中医特色疗法干预慢性疲劳综合征的研究进展

慢性疲劳综合征(CFS)是一组原因不明的持续或反复发作的以慢性疲劳为主要特征的症候群;其发病率逐年上升,严重影响了人们的生活质量,已成为医学研究的热点问题之一。西医学对CFS的发病机制研究较多,但未形成明确的定论,且治疗方面并无特定药物。中医学遵循以人为本原则,从整体出发,调和脏腑阴阳平衡,标本兼治。其中中医特色疗法有着独特的优势,不仅能明显改善患者的症状,而且安全性高、不良反应少,已被患者广泛接受。笔者通过查阅近10年来诊疗CFS的相关文献报道,对针刺、艾灸、推拿、耳穴、穴位埋线等常用中医特色治疗进行归纳整理,探讨传统中医特色疗法干预慢性疲劳综合征的现状及进展,以期为临床诊疗提供指导,提高临床疗效,减轻患者痛苦。

从“肝”论治飞行疲劳

飞行疲劳是因工作负荷导致飞行员生理心理变化、认知能力下降一种生理状态,若疲劳状态不能及时干预,可能由生理状态向病理状态转化,将致身体器官功能减退。属于中医“劳倦”的范畴,则劳倦属于中医学“未病”范畴。飞行疲劳总责之于肝失疏泄导致心理疲劳、肝筋失养导致身体疲劳、肝不舍魂导致睡眠障碍,本病病位在于心肺脾肾,源于肝,病因多与情志内伤、饮食不节、烦劳过度、禀赋薄弱等因素相关,但以内伤尤其伤神过劳为主要病因,总病机为肝失疏泄、肝筋失养、血不舍魂、气血失和、阴阳失调,总治则治法为疏肝理气、调和气血、平衡阴阳。飞行疲劳飞行员的中医腹诊具有“胸胁苦满”之共同点,根据胸胁苦满的程度、腹力以及症状,运用柴胡类方干预飞行疲劳。

中医药治疗难治性心绞痛的临床研究进展

难治性心绞痛(RFA)即经过常规药物治疗及手术治疗后,仍持续3个月以上反复发作的一种心绞痛。RFA作为临床最严重且难治的心绞痛类型,其发病率在不断增加,是目前心血管研究领域关注的重点。RFA的病因病机的实质为本虚标实,以心阳不足为病之本,气滞、血瘀、痰浊、寒凝为病之标。中医证候以气虚、血瘀、痰浊为主,主要证型有气虚血瘀、气滞血瘀、痰阻血瘀、寒凝心脉、气阴两虚、阳虚水泛及心阳欲脱7种。中医治疗以口服汤药、中成药为主,西医治疗包括β受体阻滞剂、硝酸酯类、阿司匹林等药物治疗以及增强型体外反搏治疗、脊髓刺激术、心脏体外震波等体外治疗。根据现代医学研究进展,归纳出较为常用的西药治疗、中药治疗、中成药治疗及体外特色治疗方法,为RFA的进一步研究提供理论支持。

军事飞行员干眼影响因素分析及“治未病”防治

目的了解军事飞行员的干眼现状,分析其影响因素。方法选取2021年3月—2023年1月在联勤保障部队第九八八医院就诊的660名军事飞行员作为研究对象,进行一般情况调查问卷、眼表疾病指数量表(Ocular Surface Disease Index,OSDI)调查和眼科专科检查,采用χ2检验对军事飞行员干眼发生因素进行分析,差异有统计学意义的干眼发生因素纳入二元Logistic回归分析。结果OSDI调查结果显示,45.45%(300/660)飞行员存在干眼体征,其中轻度干眼体征占81.67%(245/300)、中度干眼体征占10.00%(30/300)、重度干眼体征占8.33%(25/300);根据干眼的诊断标准,确诊为干眼的飞行员占8.94%(59/660);Logistic回归结果显示,年龄41~50岁(OR=3.089,P=0.010),总飞行时间>1500~2500 h(OR=6.352,P=0.003)、>2500~3500 h(OR=4.626,P=0.010)、>3500~5000 h(OR=9.210,P<0.001)、>5000 h以上(OR=26.577,P=0.001),飞行中经常口干(OR=5.924,P=0.032),每日使用视频显示终端时间>4 h(OR=4.631,P=0.005)是导致干眼的危险因素,而观看视频显示终端1 h休息眼睛(OR=0.143,P<0.001)是保护因素。结论军事飞行员干眼患病率较高,建议根据飞行员工作和生活特殊性,加强干眼疾病的管理和教育,预防干眼的发生和发展。

浅论五痿与重症肌无力的关系

重症肌无力(MG)目前属于临床罕见疾病。中医五痿始于《素问·痿论》中对于痿证的分类描述,包括肉痿、脉痿、筋痿、骨痿、痿躄,与五脏病变关系密切。中医认为脾肾虚衰为MG致病之根本,与疾病预后、MG危象关系密切。文章从五痿与MG相关联的理论依据、致病特征等展开探讨,并在此基础上着重探讨脾肾与MG的关系。

