安全管理模式用于急诊分诊护理管理效果评价

目的探讨安全管理模式在急诊分诊护理管理中的应用效果。方法选取医院2020年4月至2021年4月急诊分诊的患者86例,随机均分为对照组和观察组,各43例。对照组给予常规护理模式,观察组给予安全管理模式,比较两组患者的护理效果。结果与对照组相比,观察组的护理管理态度评分、急诊分诊质量评分和安全管理质量评分均明显偏高(P<0.05);观察组的护理满意度和不良事件发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论给予急诊分诊患者安全管理模式能显著提升护理管理质量,降低不良事件发生率,具有推广价值。

人性化护理用于急诊预检分诊效果评价

目的探讨人性化护理用于急诊预检分诊的效果。方法选取医院2020年1月至2021年2月收治的急诊患者94例,分为对照组(常规护理)和观察组(人性化护理),各47例。结果观察组候诊及确诊时间显著短于对照组(P<0.05),护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论人性化护理用于急诊预检分诊中,可缩短患者的候诊、确诊时间及提高患者满意度。

基于PDCA循环模式的临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用研究

目的:探讨基于PDCA循环模式的临床护理路径在急性心肌梗死(AMI)患者护理中的应用效果。方法:选取2019年9月~2022年9月中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院收治的AMI患者88例,根据不同护理方案的实施时间将2019年9月~2021年8月收治的44例患者作为对照组,2021年9月~2022年9月收治的44例患者作为研究组。对照组患者采取常规护理,研究组在其基础上采取基于PDCA循环模式的临床护理路径表进行护理。结果:研究组术前准备时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组出院1个月与出院3个月时的6分钟步行试验(6MWT)距离均远于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者对于护理服务的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于PDCA循环模式的临床护理路径能够有效缩短AMI患者的救治时间与康复速度,节省医疗费用,且增强了运动耐量与护理满意度。

产妇出院准备度现状调查及分析

目的 探究产妇出院准备度现状并分析其影响因素。方法 本研究为横断面调查研究。采取方便抽样法选取2019年11月—2020年4月内蒙古自治区人民医院89例产妇为研究对象。采用出院准备度调查问卷(RHDS)评估产妇出院准备度,包括自身状况(3个条目)、适应能力(5个条目)和预期性支持(4个条目)3个维度。采用多元线性回归分析产妇出院准备度的相关影响因素。结果 89例产妇的出院准备度总得分平均为(74.02±18.31)分,各维度条目平均分由高到低依次为预期性支持(6.89±2.08)分、适应能力(6.42±1.92)分、自身状况(4.78±1.68)分。喂养方式、家庭平均月收入及护士对产妇的健康教育情况可影响产妇的出院准备度(P均<0.05)。多元线性回归显示,家庭平均月收入、奶粉喂养和护士对产妇的健康教育与出院准备度呈正相关,混合喂养与出院准备度呈负相关。结论 产妇出院准备度受喂养方式、家庭平均月收入及护士对产妇的健康教育影响,医务人员应采取相应措施提高产妇的出院准备度。

外伤术中输血浆致严重过敏反应心肺复苏成功1例

全身性过敏反应又称严重过敏反应,是一种可能危及生命的急性多系统综合征,由肥大细胞突然释放多种介质进入体循环导致。最常见的原因是食物、药物及昆虫叮咬,有时病情凶险并进展快速。通过回顾1例股骨干骨折术中疑似输血浆导致严重过敏反应而突发心脏骤停患者的救治过程,结合相关文献,探讨全身过敏反应机制、临床表现及其心肺复苏救治。

血清PCT、hs- CRP及Th17细胞对脓毒症相关急性肾损伤患者行连续肾脏替代治疗法结局的预测价值

目的:探究血清降钙素原(procalcitonin, PCT)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)及Th17细胞对脓毒症相关急性肾损伤(sepsis associated acute kidney injury, SA-AKI)患者行连续肾脏替代治疗法(continuous renal replacement therapy, CRRT)结局的预测价值。方法:选择本院2021年1月至2022年10月就诊的211例SA-AKI患者,根据治疗策略差异分为观察组(n=84)和对照组(n=127)。对照组给予常规治疗,观察组接受CRRT治疗。对比两组治疗前、治疗72 h后生化标志物(PCT、hs-CRP、Th17细胞)水平。观察组以首次CRRT治疗28 d后生存状态为分组标准,再分为死亡组、存活组。对比观察组不同预后患者临床特征,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic curve, ROC)曲线分析PCT、hs-CRP、Th17细胞预测SA-AKI患者CRRT治疗预后价值。结果:治疗后观察组PCT、hs-CRP、Th17细胞水平明显低于对照组(P<0.05)。84例观察组中存活56例,死亡28例;两组年龄、ICU住院时间、PCT、hs-CRP、Th17细胞、APACHEⅡ、SOFA评分特征对比,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、ICU住院时间、PCT、hs-CRP、Th17细胞、APACHEⅡ评分为CRRT治疗后不良预后独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT、hs-CRP、Th17细胞联合预测SA-AKI患者CRRT治疗预后不良的AUC为0.864(95%CI:0.775~0.923),均高于其他单一生物标志物诊断(P<0.05);其敏感度、特异度分别为85.69%、79.41%。结论:PCT、hs-CRP、Th17细胞对SA-AKI患者CRRT治疗结局的预测有一定价值。

