急性脑梗死患者血清微小RNA-124和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9水平与预后相关

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清微小RNA-124(miR-124)与半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)的关系,及二者对患者预后的预测价值。方法:收集216例ACI患者为研究对象,选择同期健康体检者86例为对照组,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测患者血清miR-124水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清Caspase-9及炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、正五聚蛋白(PTX)-3水平。ACI患者根据6个月随访结果分为预后良好组152例和预后不良组64例;分析预后不良组患者血清miR-124、Caspase-9表达水平与炎性因子相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-124、Caspase-9表达水平对患者预后的预测价值;采用Logistic回归方程分析影响预后的因素。结果:预后不良组患者miR-124、Caspase-9、hs-CRP、TNF-α、IL-6、PTX-3高于预后良好组和对照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及冠心病、糖尿病、大血管闭塞患者比例高于预后良好组(P均<0.05)。预后不良组患者血清miR-124与Caspase-9水平呈正相关(r=0.582,P<0.05),且二者与hs-CRP、TNF-α、IL-6、PTX-3水平呈正相关(P均<0.05)。血清miR-124、Caspase-9水平预测ACI患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.906、0.836,特异性分别为77.6%、88.8%,灵敏度分别为89.1%、71.9%;二者联合预测的AUC为0.920,特异性为90.8%,灵敏度为81.3%。miR-124、Caspase-9、LDL-C、冠心病、糖尿病、大血管闭塞是ACI患者发生不良预后的危险因素(P均<0.05)。结论:联合检测血清miR-124、Caspase-9水平可能有助于早期预测ACI患者预后。

同型半胱氨酸在急性脑梗死患者中的表达及临床意义

目的探究血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性脑梗死(ACI)的相关性。方法选取陕西省森工医院2018年1月至2020年1月收治的ACI患者及进行常规体检的健康者各100例,分别纳入观察组与对照组,比较两组血浆Hcy水平;比较不同美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、梗死灶面积患者血浆Hcy水平;同时根据Hcy水平分为高Hcy组(≥15μmol/L)与低Hcy组(<15μmol/L),比较两组预后;采用Pearson相关分析血浆Hcy水平与NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)评分的关系。结果观察组血浆Hcy水平为(16.74±2.90)μmol/L,明显高于对照组的(9.52±1.68)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);血浆Hcy水平在神经缺损轻度、中度、重度患者中依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);大梗死灶患者血浆Hcy水平明显高于中梗死灶患者、小梗死灶患者,差异有统计学意义(P<0.05);高Hcy组患者预后良好率为48.7%,明显低于低Hcy组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,血浆Hcy水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.524,P<0.001),与mRS评分呈负相关(r=-0.226,P=0.023)。结论ACI患者血浆Hcy水平呈高表达,与病情严重程度、预后有关。

基于健康管理师为主导的认知行为干预在脑卒中高危人群中的应用效果

目的探讨基于健康管理师为主导的认知行为干预对脑卒中高危人群脑卒中防治知识认知水平及健康行为的影响。方法选择2019年9月至2020年3月解放军联勤保障部队第九八七医院收治的脑卒中高危人群124例,采用随机数字表法分为干预组和对照组各62例。对照组给予常规健康教育,观察组给予基于健康管理师为主导的认知行为干预。随访6个月,比较两组脑卒中防治知识认知水平、健康行为、血压水平。结果随访6个月,两组脑卒中防治认知水平评分高于干预前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,两组健康行为评分高于干预前(P<0.05),干预组人际关系、营养、个人目标、健康责任、运动锻炼评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖(Glu)、三酰甘油(TG)低于干预前,对照组BMI、SBP、Glu、TG低于干预前,干预组BMI、SBP、Glu低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于健康管理师为主导的认知行为干预有助于提高脑卒中高危人群脑卒中防治知识认知水平,改善健康行为,控制脑卒中发生危险因素。