河南省三级医院低值耗材管理现状调查

目的了解河南省三级医院低值耗材管理现状,为低值耗材高效管理提供参考。方法采取自制调查问卷对河南省56所三级医院的220个病区进行耗材管理现况调查。结果耗材管理人员均为护士;耗材管理中采取传统管理模式136个病区、随时配送模式82个病区、智慧供应链模式2个病区;传统管理流程涉及盘点、申报、领取、分类、计价、效期检查等多个环节,平均耗时(242.91±8.12)min;存在耗材申领过程繁琐、耗材存放不合理、积压、过期浪费、计价不精准、溯源管理难等问题。结论河南省三级医院低值耗材管理以护士手工管理为主,耗工耗时;医院管理者应引起高度重视,构建智能化管理平台,实现智能供应链管理,提高管理效能。

供应-处理-配送系统在野战方舱医院耗材管理中的应用及效果评价

目的探讨供应-处理-配送(supply,processing and distribution,SPD)系统在野战方舱医院耗材管理中的应用及效果评价。方法将已用于临床的SPD耗材管理系统改进后应用到野战方舱医院,比较应用前后野战方舱医院各组室在耗材请领、使用、供应、查对等方面的人力、时间消耗及医护对耗材管理工作的满意度评价。结果应用SPD系统后,野战方舱医院各组室耗材请领、供应、查对时间较应用前缩短,护士投入耗材管理时间及人力较应用前降低,医护对耗材管理满意度较应用前明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SPD耗材管理系统优化了野战方舱医院耗材请领、使用、供应、查对流程,降低了护士在耗材管理中的时间和人力投入,提高了野战方舱医院耗材管理效率和卫勤保障能力。

空中战勤人员选改体检不合格疾病谱分析

目的分析“地改空”人员体检资料,掌握空中战勤人员选改体检不合格疾病谱,完善“地改空”医学体检项目,提高选改体检质量。方法随机抽取2019年至2020年来我院参加“地改空”31名人员体检结果进行统计分析,对体检相关专科不合格率、体检不合格项目、不合格人员的拟改专业差异进行描述性分析。结果不合格者21名,影响“地改空”人员体检鉴定不合格结论的专科排名前两位为眼科、耳鼻喉科,以眼科疾病最为突出(56.25%),疾病谱分析以角膜瘢痕(43.75%)、鼻窦疾病(28.13%)占比较高。结论眼科、耳鼻喉科疾病中角膜瘢痕(近视术后)、鼻窦炎症是飞行不合格的主要原因。

血清和腹腔液糖类抗原125水平与子宫内膜异位症r AFS分期的相关性

目的分析血清和腹腔液中糖类抗原125(CA125)水平与子宫内膜异位症(EM)疾病分期的相关性。方法纳入2017年1月至2018年5月荥阳市中医院EM病人89例及非EM病人80例,参考美国生育学会提出的修正EM分期法(r AFS)对EM病人分期。术前采集EM病人血清,术中采集其腹腔液,入组时采集非EM病人血清,检测CA125、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素 6(IL 6)、肿瘤坏死因子α(TNF α)水平。分析各指标间的相关性,通过logistic回归分析CA125与其它检测指标是否为r AFS分期影响因素。结果血清CA125水平对比,EMⅣ期>EMⅢ期组>EMⅡ期组、EMⅠ期组及非EM组,且EMⅡ期组>非EM组;腹腔液CA125水平对比,EMⅣ期组>EMⅢ期组>EMⅡ期组、EMⅠ期组及非EM组,上述均差异有统计学意义(P<0.05)。EM病人血清CA125与腹腔液CA125呈正相关(P<0.05);血清CA125与血清VEGF、IL 6及TNF α均呈正相关(P<0.05);腹腔液CA125与腹腔液VEGF、IL 6及TNF α均呈正相关(P<0.05)。血清及腹腔液CA125均与EM分期呈正相关(P<0.05),血清和腹腔液CA125对鉴别EMⅢ~Ⅳ期与Ⅰ~Ⅱ期病人的ROC曲线下面积分别0.978、0.980。血清CA125、血清CA125与TNF α之间的交互作用均为r AFS高分期的独立危险因素(P<0.05)。结论血清和腹腔液CA125均随着EM病人r AFS分期的升高而升高,两者对鉴别Ⅲ~Ⅳ期与Ⅰ~Ⅱ期病人有较好的效能;血清CA125可能通过与TNF α协同作用,共同影响EM的病情发展。

基于病区终端智能柜的低值耗材管理

目的提高病区低值耗材管理效率。方法医院联合第三方共同研发病区智能柜系统,与医院物流管理系统、医院信息系统连接,第三方配送、以单体称重和定数包扫码方式完成低值耗材的取用。实施6个月后评价效果。结果采用智能柜系统管理后,病区低值耗材管理时间、耗材管理满意度显著高于智能柜系统管理前(均P<0.01),病区耗材零库存。结论基于病区智能柜系统的低值耗材管理模式,有效提高了管理效率,提高了耗材管理满意度。