敌草快中毒诊疗现状与展望

随着农药敌草快(diquat,DQ)的广泛使用,中毒事件逐渐增加,其具有高病死率,并且无特效的治疗方法,早期的诊断和治疗尤为重要。本文针对敌草快中毒的毒理机制,所致脏器损伤,诊断与检测,治疗现状及预后进行总结论述,进一步提高对敌草快中毒的认知。

血清SAA、TSP-1及SOFA评分对感染性休克患者预后的预测价值

目的研究血清清淀粉样蛋白(serumam yloid A protein,SAA)、(thrombospondin-1,TSP-1)及血小板反应蛋白-1序贯器官衰竭评估(Sequential organ Faiure Assessment,SOFA)评分对感染性休克患者预后的预测价值。方法回顾性选取2017年8月-2020年8月中国人民解放军联勤保障部队收治的101例感染性休克患者作为试验组,根据患者出院时转归情况分为预后良好组(n=75)和预后较差组(n=26)。两组患者血清SAA、TSP-1、SO-FA评分对比;两组患者一般资料(是否合并高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全等)对比;采用多因素Logistic逐步回归分析感染休克患者预后较差的独立危险因素;分析血清SAA、TSP-1及SOFA对感染性休克患者预后的预测价值。结果相比于预后良好组,预后较差组SAA、TSP-1显著更高(P<0.05);相比于预后良好组,预后较差组SOFA评分显著更高(P<0.05);两组患者在年龄、心功能不全的方面具有统计学意义(P<0.05);血清SAA、TSP-1、SOFA评分、年龄以及合并心功能不全是感染性休克患者预后较差的独立危险因素;经分析得出,血清SAA、TSP-1以及SOFA评分对于感染性休克患者预后预测价值较高,且三者联合检测灵敏度和特异性均显著高于各项单独检测。结论感染性休克患者血清SAA、TSP-1以及SOFA明显升高,较高的血清SAA、TSP-1以及SOFA评分是感染性休克患者预后较差的独立危险因素,且三项联合检测对于感染性休克患者预后的预测价值较高。

延续护理联合循证护理对膝关节军事训练伤术后疼痛及功能恢复的影响

目的:探究延续性护理联合循证护理对膝关节训练伤术后疼痛及功能恢复的影响。方法:选择我院2020年5月-2022年8月接受治疗的62例军事训练伤后膝关节损伤的疗养员为研究对象,参考信封法把入组对象分为观察组(n=31,接受延续性护理联合循证护理)及对照组(n=31,单纯实施延续性护理),对比2组疗养员护理前后膝关节功能(Lysholm量表)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节炎指数(WOMAC量表)评分差异及膝关节活动度评分。结果:护理后观察组疗养员的Lysholm评分高于对照组,VAS评分和WOMAC评分低于对照组,同时护理后观察组疗养员的膝关节活动屈伸评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对军事训练伤所致膝关节损伤行手术治疗的疗养员开展延续性护理联合循证护理,有助于改善疗养员术后疼痛症状,还可以改善疗养员膝关节功能,提高其膝关节屈伸活动度,具有较好的推广应用价值。

早期院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响分析

目的:分析创伤性休克患者行早期院前急诊护理干预对抢救成功率的影响。方法:于2018年1月--2020年2月,选取创伤性休克患者60例,予以随机分组研究,分为试验组和控制组,各30例。试验组接受早期院前急诊护理干预,控制组接受入院后常规急诊护理干预。比较两组对象救治情况及家属总满意率。结果:两组对象术前准备及抢救介入时间、抢救成功率、入院前及入院后死亡率、家属总满意率等对比发现试验组均明显优于控制组(P<0.05),有统计学价值。结论:创伤性休克患者行早期院前急诊护理干预的效果显著,即可缩短救治时间,提升患者抢救成功率,还可减少其死亡率,患者家属普遍满意,值得推广研究。

优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响

目的:分析优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响。方法:抽取本院中2018年4月至2019年4月间来我院进行治疗的120例急诊胸痛患者作为探究对象,采用抽签法进行分组,为对照组和实验组,两组各有60例患者。对照组采用传统护理,实验组采用优化急诊护理,对两组患者抢救有效率、急救时长、急诊滞留时长以及住院时长、护理满意率比较。结果:实验组的抢救有效率、急救时长、急诊滞留时长以及住院时长均优于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。实验组护理满意率(90%)明显高于对照组(65%),差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊胸痛患者采用优化急诊护理流程可以提高抢救效果,减少急救以及住院的时长,还能够提升患者的护理满意率,应在临床中推广应用。