目标策略的针对性护理干预在老年帕金森病跌倒预防管理中的应用

帕金森病(PD)属于神经系统退行性病变,临床主要表现肢体颤抖、运动迟缓、走路不稳、平衡障碍等,且临床常用的多巴胺受体激动剂、左旋多巴、卡比多巴等抗PD药物可能诱发体位性低血压等不良反应,这些均导致PD患者容易跌倒。相关报道显示,老年PD患者中32.56%~46.91%,且约2/3患者会出现反复跌倒[1]。跌倒可能造成脑挫伤、关节脱位、撕裂等组织损伤,甚至死亡,严重影响患者生活质量[2]。

脑卒中后睡眠障碍患者抑郁状态调查及其影响因素分析

脑卒中属于临床常见脑血管疾病,已成为全球三大死亡疾病之一,而幸存者中约70%左右存在不同程度功能障碍,严重影响患者日常生活自理能力和生存质量[1]。睡眠障碍是脑卒中后常见后遗症。相关报道显示,76%~82%脑卒中患者会出现睡眠障碍[2]。睡眠障碍发生不仅影响脑卒中后康复锻炼进程和效果,而且会导致其心理和精神状态失调、情感淡漠,出现焦虑、抑郁等心理疾病[3]。抑郁症发生会使患者丧失愉悦感和兴趣,从而影响脑卒中患者康复依从性和神经功能恢复[4]。

丹栀逍遥散联合艾司西酞普兰治疗血管性痴呆伴抑郁的疗效观察

目的 观察丹栀逍遥散联合艾司西酞普兰治疗血管性痴呆(VD)伴抑郁患者的疗效。方法 选取2019年10月至2021年10月于中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院神经内科就诊的VD患者98例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者接受艾司西酞普兰治疗,观察组患者接受丹栀逍遥散联合艾司西酞普兰治疗,均连续治疗8周。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的抑郁状态[采用康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD)评估]、认知功能[采用简易智能精神状态评估量表(MMSE)评估]和生活质量[采用健康测量量表(SF-36)评估]以及治疗期间的不良反应发生情况。结果 研究期间,对照组4例患者脱落,最终纳入观察组49例,对照组45例;观察组患者的治疗总有效率为91.84%,明显高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4周、8周,观察组患者的CSDD评分分别为(13.15±3.64)分、(8.07±2.57)分,明显低于对照组的(14.86±4.18)分、(9.41±2.43)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后8周,观察组患者的MMSE评分为(25.91±7.49)分,明显高于对照组的(22.17±7.25)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4周、8周,观察组患者的SF-36评分分别为(623.46±26.31)分、(655.72±22.56)分,明显高于对照组的(610.73±21.85)分、(632.19±31.34)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组和对照组患者的总不良反应发生率分别为18.37%、28.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丹栀逍遥散联合艾司西酞普治疗VD伴抑郁患者疗效显著,其在改善患者抑郁状态的同时,能提高其认知功能,且总体耐受性良好。

普拉克索在帕金森症合并2型糖尿病患者中的应用价值分析

糖尿病(diabetes mellitus,DM)大家并不陌生,是一种常见的代谢性疾病,以血糖升高为主要特征,与胰岛素抵抗密切相关。近年来的相关研究表明,2型糖尿病(T2DM)与帕金森症(PD)等退行性神经系统疾病的发生存在着密切的关联[1]。胰岛素抵抗、胰岛素信号通路改变、线粒体功能异常、炎症反应、氧化应激等均为二者的共同病理生理机制[2]。

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫合并抑郁障碍的效果及对患者生活质量的影响

目的探究拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫合并抑郁障碍的效果及对患者生活质量的影响。方法选择2019年1月至2020年3月收治的100例癫痫合并抑郁障碍患者为研究对象,采用计算机随机化法将其分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予丙戊酸钠治疗,试验组给予拉莫三嗪与丙戊酸钠联合治疗。比较两组的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率为98.00%,高于对照组的78.00%(P<0.05)。治疗后,两组的抑郁评分均低于治疗前,癫痫发作次数均少于治疗前,且试验组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的生活质量各项评分及总分均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉莫三嗪与丙戊酸钠联合治疗癫痫合并抑郁障碍的效果显著,安全性高,可更好改善患者的抑郁症状,减少癫痫发作次数,提高生活质量。