外周磁刺激在脑卒中康复中的应用进展

脑卒中是一种常见的脑血管疾病,也是我国成年人死亡、致残的主要病因,主要损害机体上运动神经元,导致肢体运动功能障碍,不利于康复。磁刺激作为一种新兴的康复治疗手段,通过改变脉冲频率刺激可兴奋组织,在组织内产生感应电场,从而达到治疗目的,具有无创、无痛、靶点明确等优点,现已在临床广泛应用。近年来,随着磁刺激技术和设备的推广以及人们对磁刺激技术的深入研究,作用于肌肉等部位的外周磁刺激模式也得到临床更多关注,其相关研究也成为热点之一。

基于“肌骨调衡”学术思想行滞动针疗法治疗风寒痹阻型神经根型颈椎病

目的以“肌骨调衡”学术思想为指导,观察滞动针疗法对风寒痹阻型神经根型颈椎病的临床效果及对患者疼痛程度、颈椎功能的影响。方法将收治的风寒痹阻型神经根型颈椎病患者70例随机分为观察组和对照组,每组35例,对照组采用常规毫针治疗,观察组采用滞动针疗法治疗,比较治疗前及治疗后10 d、1个月、3个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、平均疼痛缓解起效时间、颈痛量表评分(neck pain questionnaire,NPQ)、颈椎病临床评价量表评分(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)、患侧胸锁乳突肌及上斜方肌的肌肉压痛及肌肉紧张评分及临床疗效。结果两组治疗后10 d、1个月、3个月的VAS评分、NPQ评分、CASCS评分、患侧胸锁乳突肌及上斜方肌的肌肉压痛及肌肉紧张评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善均明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后平均疼痛缓解起效时间显著短于对照组(P<0.05),观察组治疗后10 d的总有效率为97.14%,明显优于对照组的85.71%(P<0.05);治疗后3个月,观察组总有效率为94.29%,明显优于对照组的82.86%(P<0.05)。结论滞动针疗法于局部失衡肌群浅层选择针刺靶点,多维施针,可有效改善风寒痹阻型神经根型颈椎病患者疼痛程度、颈椎功能,其作用机理为“中枢整合、力学调衡”。

重复外周磁刺激对前交叉韧带损伤术后患者本体感觉和平衡功能的影响

目的探讨重复外周磁刺激(repetitive peripheral magnetic stimulation,rPMS)对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后患者平衡功能和本体感觉的影响。方法选取2021年9月至2022年6月联勤保障部队第九八三医院收治的60例ACL损伤患者为研究对象。采用常规康复方案的30例患者为对照组,男17例,女13例;年龄21~33岁,平均(26.11±5.46)岁。在对照组的基础上采用rPMS治疗的30例患者为实验组,男18例,女12例;年龄22~34岁,平均(25.32±5.61)岁。采用Lysholm膝关节功能评分、Holden步行功能分级(function classification,FAC)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估膝关节功能,测试伸肌峰力矩(extensor peak moment,EPT)、屈肌峰力矩(flexor peak moment,FPT)及膝关节屈/伸肌群峰力矩比值(hamstrings/quadriceps,H/Q)×100%,进行被动活动察觉阈值测试(threshold to detection of passive motion,TTDPM)评估患者本体感觉功能,使用Pro-Kin平衡测试与训练系统评估膝关节平衡状态,包括压力中心X/Y轴、覆盖90%椭圆区域面积、功能表面区域的轨迹长度指数(length in function of surface,LFS)以及全身动态平衡测试(whole-body dynamic balancing task,DBT)。结果治疗后4周,实验组的Lysholm评分、FAC、ROM高于对照组,VAS低于对照组(P<0.05);实验组的EPT、FPT、ROM、H/Q均高于对照组(P<0.05);实验组两侧的本体感觉无差异(P>0.05),而对照组患侧的本体感觉较健侧仍有差异(P<0.05);实验组患者在睁眼及闭眼状态下的压力中心X/Y轴、覆盖90%椭圆区域面积和LFS均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后6个月和12个月两组患者DBT均改善,且实验组优于对照组(P<0.05)。结论rPMS可以改善ACL重建术后患者的本体感觉和平衡功能以及预后。

