设备进行平行对比测试,比较二者的技术参数。结果笔者研制的输血输液加压装置可明显提高输液流速,压力波动于7.92~8.12 kPa,施压相对稳定,具有撤收灵活、耐腐蚀、抗拉、抗压强度高、输后基本无残留等特点。结论该加压装置各项性能指标明显优于现有产品,更适合在野外转运伤员途中使用。

疑难ABO血型标本的表型与相应等位基因的检测分析

文章选取某医院2019年1月到2020年1月间的患者血液样本8例,按照常规血型检测技术进行血清学试验,确定ABO正反定型,随后采用盐酸胍/蛋白酶K裂解提取法从抗凝处理后的静脉外周血中提取DNA,最后采用聚合酶链反应-序列特异性引物法对该8例血样进行ABO血型的基因分型检测,检测结果与血清学表型相同。这说明,使用聚合酶链反应-序列特异性引物法,可以对血清学方法难以鉴定的疑难血型进行基因分型检测,准确确定血型抗原,为临床患者的用血方案提供保障。

野战输血输液加压装置的研制与应用

目的:研制一套适应野战时运输伤员过程中使用的快速输血输液加压装置,提高我军野战条件下救治效率和安全性。方法:选择碳纤维材料作为加压板,高强度扭力弹簧提供压力,加压板大小适用于不同规格的血袋和输液袋。输血器与血袋连接处独立配备声光报警器,探测到空气即刻发出声光报警并及时卡住输血管,在加压板的下沿设计断流磁条,输血完毕及时卡住血袋下沿以防止空气输入,确保输注安全。设计完成后的原理样机与现有加压装置进行平行对比测试比较。结果:本研究设计的加压装置可提供5~10 Kpa的施压强度,可以提高输血输液速度3倍以上,输注过程无需电力和人员干预,输注完毕及时报警,克服了现有设备的不足,达到了快速输血输液的目的,加压过程对血液质量基本没有影响。结论:该输血加压装置很好地解决了紧急抢救情况下快速输血输液的问题,操作简单,功能齐全,与现有装置比较各有利弊,本研究设计的加压装置更适用于战时营连级救护所以及伤员在转运过程中使用,值得作为后勤战备急救器材和平时急救物资使用。

加温加压对输血效果及血液质量影响的研究

目的:研究在不同压力和温度下快速输注去白细胞全血对红细胞溶血率、形态以及血清钾等指标的影响,筛选安全快速输血的适宜施压强度和加温温度,为研制加温加压输血装置提供数据支撑。方法:将加压、加温装置自上而下依次安装在输液架上,开启电源,设定加压参数分别为0 kPa、5 kPa、10 kPa、15 kPa、20 kPa和25 kPa,将输血器管路嵌入加温管内,通过调节温控器设置输血管路加温温度,取400 mL保存10 d的去白全血,连接输血器和收集袋,进行模拟加温加压输血,记录血液流速的变化,检测收集袋内的血液在不同施压情况下流经40℃、45℃、50℃、55℃加温管后的升温效果和处理前后红细胞形态、游离血红蛋白浓度和血钾指标的改变,评价加温加压后的输注效果以及对血液质量的影响。结果:加压可明显提高输血速度,血液流速与温度和施压强度呈正相关。在温度<55℃、压力<20 kPa情况下,血浆游离血红蛋白测定值为0.075~0.184g/L,红细胞溶血率为0.035%~0.093%,血清钾浓度为7.44~9.75mmol/L,检测结果与加温加压输注前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。当温度和(或)压力高于以上数值时,高倍镜下可见少量变形红细胞和细胞碎片。结论:在温度<55℃、压力<20 kPa的情况下加温加压输血,短时间内不会引起有意义的红细胞溶血,血浆游离血红蛋白及红细胞溶血率无明显变化,血液质量完全符合《医疗机构临床用血管理办法》2012版的标准要求。

新型多功能血浆单采机管路的设计与应用

目的:研制一套新型血浆单采设备上使用的管路,将血浆单采和病毒灭活融为一体,适用于临床病毒感染性疾病的血液治疗。方法:在现有血浆采集管路的基础上,将采血、离心分离、血浆收集、光敏剂添加和吸附去除整体全封闭于一体的采血管路,血浆收集袋后方串联一套血浆病毒灭活袋,二者之间并联光敏剂添加件和吸附过滤器,在管路适当的位置上分别设置止流夹,于采血管路回输端并联一套输血器,用于将灭活后的血浆回输给患者。结果:经过改良后的新型单采血浆病毒灭活管路在血浆单采机上安装运行良好,实现了由原来的单一采浆功能升级至血浆+病毒灭活治疗于一体的多功能管路,为临床病毒感染患者血液治疗提供了极大的便利。结论:成功设计了一套适用于机采设备使用的全封闭新型血浆病毒灭活管路,在血液采集、血浆处理和回输方面更加安全和程序化。用于病毒感染疾性病患者血液残余病毒灭活治疗,简化操作流程,降低操作者病毒感染风险,提高救治时效性,新型管路亦可用于单采血浆站采血和病毒灭活,对提高血浆生物制品安全性意义重大,值得临床和单采血浆站推广应用。

石家庄地区血型抗体高效价孕妇IgG亚型分析

目的:研究石家庄地区血型抗体高效价孕妇IgG亚型与新生儿溶血病(HDN)的相关性,评价IgG亚型检测的临床价值,为预防HDN的发生提供理论依据。方法:回顾性分析了2017-01—2019-10产前检测的158例抗体高效价孕妇,其中O型Rh(D)阳性孕妇131例,免疫性抗-A(B)效价≥256,Rh(D)阴性孕妇27例,免疫性抗-D效价≥32,采用微柱凝胶技术检测夫妇的血型、孕妇不规则抗体筛选、孕妇抗体及其亚型效价、新生儿溶血3项试验,生化分析仪检测患儿胆红素水平,结合临床评价黄疸程度,对IgG各亚型与患儿溶血情况进行logistic回归分析,分析孕妇血清IgG亚型与患儿黄疸严重程度的相关性。结果:抗体效价及IgG亚型含量的高低与HDN具有相关性,IgG1和IgG2亚型与HDN的发病呈正相关,产后新生儿体内IgG1和IgG3含量与母亲体内含量和溶血严重程度呈正相关。结论:HDN发生与孕妇体内IgG亚型含量密切相关,孕妇血型抗体效价的高低程度不是评估患儿黄疸严重程度的唯一指标,石家庄地区血型抗体高效价孕妇IgG亚型分布情况与国内其他基本一致,测定孕妇IgG抗体亚型,有助于诊断产后新生儿高胆红素血症的发生并预测其严重程度。