终端智能柜在ICU医用高值耗材管理中的应用及效果评价

目的探讨终端智能柜在ICU医用高值耗材管理中的应用及效果评价。方法基于ICU病房医用高值耗材管理需求,设计研发ICU医用高值耗材终端智能柜,并融合物流管理系统、医院信息系统和物联网技术对ICU医用高值耗材实行信息化管理,将2020年7月至2020年12月设为应用前,2021年7月至2021年12月设为应用后,对比应用前后ICU医用高值耗材管理效率、取用和计费准确率、护士满意度。结果应用终端智能柜后,护士每周对医用高值耗材申领、盘库、整理、取用时间均较应用前缩短(P<0.001),医用高值耗材取用和计费准确性提升(P<0.001);护士对医用高值耗材信息化管理、取用便捷性、配送及时性、盘库精准性、全程可追溯性和总体满意度均较应用前提升(P<0.001)。结论终端智能柜优化了ICU医用高值耗材申领、审批、配送、取用、盘点、计费、入档等流程,实现ICU病房医用高值耗材全流程闭环管理和全生命周期可溯源,降低了护士对医用高值耗材管理时间和精力投入,提升了医用高值耗材管理效率。

军事飞行员干眼影响因素分析及“治未病”防治

目的了解军事飞行员的干眼现状,分析其影响因素。方法选取2021年3月—2023年1月在联勤保障部队第九八八医院就诊的660名军事飞行员作为研究对象,进行一般情况调查问卷、眼表疾病指数量表(Ocular Surface Disease Index,OSDI)调查和眼科专科检查,采用χ2检验对军事飞行员干眼发生因素进行分析,差异有统计学意义的干眼发生因素纳入二元Logistic回归分析。结果OSDI调查结果显示,45.45%(300/660)飞行员存在干眼体征,其中轻度干眼体征占81.67%(245/300)、中度干眼体征占10.00%(30/300)、重度干眼体征占8.33%(25/300);根据干眼的诊断标准,确诊为干眼的飞行员占8.94%(59/660);Logistic回归结果显示,年龄41~50岁(OR=3.089,P=0.010),总飞行时间>1500~2500 h(OR=6.352,P=0.003)、>2500~3500 h(OR=4.626,P=0.010)、>3500~5000 h(OR=9.210,P<0.001)、>5000 h以上(OR=26.577,P=0.001),飞行中经常口干(OR=5.924,P=0.032),每日使用视频显示终端时间>4 h(OR=4.631,P=0.005)是导致干眼的危险因素,而观看视频显示终端1 h休息眼睛(OR=0.143,P<0.001)是保护因素。结论军事飞行员干眼患病率较高,建议根据飞行员工作和生活特殊性,加强干眼疾病的管理和教育,预防干眼的发生和发展。

模块化教学结合智能化战创伤模拟训练教学系统在野战方舱医院护士战备救护能力培训中的应用

目的探讨模块化教学结合智能化战创伤模拟训练教学系统在野战方舱医院护士战备救护能力培训中的应用及效果。方法选取野战方舱医院204名护士作为研究对象,2020年1月至6月参加培训的102名护士为对照组,按照训练大纲内容和常规训练方法进行战备救护能力培训;选取2020年7月至12月参加培训的102名护士为干预组,采取模块化教学结合智能化战创伤模拟训练教学系统展开培训。培训结束对两组护士进行理论、技能及战备救护综合能力考评,并利用自制调查问卷对培训方法及效果进行评价。结果干预组理论、单项技能及战备救护综合能力考评优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组对培训效果满意度评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论模块化教学结合智能化战创伤模拟训练教学系统可有效提高野战方舱医院护士战备救护能力,值得进一步推广应用。

供应-处理-配送系统在野战方舱医院耗材管理中的应用及效果评价

目的探讨供应-处理-配送(supply,processing and distribution,SPD)系统在野战方舱医院耗材管理中的应用及效果评价。方法将已用于临床的SPD耗材管理系统改进后应用到野战方舱医院,比较应用前后野战方舱医院各组室在耗材请领、使用、供应、查对等方面的人力、时间消耗及医护对耗材管理工作的满意度评价。结果应用SPD系统后,野战方舱医院各组室耗材请领、供应、查对时间较应用前缩短,护士投入耗材管理时间及人力较应用前降低,医护对耗材管理满意度较应用前明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SPD耗材管理系统优化了野战方舱医院耗材请领、使用、供应、查对流程,降低了护士在耗材管理中的时间和人力投入,提高了野战方舱医院耗材管理效率和卫勤保障能力。

