支气管胸膜瘘介入治疗的有效性和安全性分析

目的探讨介入技术治疗支气管胸膜瘘(BPF)的有效性和安全性。方法对172例确诊BPF患者进行持续负压引流(CNPD)或气道内支架封堵联合CNPD治疗,收集患者临床资料,统计分析其有效性、安全性。结果介入治疗5~7 d后患者肺炎严重度指数(PSI)评分显著下降,166例(96.5%)患者引流成功。介入治疗后1个月,患者肺容积显著增加。介入治疗中位临床愈合时间为9个月(95%CI=6.18~11.83)。Cox比例风险模型多变量分析显示,诊断时间(HR=0.53,95%CI=0.38~0.74,P<0.01)和瘘口大小(HR=0.74,95%CI=0.55~0.99,P=0.04)与临床愈合显著相关。结论CNPD或气道内支架封堵联合CNPD治疗BPF具有操作精准、微创、安全、有效等优点,可快速改善患者症状,提高生活质量,延长生存期,值得临床推广应用。

金福安汤联合安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌驱动基因阴性患者的临床效果

目的:探讨金福安汤联合安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌驱动基因阴性患者的临床效果。方法:选取我院2021年5—11月收治的60例晚期非小细胞肺癌驱动基因阴性患者,随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组应用口服安罗替尼胶囊治疗,观察组在对照组基础上增加金福安汤口服,对比两组治疗效果、中医症状积分、肿瘤标记物以及不良反应情况。结果:观察组患者病情缓解率、病情控制率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前中医症状积分(咳嗽、自汗盗汗、乏力、口干咽燥、胸闷以及气短懒言)对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述中医症状积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者Cyfra21-1、CEA水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者Cyfra21-1、CEA水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对晚期非小细胞肺癌驱动基因阴性患者采取金福安汤联合安罗替尼胶囊治疗能够提升肿瘤控制效果,减轻临床症状,降低Cyfra21-1、CEA癌症标志物水平,减少不良反应,值得临床推广。

持续气道正压通气联合依达拉奉对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者症状及血清黏附分子的影响

目的探讨持续气道正压通气联合依达拉奉对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者症状及血清黏附分子的影响。方法选取2019年1月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的95例OSAHS患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组(48例)和对照组(47例)。两组患者均接受持续气道正压通气治疗,观察组在此基础上加用依达拉奉注射液治疗,均治疗3个月。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)评价两组患者治疗前后OSAHS临床症状,比较两组治疗前后血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平。结果治疗前两组患者PSQI、ESS评分及AHI相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者PSQI、ESS评分及AHI相比于治疗前均降低,观察组PSQI、ESS评分及AHI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清ICAM-1、VCAM-1水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血清ICAM-1、VCAM-1水平相比于治疗前均降低,观察组血清ICAM-1、VCAM-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续气道正压通气联合依达拉奉治疗可有效抑制OSAHS患者ICAM-1和VCAM-1等黏附分子的分泌,减轻患者临床症状。

温胆汤加减联合噻托溴铵治疗COPD痰浊壅肺兼肺脾两虚型临床观察

目的:观察温胆汤加减联合噻托溴铵治疗慢阻肺(COPD)痰浊壅肺兼肺脾两虚型的疗效。方法:114例随机分为联合组和常规组各57例。两组均给予噻托溴铵,联合组加用温胆汤加减。结果:两组治疗3个月后SpO_(2)、PaO_(2)升高,PaCO_(2)均下降(P<0.05)且联合组下降幅度大于常规组(P<0.05)。联合组总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后3个月联合组FEV1%、FEV1/FVC、RV/TLC改善幅度大于常规组(P<0.05)。治疗3个月联合组IL-6、IL-17A、TWEAK、MMP-9低于常规组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温胆汤加减联合噻托溴铵治疗COPD效果较好,且安全。

支气管动脉灌注化疗联合栓塞治疗肺癌合并咯血疗效分析

目的探讨支气管动脉灌注化疗联合栓塞治疗肺癌合并咯血的安全性及有效性。方法选取我院2016年6月~2021年10月采用支气管动脉灌注化疗联合栓塞治疗的94例肺癌合并咯血患者的临床及影像资料,评估临床疗效,观察术后不良反应,分析无咯血生存期和总生存期。结果本组肿瘤疗效评估完全缓解(CR)28例(34.6%),部分缓解(PR)41例(50.6%),稳定(SD)9例(11.1%),进展(PD)3例(3.7%),客观缓解率为85.2%,疾病控制率为96.3%。本组患者中位无咯血生存期为9.0月(95%CI:6.87~11.13),中位生存期为10.0月(95%CI:6.83~13.17)。所有不良事件均为1级不良事件。结论支气管动脉灌注化疗联合栓塞治疗肺癌合并咯血安全、有效,可耐受性良好,在临床上是一种可行的姑息性治疗手段。

萧氏双C护理模式对肺癌患者放化疗期间遵医行为和生存质量的影响

目的探讨萧氏双C护理模式对接受放化疗治疗的肺癌患者遵医行为和生存质量的影响。方法选取2018年1月至2019年4月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院92例肺癌患者为研究对象,按照入院时间分为对照组和研究组,各46例。对照组接受常规护理干预,研究组于对照组基础上接受萧氏双C护理模式干预。比较两组遵医行为、生存质量改善情况、护理服务满意度。结果研究组遵医行为高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生存质量改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理服务满意度(95.65%)高于对照组的(80.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论萧氏双C护理模式应用于肺癌患者放化疗期间,能提高遵医行为,改善生存质量,且对护理服务满意度的提升具有积极意义。

