微通道植骨联合外固定架治疗桡骨远端C3型骨折的效果分析

目的分析微通道植骨联合外固定架治疗桡骨远端C3型骨折的临床效果。方法选取2021年6月至2023年6月收治的59例桡骨远端C3型骨折患者,将应用微通道植骨联合外固定架治疗的30例作为观察组,将应用闭合复位外固定架治疗的29例作为对照组,观察比较2组术后1个月、术后3个月、术后6个月桡骨茎突高度、掌倾角和尺偏角;术后腕功能恢复情况,住院时间、术后6个月骨折临床愈合率和术后随访情况。结果术后1个月、术后3个月、术后6个月2组桡骨茎突高度、掌倾角及尺偏角比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后腕关节Cooney功能优秀率为70.0%高于对照组的37.9%(P<0.05)。2组住院时间、术后6个月骨折临床愈合率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均无切口及钉道感染,骨折均愈合良好。观察组术后1个月复查X线显示桡骨远端断端对位对线良好。结论应用微通道植骨联合外固定架治疗桡骨远端C3型骨折,复位效果良好,桡骨关节面恢复平整,腕关节功能恢复良好。

尺骨远端掌侧成角与腕尺侧疼痛的相关性研究

目的探讨尺骨远端掌侧成角与腕尺侧疼痛的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月因腕尺侧疼痛就诊于联勤保障部队第九八〇医院的患者64例(观察组),选择同期无腕尺侧疼痛症状志愿者64例作为对照组。2组均拍摄双侧腕关节正侧位X线片,通过测量尺骨远端掌侧成角,研究尺骨远端掌侧成角与腕尺侧疼痛的关系。结果观察组双腕尺骨远端掌侧成角差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组尺骨远端掌侧成角差异无统计学意义(P>0.05);亚组分析显示,观察组尺骨远端掌侧成角170~175°范围的概率为48.44%,对照组为9.38%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论尺骨远端掌侧成角可能是腕尺侧疼痛的危险因素之一,且角度越小越容易出现腕尺侧疼痛。

寰枢关节半脱位误诊分析

目的探讨寰枢关节半脱位的临床特点、误诊原因,并总结防范误诊措施。方法对2022年1月至2023年3月收治的曾误诊的10例寰枢关节半脱位的临床资料进行回顾性分析。结果10例分别因颈部疼痛、上肢放射性疼痛麻木、头痛、头晕、耳鸣等原因就诊,行颈椎MRI、头颅CT、经颅多普勒超声、纯音听阈测试等检查后,4例误诊为神经根型颈椎病,3例误诊为颈源性头痛,3例误诊为梅尼埃病。误诊时间7~14d。10例均经颈椎X线侧位及齿突张口位检查确诊为寰枢关节半脱位,予间歇式牵引、手法整复治疗,治疗后随访3个月,上述症状均缓解或消失,无复发。结论寰枢关节半脱位临床表现复杂多样且无特异性,容易误诊;临床医生应加强对本病的认识,全面分析病情,详细问诊查体,合理选择检查项目,认真鉴别诊断,以减少或避免误诊的发生。

跟骨外侧微创切口撬拨复位结合空心螺钉内固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的观察跟骨外侧微创切口撬拨复位结合空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的效果。方法本研究随机将171例闭合性SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者分为观察组和对照组,观察组应用本科跟骨外侧微创切口撬拨复位结合空心螺钉内固定治疗,对照组应用外踝下方跗骨窦切口钢板内固定治疗。统计两组患者术前待术时间、术后恢复时间、切口并发症、外踝部位疼痛、运动恢复情况,比较好转及并发症发生率。测量两组治疗前后跟骨Bohler、Gissane角,采用美国足踝关节外科协会(AOFAS)后足评分评价治疗前后两组足踝部生活质量得分情况,综合比较两组治疗效果。结果观察组术前待术时间、术后恢复时间、切口愈合时间、切口并发症均明显少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);对照组跗骨窦切口出现严重并发症9例,观察组2例。重点关注外踝部位疼痛明显对照组明显较观察组多;两组术后测量Bohler、Gissane角均较术前明显恢复,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05),但术后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);AOFAS评分术后与术前相比,两组均显著升高,观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨外侧微创切口结合空心螺钉内固定治疗跟骨骨折与跗骨窦切口钢板内固定可达到同样的复位固定效果,损伤更小,并发症更少,能有明显减少外踝部疼痛不适,明显缩短待术时间及术后恢复时间,进一步降低手术并发症,提高手术康复质量。

军事训练导致膝关节前交叉韧带损伤的流行病学调查

目的探讨军事训练导致膝关节前交叉韧带损伤的原因及特点,为降低军事训练伤发生率提供数据及理论支持。方法回顾性分析自2021-05—2022-05采用膝关节前交叉韧带重建术治疗的128例军事训练导致膝关节前交叉韧带损伤患者的临床资料,通过问卷调查总结其发病特点及规律。结果膝关节前交叉韧带损伤发生率较高的训练科目为跳马、障碍跑、打篮球,致伤原因主要包括安全意识不强、自身动作失误、热身时间不足、个人掌握要领不全、组训不科学等。结论军事训练中官兵要加强自身保护,针对不同训练科目采取防护措施,训练前应充分热身,选择合适装备,以降低膝关节前交叉韧带损伤的发生率。

关节镜下Bankart修复与骨性Bankart修复治疗复发性肩关节前脱位的疗效观察

目的观察关节镜下Bankart修复与骨性Bankart修复治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-12诊治的110例军事训练伤致复发性肩关节前脱位,术前进行肩关节三维CT扫描,并根据有无骨折块分为单纯Bankart损伤组与骨性Bankart损伤组,以此为依据设计关节镜下Bankart修复术与骨性Bankart修复术。比较两组术前与术后肩关节功能Constant评分、肩关节功能Rowe评分、疼痛VAS评分。结果两组均获得随访,随访时间24~48个月,平均36.4个月。手术均顺利完成,术后切口均一期愈合,无感染、神经血管损伤等并发症。术后24个月X线片及CT结果显示骨性Bankart损伤组肩关节骨折愈合良好,骨质内锚钉固定牢固,无松动、脱出。两组术前、末次随访时的肩关节功能Constant评分、肩关节功能Rowe评分、疼痛VAS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用关节镜下Bankart修复术及骨性Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位具有创伤小、恢复快以及术后肩关节稳定性好的特点,术后无再脱位病例;特别是对于骨性Bankart损伤,关节镜下复位骨折使关节盂形态可以在术后恢复正常,恢复的关节盂骨性面积增加了骨性稳定的基础。

关节镜下前交叉韧带重建术后康复问题分析与对策

前交叉韧带损伤是常见的膝关节损伤,以韧带的完整性及连续性受损为特征,而前交叉韧带的主要作用是限制胫骨过度前移和旋转[1]。研究表明年龄16~39岁的年轻人中前交叉韧带损伤发生率较高,而军事训练导致的前交叉韧带损伤发生率也较高[2-5]。关节镜下前交叉韧带重建手术可以有效恢复膝关节解剖结构,同时具有创伤小、恢复快的优点。笔者回顾性分析自2022-01—2023-12完成的121例关节镜下前交叉韧带重建术,对术后不同康复阶段遇到的问题进行分析,提出针对性预防和治疗措施,报道如下。