应用钛网行胸廓重建与肋骨接骨板行胸廓重建的临床比较分析

目的探讨应用钛网行胸廓重建与肋骨接骨板行胸廓重建的临床效果。方法选取2018年5月至2023年5月联勤保障部队第九八八医院心胸外科需行胸廓重建手术的患者30例,采用随机数表法将其分为两组,每组各15例。观察组患者应用钛网行胸廓重建,对照组患者应用肋骨接骨板行胸廓重建。比较两组手术及术后康复指标、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气峰流速(PEF)及并发症情况。结果观察组患者手术时间、骨折愈合时间及术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1、3、7d两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月观察组FVC、FEV_(1)、PEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用钛网与肋骨接骨板行胸廓固定均是胸廓重建术患者安全有效的治疗方式,可有效缓解患者术后疼痛,但前者能优化手术操作,改善肺功能,促进骨折愈合。

混合式教学在低年资护士灾害护理核心能力培训中的应用效果

目的探讨混合式教学在低年资护士灾害护理核心能力培训中的应用效果。方法2021年7—9月选取某医院低年资护士317名作为研究对象,按组间基本资料匹配原则分为观察组158名和对照组159名;观察组采取混合式教学进行培训,对照组采取传统课堂教学进行培训。培训前后测评两组护士灾害护理核心能力,培训结束后,比较两组护士理论成绩、实践能力和教学满意度。结果培训前两组护士灾害护理核心能力得分差异无统计学意义(P>0.05);培训后,观察组护士灾害护理核心能力得分、理论成绩、实践能力和教学满意度均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论混合式教学在低年资护士灾害护理能力培训中可充分调动护士的积极性和学习自主性,提高了培训效果和满意度,提升了低年资护士灾害护理核心能力。

信息化智能柜在体外循环耗材管理中的应用及效果评价

目的探讨信息化智能柜在体外循环耗材管理中的应用及效果评价。方法手术室放置终端信息化智能柜,即虚拟二级库,与医院物流管理系统相串联。体外循环耗材区分高值与低值,高值耗材采用“一物一码”、低值耗材采用定数包扫码方式存放于科室终端智能柜。所有耗材采用“一站式”配送、“链条式”可追溯管理,按实际发生制进行核算。比较应用前后体外循环耗材的申报、请领、盘库、取用及核查所需时间。结果信息化智能柜系统的应用,有效缩短了体外循环耗材的申报、请领、盘库、取用及核查时间,差异均有统计学意义(P<0.05);科室体外循环耗材零库存。结论信息化智能柜系统在体外循环耗材管理中的应用,使耗材全程可视化、一体化管理,同时优化了耗材管理流程,提高了工作效率。

Ramsay评分联合δ脑电波在先心婴幼儿水合氯醛镇静效果评价中的应用价值

目的探讨Ramsay评分联合δ脑电波用于先心婴幼儿水合氯醛镇静中的效果。方法选择2022年9月至2023年8月先天性心脏病婴幼儿130例为对象,采用30 mg/kg水合氯醛进行灌肠,并佩戴便携式脑电监测仪监测,对所有患儿均于6个不同监测点评估Ramsay评分值,并完成δ脑电波监测,以最终镇静效果作为“金标准”,绘制ROC曲线,分析Ramsay评分联合δ脑电波在先心婴幼儿水合氯醛镇静效能。结果先心婴幼儿水合氯醛镇静良好115例,良好率为88.46%,Ramsay评分下镇静良好102例,与金标准符合率为77.69%(101/130);δ脑电波评估下镇静良好109例,与金标准符合率为78.46%(102/130);Ramsay评分联合δ脑电波评估下镇静效果良好112例,与金标准符合率为90.00%(117/130);ROC曲线结果表明:Ramsay评分联合δ脑电波在先心婴幼儿水合氯醛镇静灵敏度与特异度高于Ramsay评分、δ脑电波单一评估(P<0.05)。结论Ramsay评分、δ脑电波两种方法均可以对先心婴幼儿水合氯醛镇静效果较好的判断,但是二者联合能获得较高的效能,能提高镇静有效率,保证患儿顺利完成检查,指导临床用药,便于护理工作的开展,值得应用。

SPINK1和Vimentin在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的:探讨丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal 1型(serine protease inhibitor Kazal 1,SPINK1)和Vimentin在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及其意义。方法:免疫组织化学SP法检测136例NSCLC和62例正常肺组织中SPINK1和Vimentin表达,进行单因素Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析。结果:SPINK1、Vimentin在136例NSCLC组织中的阳性率分别为65.4%(89/136)、52.9%(72/136),在正常肺组织中的阳性表达率分别为4.8%(3/62)、3.2%(2/62),差异均有统计学意义(P<0.01)。不同TNM分期、是否淋巴结转移病人的SPINK1和Vimentin表达阳性率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),不同分化程度病人SPINK1表达阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。NSCLC组织中SPINK1与Vimentin表达呈正相关关系(r s=0.368,P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,TNM分期、淋巴结转移、SPINK1及Vimentin表达水平均为NSCLC预后的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论:SPINK1和Vimentin可能在NSCLC的进展、转移中扮演重要的角色,同时SPINK1可能作为预测NSCLC预后的新的标记物。