急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响

目的:分析急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响。方法:抽取2018年5月至2019年5月间来我院就诊的80例急性脑梗死患者的一般资料进行回顾,并作为实验对象,运用计算机排列法法进行分组,分成对照组和实验组,两组各有40例患者。对照组患者施行传统护理,实验组实行急诊护理,比较两组患者的急救有效率以及护理满意率。结果:实验组患者急救有效率与治疗后的精神状况显然高于对照组。差异显著具有统计学意义(P<0.05)。实验组护理满意率(90%)均高于对照组(67.5%),差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性脑梗死患者的临床护理中应用急诊护理能够减短急救前的筹备时长,使患者能够迅速接受治疗,因而提升急救效率,有较大的扩展空间,应在临床中推广实践。

脑心通胶囊联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对凝血功能、血液流变学和认知功能的影响

目的:探究脑心通胶囊联合阿替普酶治疗急性脑梗死(ACI)的疗效,并观察该治疗方案对凝血功能、血液流变学和认知功能的影响。方法:选取我院于2016年6月~2020年12月期间收治的137例ACI患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,其中对照组68例,接受阿替普酶治疗,观察组69例,接受脑心通胶囊联合阿替普酶治疗,两组均治疗10 d。比较两组治疗10 d后的临床总有效率,观察两组治疗前、治疗10d后的凝血功能、血液流变学和认知功能变化情况,记录两组肝肾功能、血常规异常情况及药物不良反应。结果:两组临床总有效率组间对比有明显差异(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗10 d后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均延长,D-二聚体(D-D)、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容均降低(P<0.05),且与对照组相比,观察组以上指标改善均更为显著(P<0.05)。与治疗前比较,治疗10 d后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,日常生活能力量表(ADL)评分均升高(P<0.05),且与对照组相比,观察组以上评分改善均更为显著(P<0.05)。两组用药期间血常规、肝肾功能均无异常情况,未见严重不良反应发生。与治疗前比较,两组患者治疗10d后老年快速认知筛查量表(QCST-E)各维度评分均升高(P<0.05),且与对照组相比,观察组改善更为显著(P<0.05)。结论:在阿替普酶治疗基础上联合脑心通胶囊治疗ACI,可改善患者神经功能,提高患者日常生活能力,并促进凝血功能、血液流变学和认知功能改善。

天麻素胶囊联合洛美利嗪治疗血管神经性偏头痛的临床研究

目的探讨天麻素胶囊联合洛美利嗪胶囊治疗血管神经性偏头痛的临床疗效。方法选取2016年3月—2018年3月在中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院治疗的血管神经性偏头痛患者82例,随机分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组口服盐酸洛美利嗪胶囊,5mg/次,根据病情适量增减,每日剂量不可超过20mg,2次/d;治疗组在对照组基础上口服天麻素胶囊,100 mg/次,3次/d。两组均治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状改善、SF-36和VAS评分及血清学指标和脑血流情况。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为78.05%和95.12%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组头痛发作次数、头痛持续时间均显著降低(P<0.05),且治疗组头痛发作次数和头痛持续时间明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SF-36评分显著升高(P<0.05),VAS评分显著降低(P<0.05),且治疗组SF-36和VAS评分明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、高脂蛋白a(LPA)、血管内皮生长因子(VEGF)、P物质(SP)水平及椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)的平均血流速度均显著降低(P<0.05),且治疗组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。结论天麻素胶囊联合盐酸洛美利嗪胶囊治疗血管神经性偏头痛可有效改善患者临床症状,改善脑血流速度,提高患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。

1例血镁正常Gitelman综合征患者诊疗体会

1临床资料患者女性,19岁,因“间断周身乏力2年,加重1个月”入院。患者入院2年前无明显诱因出现周身乏力,无肢体活动障碍,无头晕、头痛,无心悸、手抖,无恶心、呕吐,无体质量下降,无腹痛、腹泻,无意识障碍,休息后可缓解;后间断出现周身乏力,性质同前,未诊治。入院1个月前无明显诱因再次出现周身乏力,以双下肢明显,程度较前加重,不能站立,须人搀扶,就诊于当地医院,查体四肢肌力3级,肌张力减弱,血钾2.06 mmol/L,甲状腺功能正常,诊断“低钾血症”,予以静脉及口服补钾治疗(具体不详)后出院。

多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用

目的:探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的效果。方法:本次实验的主要对象为:本院2019年12月至2020年4月间至本院治疗的110例糖尿病合并冠心病患者,按照患者就诊顺序进行分组,前55例患者为实验组,后55例患者为对照组。对实验组患者应用多样性护理干预,对照组患者应用常规护理干预,对比两组患者的治疗依从性和生活质量评分,同时对护理满意度进行调查。结果:此次研究成果显示,实验组患者的治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生活质量评分对比,对照组低于实验组,同时护理满意度对比,对照组为81.82%,实验组为94.55%,差异显著且P<0.05。结论:对糖尿病合并冠心病患者应用多样性护理有助于帮助患者提高生活质量,同时治疗依从性和护理满意也得到提升,值得在临床推广应用。