氨溴索辅助治疗重症肺炎疗效观察

目的 探讨静脉滴注氨溴索辅助治疗对重症肺炎患者病情改善的效果,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取联勤保障部队第九八九医院2019年5月—2021年5月收治的重症肺炎患者88例作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,每组44例。2组患者入院后均接受重症肺炎常规治疗和护理,观察组患者在此基础上给予盐酸氨溴索治疗。比较2组患者的治疗总有效率和症状/体征改善时间,同时比较2组患者治疗前后的肺功能指标和血清炎症因子表达水平。结果 观察组患者的治疗总有效率为88.64%,高于对照组的70.45%(P<0.05)。观察组患者的咳嗽咳痰消失时间、体温恢复正常时间、肺部X片好转时间及肺部啰音消失时间等均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、FVC及呼气峰流速(PEF)等肺功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的FEV1/FVC、FVC及PEF水平均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 静脉滴注氨溴索辅助治疗能明显改善重症肺炎患者的肺功能,减轻症状,抑制机体炎症反应,值得临床推广。

目标性功能训练联合常规康复训练在脑出血术后患者中的应用

目的探讨目标性功能训练联合常规康复训练在脑出血(ICH)术后患者中的应用效果。方法选取我院2018年10月至2019年4月采用常规康复训练的39例ICH术后患者为对照组,选取我院2019年5月至2019年10月采用目标性功能训练联合常规康复训练的39例ICH术后患者为观察组。比较两组患者的神经功能、日常生活能力及运动能力。结果干预3个月后,观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数、Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05)。结论目标性功能训练联合常规康复训练能有效改善ICH术后患者的神经功能,提高其日常生活能力及运动能力。

ICU失禁患者专用病号服的研制与应用

在医疗护理过程中,病号服在每位患者中应用广泛,但常规病号服对于ICU患者监护设备多、引流管道多且长期卧床,在使用过程中存在诸多不便。也为诊疗和抢救患者带来诸多不便,如心电监护、心肺听诊、气管切开术及气切护理、观察各类管道、皮下注射或肌肉注射、伤口换药等操作及紧急救护,穿脱衣服的过程中均消耗了宝贵的时间。在紧急抢救患者时为争得时间常会将病号服剪开或撕开,这种做法不仅容易导致患者受凉也暴露了患者的隐私,影响美观,更容易造成纠纷,而且缺少人文关怀,增加了患者的心理负担,降低患者的满意度,同时容易出现动作过于粗鲁导致导管滑脱等不良事件,严重影响了患者的心身健康[1]。

分析脓毒症患者细胞免疫、体液免疫指标与病情严重程度及预后的关系

目的分析脓毒症患者细胞免疫、体液免疫指标与病情严重程度及预后的关系。方法选择2015年1月-2018年12月联勤保障部队第九八九医院收治的脓毒症患者68例作为研究对象,先按照病症严重程度分为脓毒症组33例和严重脓毒症组35例,分析比较两组患者的细胞免疫和体液免疫指标。再按照预后情况分为生存组49例和死亡组19例,分析比较两组患者的细胞免疫和体液免疫指标。结果脓毒症组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+指标均高于严重脓毒症组(P<0.05),脓毒症组患者的IgG指标低于严重脓毒症组(P<0.05)。生存组患者的CD3^+指标高于死亡组(P<0.05)。结论CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgG可能与脓毒症患者的病情严重程度有关,CD3^+指标可能与脓毒症患者的预后有关。

糖尿病合并脓毒症患者住院期间不良心血管事件发生情况分析

目的探讨糖尿病合并脓毒症患者住院期间不良心血管事件发生情况。方法选取2020年2月至2021年5月本院收治的糖尿病合并脓毒症患者63例为糖尿病合并脓毒症组,同期收治的脓毒症患者117例为脓毒症组。收集两组患者的性别、年龄、体温、心率、呼吸频率,测量身高和体重,计算体质量指数。入院时进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),同时检测血糖水平。患者均接受标准化脓毒症治疗方案,记录住院期间不良心血管事件发生情况,包括急性心力衰竭、严重心率失常、急性冠脉综合征、心源性死亡以及全因死亡情况。结果糖尿病合并脓毒症组患者住院期间不良心血管事件发生率为34.92%(22/63),明显高于脓毒症组患者的20.51%(24/117),差异有统计学意义(χ^(2)=28.042,P<0.01);其中糖尿病合并脓毒症组患者急性心力衰竭、严重心率失常、急性冠脉综合征、心源性死亡的发生率明显高于脓毒症组,差异均有统计学意义(χ^(2)=14.638、11.906、6.855、10.217,均P<0.05)。糖尿病合并脓毒症组患者住院期间全因死亡率(25.40%)明显高于脓毒症组患者(15.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=21.572,P<0.01)。糖尿病合并脓毒症患者住院期第1~15天的不良心血管事件总发生率以及急性心力衰竭、严重心率失常、急性冠脉综合征、心源性死亡发生率明显高于住院期第16~30天,差异均有统计学意义(χ^(2)=47.869、14.328、24.652、17.302、21.491,均P<0.01)。发生不良心血管事件的糖尿病合并脓毒症患者年龄、呼吸频率、血糖、APACHEⅡ评分明显高于未发生不良心血管事件患者,差异均有统计学意义(t=12.493、11.270、14.563、18.335,均P<0.01)。男性比例、体温、心率、体质量指数在是否发生不良心血管事件患者之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、血糖、APACHEⅡ评分是糖尿病合并脓毒症患者不良心血管事件发生的独立影响因素(均P<0.01)。结论糖尿病合并脓毒症患者住院期间不良心血管事件发生率处于较高水平,多发于入院初期;应针对年龄、入院时血糖和APACHEⅡ评分较高人群进行重点防治。