基于病区终端智能柜的低值耗材管理

目的提高病区低值耗材管理效率。方法医院联合第三方共同研发病区智能柜系统,与医院物流管理系统、医院信息系统连接,第三方配送、以单体称重和定数包扫码方式完成低值耗材的取用。实施6个月后评价效果。结果采用智能柜系统管理后,病区低值耗材管理时间、耗材管理满意度显著高于智能柜系统管理前(均P<0.01),病区耗材零库存。结论基于病区智能柜系统的低值耗材管理模式,有效提高了管理效率,提高了耗材管理满意度。

胸壁肿瘤切除后胸壁缺损的修复

目的探讨胸壁肿瘤切除后胸壁缺损的修复方法.方法2011年5月至2018年5月共收治胸壁肿瘤患者31例,其中原发胸壁良性肿瘤6例,原发胸壁恶性肿瘤14例,转移性胸壁恶性肿瘤11例.胸壁缺损类型包括单纯骨性缺损16例,单纯软组织缺损4例,全层缺损11例.骨性胸壁缺损采用补片(7例)、Prolene网片(3例)、网格状钛合金钢板(17例)进行重建.胸壁软组织缺损采用直接对拢缝合(11例)、皮瓣修复(20例).结果本组患者均顺利完成手术,术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动.2例带蒂背阔肌肌皮瓣边缘部分坏死,1例带蒂腹直肌肌皮瓣远端部分坏死,1例游离腹壁下动脉穿支皮瓣边缘部分坏死,经换药后伤口均愈合.结论外科手术是胸壁肿瘤治疗的主要方法,术后的胸壁缺损按照大小、位置和复杂程度选择合适的材料进行修复,重建胸壁结构的稳定性及密闭性,是手术成功的关键.

LncRNA MNX-AS1在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)MNX1-AS1在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其临床意义。方法:收集2015年6月至2017年6月经病理组织学确诊并经手术切除的180例NSCLC患者的原发病灶及癌旁组织,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测MNX1-AS1的表达,分析不同MNX1-AS1表达水平与NSCLC患者临床病理特征的关系,Kaplan-Meier法和Cox回归分析不同MNX1-AS1表达水平的预后情况。结果:NSCLC组织中MNX1-AS1的相对表达量显著高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。MNX1-AS1的表达与NSCLC患者的肿瘤分化程度、TNM分期及淋巴结转移显著相关。MNX1-AS1高表达组患者的无进展生存期、总生存期及5年总生存率均低于低表达组(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,MNX1-AS1水平是影响NSCLC患者预后的独立因素。结论:MNX1-AS1在NSCLC组织中高表达并与其病理特征及预后密切相关,可能是一种NSCLC患者早期诊断及预后评估的新的生物学标志物。

lncRNA MNX1-AS1通过调控miR-218-5p影响非小细胞肺癌细胞的增殖、凋亡及迁移

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)MNX1-AS1通过调控miR-218-5p的表达对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、凋亡和迁移的影响。方法 qRT-PCR检测MNX1-AS1和miR-218-5p在肺癌细胞系及肺正常上皮细胞系中的表达;采用双荧光素酶报告基因实验和RNA pull down实验验证MNX1-AS1和miR-218-5p之间的靶向关系;干扰A549细胞中MNX1-AS1和miR-218-5p的表达后,MTT、流式细胞术和Transwell实验检测MNX1-AS1靶向miR-218-5p对癌细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭的影响。结果 与肺正常上皮细胞系相比,肺癌细胞系中MNX1-AS1表达升高,miR-218-5p表达降低(P<0.05);荧光素酶报告基因实验显示,MNX1-AS1可与miR-218-5p结合导致荧光素酶活性显著降低(P<0.05);RNA pull down实验证实miR-218-5p能特异性结合MNX1-AS1(P<0.05);抑制A549细胞中MNX1-AS1的表达后,miR-218-5p水平上调,细胞的增殖、迁移和侵袭能力均显著降低,凋亡率显著升高;与MNX1-AS1抑制剂组相比,共抑制MNX1-AS1和miR-218-5p的细胞增殖、迁移、侵袭能力升高,凋亡率下降(P<0.05)。结论 MNX1-AS1可以通过靶向下调miR-218-5p的表达影响非小细胞癌的增殖、凋亡、迁移和侵袭。