康复训练联合间歇经口至食管管饲法IOE对吞咽障碍患者的康复治疗与观察

目的探讨康复训练联合间歇经口至食管管饲法IOE对吞咽障碍患者的康复治疗。方法选取在我院康复医学科采用康复治疗干预的60例脑卒中吞咽障碍患者。一组为对照组,另一组为实验组,每组各30例患者。对照组采用康复手法常规训练吞咽功能。实验组采用康复训练联合间歇经口至食管管饲法训练吞咽功能,内容包括康复吞咽评定、进食体位护理、吞咽置管康复指导等。然后对比两组洼田饮水以及患者吞咽功能。结果实验组的临床效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论康复训练联合间歇口腔食管管饲法对脑卒中有吞咽障碍的患者,给予科学的康复训练,能够有效地改善患者的生活能力和生活质量,促进患者病情恢复,临床应用价值和意义重大,减轻患者的痛苦,从而减轻家庭负担,值得临床实施和推广。

对某医院126名护士中医护理认知调查与分析

目的对某三级甲等医院护士的中医认知度进行护理调查并分析开展中医课程的可行性。方法对126名护士集中授课“中医护理之拔罐疗法”,课后通过问卷调查法,对西医专业的护理人员对中医的认知和了解程度进行调研,并通过调研结果对在西医护士群体中开展中医课程教学的可行性进行分析。结果87%的护士对中医护理很感兴趣;30%的护士认为医院有必要组织中医相关知识的授课;工作中有中医护理相关操作的需求占33%;自己本身对中医很感兴趣占22%;护士们普遍对于中医家庭养生以及自我保健有很高的认同程度;对开设中医养生继续教育课程比较支持。结论在以西医护理专业为主的护士群体中开设中医养生继续教育课程有充分的市场和确切的可行性,应加强对护士中医理论技能知识的培训,探索多途径培养中医护理队伍,发挥中医护理特色与优势。

新型冠状病毒疫情期间脑卒中康复期患者居家康复训练指导及防护

新型冠状病毒肺炎疫情期间,脑卒中患者老年人居多,免疫力低下,属于易感人群。居家自行康复锻炼作为特殊人群值得被关注。本文从居家体位管理、被动活动、主动活动、互联网+方面进行阐述,对在特殊时期为脑卒中患者提供指导。

早期康复护理模式对脑梗死患者康复状况及生活质量的影响

目的:研究脑梗死患者行早期康复护理模式对康复状况及生活质量的影响。方法:2016年11月-2020年6月收治脑梗死患者300例,随机分为两组,各150例。观察组给予早期康复护理模式;对照组给予常规护理。比较两组护理效果。结果:观察组护理后生活质量各项评分均高于对照组,康复总有效率也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复护理模式能提高脑梗死患者的康复效果,改善患者生活质量。

益气活血利水方治疗重度二尖瓣关闭不全长时医案分析

重度二尖瓣关闭不全(MR)危害性严重,极易诱发急性心力衰竭甚至严重影响患者的生存能力,心脏瓣膜术后并发症较多,对于希望保守治疗的患者,中医药治疗显得尤为关键。通过总结于春泉教授应用中药(TCM)治疗重度二尖瓣关闭不全的长时疑难病案,探讨其中医辨证思路、临床治疗经验,通过复杂网络分析挖掘核心用药。于教授根据心脏瓣膜病(HVD)的病机特点,确定采用益气活血利水法贯穿疾病各个阶段。运用西医影像检查结果判断疗效,客观全面地展示了中医药治疗疑难杂症的独特优势,有效改善了患者的生活质量。

SGLT2抑制剂在老年糖尿病人群中应用的相关研究

根据2017年国际糖尿病联盟(IDF)公布的第八版IDF糖尿病地图[1],中国已成为全球成人糖尿病患者最多的国家。随年龄增加,老年人群成为慢性病发病的主要人群。老年患者由于合并多种疾病,在药物应用方面受到诸多限制。目前对于治疗2型糖尿病药物的研究,重心已从传统致病机制转移到新作用靶点和新致病机制上。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是近年来全球开发的治疗2型糖尿病的新型药物,作为糖尿病治疗的新靶点,受到广泛关注。

通阳针法治疗脑卒中后误用综合征的效果观察

目的观察通阳针法对脑卒中后误用综合征的临床疗效及对患者日常生活活动能力的影响。方法选取2016年9月—2018年9月收治的脑卒中后误用综合征患者90例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组45例。观察组给予通阳针法结合常规康复治疗,对照组给予常规康复治疗。比较2组治疗前、治疗中及治疗后的肢体运动功能评分、日常生活活动能力评分及临床疗效。结果治疗中和治疗后,观察组的肢体运动功能评分以及与治疗前评分的差值均明显高于对照组,日常生活活动能力评分以及与治疗前评分的差值也明显高于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论通阳针法可有效改善脑卒中后误用综合征患者肢体功能障碍情况,改善患者的日常生活活动能力,提高患者恢复效果。