经支气管镜介入治疗对恶性中心气道狭窄的疗效

目的探讨经支气管镜介入治疗对恶性中心气道狭窄患者的治疗效果。方法选取2017年7月至2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院接受治疗的48例恶性中心气道狭窄患者作为研究对象,根据患者情况,行高频电灼术、冷消融术、氩等离子体凝固术、支架置入术或者球囊扩张术等支气管镜介入治疗。对治疗前后研究对象气道改善情况、第1秒用力呼气容积(FEV 1)和用力肺活量(FVC)等肺功能指标以及动脉血氧分压(PaO 2)、血氧饱和度(SaO 2)和二氧化碳分压(PaCO 2)等血气分析指标进行比较。结果研究对象介入治疗后气道直径、气道狭窄程度以及气促评分与治疗前比较均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。研究对象介入治疗后FEV 1以及FVC等肺功能指标与治疗前比较均有升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与介入治疗前比较,研究对象治疗后PaO 2以及SaO 2等动脉血气分析指标升高,PaCO 2降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经支气管镜介入治疗可改善气道狭窄患者的肺功能和血气分析相关指标,促进气道症状和体征的缓解。

扎鲁司特联合吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘的效果

目的探讨扎鲁司特联合吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘的效果。方法选取2018年2月至2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的84例支气管哮喘患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。在常规治疗的基础上,对照组患者加用吸入用布地奈德混悬液,观察组患者加用吸入用布地奈德混悬液联合扎鲁司特治疗。比较两组患者喘息消失时间、咳嗽消失时间、胸闷消失时间和肺功能,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC。结果观察组患者喘息消失时间、咳嗽消失时间和胸闷消失时间均短于对照组,观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论扎鲁司特联合吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘的效果确切,能有效改善患者临床症状和肺功能。

纤维支气管镜肺泡灌洗辅助常规治疗对重症肺炎患者的疗效及对呼吸力学指标的影响

目的分析纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)辅助常规治疗对重症肺炎患者的效果及对呼吸力学指标的影响。方法抽取解放军联勤保障部队第九八九医院2018年6月至2021年8月收治的重症肺炎患者62例,按随机数字表法分为BAL组和常规组,每组31例。常规组予以常规治疗,BAL组在常规组的基础上予以BAL治疗。比较两组病情转归进程、不良反应及治疗前后肺功能、呼吸力学指标及炎性因子变化情况。结果BAL组咳嗽、咳痰消失时间,湿啰音消失时间,发热消失时间,肺部阴影吸收时间均短于常规组(P均<0.05);治疗后,BAL组用力肺活量、第1秒用力呼气容积大于常规组(P<0.05);治疗后,BAL组气道阻力、气道峰压低于常规组(P<0.05);治疗后,BAL组白细胞介素-4、C反应蛋白水平低于常规组(P<0.05);BAL组不良反应发生率(3.23%,1/31)与常规组(9.68%,3/31)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论BAL辅助常规治疗重症肺炎患者,可促进病情转归和炎性物质吸收,减少对肺功能与呼吸力学的影响,且安全性良好。

不同浓度碳酸氢钠漱口预防COPD患者长期激素雾化治疗所致口腔及下呼吸道真菌感染的效果

目的:探讨不同浓度碳酸氢钠漱口预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期激素雾化治疗所致口腔及下呼吸道真菌感染的效果。方法:抽取2019年2月至2022年1月联勤保障部队第九八九医院收治的COPD患者102例,拟行激素雾化治疗,三餐后予以不同浓度(2%、3%、4%)碳酸氢钠含漱,按照碳酸氢钠浓度将其分为低浓度组、中浓度组及高浓度组,每组34例。比较不同浓度组口腔、下呼吸道真菌感染发生率、感染发生时间、治愈时间,分析不同时间(漱口3、6、10 d)不同浓度组pH值、口腔清洁度、漱口依从性及痰培养结果。结果:高浓度组口腔、下呼吸道真菌感染发生率低于低浓度组及中浓度组(P<0.05);口腔、下呼吸道感染发生时间比较,高浓度组>中浓度组>低浓度组(P<0.05);治愈时间比较,高浓度组<中浓度组<低浓度组(P<0.05)。漱口3、6、10 d,中高浓度组口腔真菌感染患者pH值高于低浓度组口腔真菌感染患者(P<0.05);漱口6、10 d,中高浓度组口腔真菌感染患者口腔清洁度高于低浓度组口腔真菌感染患者(P<0.05)。中高浓度组口腔真菌感染患者漱口依从性[(3.18±0.31)分]高于低浓度组口腔真菌感染患者[(2.93±0.26)分],P<0.05。痰培养结果中,中高浓度组各类真菌占比低于低浓度组口腔真菌感染患者。结论:与2%、3%碳酸氢钠比较,4%碳酸氢钠漱口对COPD长期雾化激素治疗所致口腔、下呼吸道真菌感染效果显著,可降低真菌感染发生率,提高口腔pH值、清洁度及漱口依从性。