叙事护理在Stanford A型主动脉夹层患者围手术期的应用效果

目的探讨叙事护理在Stanford A型主动脉夹层患者围手术期中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月在联勤保障部队第九八八医院行Stanford A型主动脉夹层术的68例患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和叙事组,每组34例。对照组接受基础心理护理,叙事组在对照组基础上接受叙事护理。对比两组负面情绪[焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分]、心理弹性水平[心理弹性量表(RS-14)评分]、术后疼痛程度[数字评分量表(NRS)评分]、治疗依从性及护理满意度。结果干预后,两组SAS、SDS评分均降低,且叙事组均低于对照组,RS-14评分均提高,且叙事组高于对照组,叙事组不同时间点NRS评分均低于对照组,治疗依从性及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论叙事护理可改善Stanford A型主动脉夹层患者术前焦虑、抑郁等负面情绪,减轻术后疼痛,提升治疗依从性,提高护理满意度,值得临床推广应用。

基于智能健康平台的军队心血管疾病高危人群管理

目的探讨通过智能健康平台对动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease ASCVD)的高危人群可控危险因素进行管理的效果。方法采取便利抽样法,选取2020年2—8月某院健康管理中心体检官兵中的80例ASCVD高危人群作为研究对象,分为对照组和试验组,各40例。对照组实施常规的治疗和健康教育;试验组在对照组基础上,依托智能健康管理平台,成立管理团队,通过数据分析、远程指导、运动管理、定期评价等智能健康管理方式对危险因素进行干预,观察两组实施管理6个月后各项指标的改善情况。结果试验组在血压、低密度脂蛋白、总胆固醇、血糖、体重指数、体脂率、心肺功能方面都得到明显改善(P<0.05);对照组仅在血压、低密度脂蛋白、总胆固醇两项指标方面有改善(P<0.05)。结论基于智能健康平台对ASCVD高危人群的血压、血糖、血脂、生活方式等可控风险因素实现精准干预,在控制体重、降低体脂含量、增加心肺功能等运动干预方面优势明显,有助于提升自我健康管理意识,减少ASCVD发生的危险因素。

品管圈在提高先心婴幼儿水合氯醛镇静后心脏彩超首次检查成功率的应用

目的探讨开展品管圈(QCC)活动在提高先心婴幼儿水合氯醛镇静后心脏彩超首次检查成功率中的应用效果。方法选定“提高先心婴幼儿水合氯醛镇静后心脏彩超首次检查成功率”为活动主题,成立品管圈活动小组,对现状进行把握,设定目标、解析、依据5W1H法制定对策并组织实施;将开展品管圈活动前后行心脏彩超检查的152例患儿设为活动前组和活动后组,各76例,评价活动前后有形成果和无形成果。结果通过品管圈活动,婴幼儿水合氯醛镇静后心脏彩超首次检查成功率由42.11%上升至84.21%;家属满意率从57.89%提升至98.68%、家属有效配合率从50.00%提升至94.74%、镇静医嘱前评估落实率从39.47%提升至97.37%,差异具有统计学意义(P<0.01);活动后组护士镇静用药相关知识理论成绩及镇静用药技术操作成绩与活动前组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论品管圈活动在提高先心婴幼儿水合氯醛镇静后心脏彩超首次检查成功率中的效果明显,值得应用。

老年食管癌患者胸腔镜根治术预后的影响因素分析

目的探讨老年食管癌患者胸腔镜根治术预后的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的79例老年食管癌患者的临床资料。79例患者均行胸腔镜根治术治疗。术后随访3年,记录患者预后情况,并依据是否存活分为死亡组及存活组,收集两组基础资料。先开展单因素分析,待获取有差异的项目后,纳入Logistic回归分析,最终获取影响老年食管癌患者手术预后的独立危险因素。结果79例患者经3年随访,共存活58例,存活率为73.42%(58/79)。单因素分析显示,年龄、肿瘤长径、分化程度、淋巴结转移、术后辅助化疗、神经侵犯与老年食管癌患者手术预后相关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥70岁、肿瘤长径≥5 cm、分化程度低分化、有淋巴结转移、术后未辅助化疗、TNM分期Ⅲ期及存在神经侵犯为影响老年食管癌患者手术预后的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论老年食管癌患者胸腔镜根治术后预后一般,年龄≥70岁、肿瘤长径≥5 cm、分化程度低分化、有淋巴结转移等为影响预后的独立危险因素,临床需据此采取针对性干预,以尽可能改善患者预后。