探究个体化重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢运动障碍的影响

分析个体化重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢运动障碍的影响。方法 取2020年1月~2021年12月本院收治的脑卒中后上肢运动障碍病人84例,分组,参照组(n=42)、研究组(n=42)分别开展施行常规康复治疗、常规康复治疗+个体化重复经颅磁刺激。对比两组病人的治疗满意度,对认知、神经、肢体等功能以及生活能力、生活质量、肌肉收缩能力、自我效能的影响。结果 治疗后,研究组病人FMA(上肢、下肢)、MoCA分值高于参照组,NIHSS分值低于参照组,BI、SF-36、IEMG、SECD6分值高于参照组,治疗满意率高于参照组,P<0.05。结论 个体化重复经颅磁刺激用于脑卒中后上肢运动障碍患者中,可改善病人的肢体、认知、神经功能,并提升其生活能力、生活质量、肌肉收缩能力、自我效能及治疗满意度。

运动想象疗法联合PNF躯干模式训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能、步行功能和躯干控制能力的影响

目的:探讨运动想象疗法(MI)联合神经肌肉本体感觉促进术(PNF)躯干模式训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能、步行功能和躯干控制能力的影响。方法:选取2015年1月-2019年6月期间中国人民解放军第九八三医院及中国中医科学院望京医院康复治疗中心收治的112例脑卒中偏瘫患者。根据按入院顺序编号的奇、偶数分为对照组(n=56)和研究组(n=56),对照组给予常规康复训练联合MI训练,研究组在对照组基础上联合PNF躯干模式训练,两组均干预8周。对比两组干预前、干预4周后、干预8周后的Carroll手功能评定(UEFT)、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、改良的Barthel指数(m BI)、功能性步行分级(FAC)、Tinetti步态评估量表(TGA)、躯干控制能力测试(TCT)、Berg平衡功能量表(BBS)、坐-站-坐时间以及躯干前倾距离。结果:两组干预4周后、干预8周后UEFT、FMA、m BI评分逐渐升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预4周后、干预8周后FAC、TGA评分逐渐升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预4周后、干预8周后TCT、BBS评分逐渐升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预4周后、干预8周后坐-站-坐时间逐渐降低,且研究组低于对照组(P<0.05),躯干前倾距离逐渐升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:MI联合PNF躯干模式训练治疗脑卒中偏瘫患者,可有效改善患者步行功能、上肢功能和躯干控制能力。

社区居民乙肝防控知识知晓情况调查及乙肝歧视的影响因素分析

目的:了解社区居民乙肝防控知识知晓情况并分析乙肝歧视的影响因素。方法:采用分层整群随机抽样方法选取天津市鸿顺里社区1276名居民进行问卷调查,每人发放一份问卷,回收后统计居民乙肝防控知识的知晓情况及乙肝歧视现状,并通过多因素Logistic回归分析乙肝歧视的影响因素。结果:共回收1214份有效问卷,回收率为95.14%(1214/1276),乙肝5条主要传播途径中知晓经血液传播最高为70.18%(852/1214),知晓经共用牙刷及剃须刀传播为48.76%(592/1214),知晓经母婴传播为37.73%(458/1214),知晓经性生活传播为34.68%(421/1214),知晓经污染的医疗器械传播为34.18%(415/1214),5条传播途径均知晓为27.92%(339/1214);90.77%(1102/1214)的调查者知晓"乙肝是否具有传染性",乙肝知识的总体知晓率为21.91%(266/1 214)。79.90%(970/1214)的调查对象不愿意和乙肝患者恋爱/结婚,60.96%(740/1214)的调查对象不愿意和乙肝患者共同进餐;无歧视、中轻度歧视及重度歧视的比例分别为24.87%(302/1214)、50.91%(618/1214)及24.22%(294/1214);不同年龄、职业、文化程度、月收入人群之间乙肝歧视程度的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、职业、文化程度、月收入均是造成乙肝歧视的影响因素。结论:天津市鸿顺里社区居民的乙肝防控知识知晓率较低且歧视现象严重,应加强对乙肝知识的宣传教育,纠正对乙肝的歧视心态。