“治未病”干预下住院飞行人员腰肌劳损的效果观察

目的以“治未病”促进飞行人员腰肌劳损康复。方法选择住院飞行人员120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组行腰肌劳损的常规治疗。观察组以“治未病”思想为指导,按照“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”实施健康教育、物理治疗、腰背肌锻炼、健康随访等干预。结果出院后随访第1、2个月治疗效果比较,2组差异疗有效率无统计学意义(P>0.05);出院后3、6、12个月随访,观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“治未病”持续指导有利于提高住院飞行人员腰肌劳损的治疗效果。

基于智能健康平台的军队心血管疾病高危人群管理

目的探讨通过智能健康平台对动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease ASCVD)的高危人群可控危险因素进行管理的效果。方法采取便利抽样法,选取2020年2—8月某院健康管理中心体检官兵中的80例ASCVD高危人群作为研究对象,分为对照组和试验组,各40例。对照组实施常规的治疗和健康教育;试验组在对照组基础上,依托智能健康管理平台,成立管理团队,通过数据分析、远程指导、运动管理、定期评价等智能健康管理方式对危险因素进行干预,观察两组实施管理6个月后各项指标的改善情况。结果试验组在血压、低密度脂蛋白、总胆固醇、血糖、体重指数、体脂率、心肺功能方面都得到明显改善(P<0.05);对照组仅在血压、低密度脂蛋白、总胆固醇两项指标方面有改善(P<0.05)。结论基于智能健康平台对ASCVD高危人群的血压、血糖、血脂、生活方式等可控风险因素实现精准干预,在控制体重、降低体脂含量、增加心肺功能等运动干预方面优势明显,有助于提升自我健康管理意识,减少ASCVD发生的危险因素。

中药塌渍联合TDP治疗飞行人员膝关节骨性关节炎的临床观察

目的观察中药塌渍联合红外线照射(TDP)治疗飞行人员膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 63例随机分成两组,两组均采用TDP治疗,治疗组加用中药塌渍,对照组采用消痛贴膏局部贴敷。结果总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论中药塌渍联合TDP治疗飞行人员膝关节骨性关节炎疗效较好。

军队医院聘用护士工作投入现状及影响因素研究

目的调查河南省军队医院聘用护士工作投入现状并分析影响因素,为提高军队聘用护士工作投入水平提供参考。方法于2022年2月,采用便利抽样法对河南省4所军队医院的聘用护士进行调查。共收回问卷663份,其中有效问卷632份,有效回收率95.32%。用自行设计的调查表调查护士的基本信息,用《工作投入量表》调查护士工作投入情况,用《护士情绪劳动量表》调查护士情绪劳动,用《工作家庭冲突量表》调查护士工作家庭冲突情况。用独立样本t检验和单因素方差分析比较不同人口学特征军队聘用护士的工作投入,用Pearson相关分析探讨情绪劳动、工作家庭冲突与工作投入的相关性,应用分层回归分析探讨相关变量对军队聘用护士工作投入的影响。结果军队聘用护士工作投入总均分为(3.68±1.13)分,活力、奉献、专注纬度得分分别为(3.64±1.15)、(3.74±1.25)、(3.67±1.21)分。护士情绪劳动总得分为33~80(62.95±8.12)分,总均分为(3.93±0.51)分;工作家庭冲突总得分18~94(55.16±13.53)分,总均分为(3.06±0.75)分。专业化的情绪调控、以患者为中心的情绪抑制、规范化的情绪扮演与工作投入均呈正相关(r=0.46、0.41、0.22,P<0.01);基于时间的冲突、基于压力的冲突、基于行为的冲突与工作投入均呈负相关(r=-0.12、-0.23、-0.20,P<0.01)。分层回归分析中,在控制人口学变量后,情绪劳动和工作家庭冲突分别解释工作投入变异的17.2%、4.2%。结论军队聘用护士工作投入趋于中等水平,情绪劳动和工作家庭冲突可影响其工作投入。

武装直升机领航员小腿肌间静脉血栓1例

探讨分析我院收治小腿肌间静脉血栓军事飞行人员1例临床资料。患者无诱因出现右小腿肿胀、疼痛,来院进行下肢静脉超声检查,提示为右小腿肌间静脉血栓形成,其临床表现不典型,容易与训练伤混淆,发生误诊或漏诊,可能发生肺栓塞。建议将下肢静脉超声列为军事飞行人员常规体检项目,便于提前预防、发现静脉血栓的形成。

心理干预对飞行人员非龋性牙颈部中度缺损治疗的疗效观察

目的探讨心理干预辅助治疗飞行人员非龋性牙颈部中度缺损的临床效果。方法将非龋性牙颈部中度缺损合并心理问题的飞行人员45例(216颗牙齿),随机分为干预组23例(112颗牙齿)和对照组22例(104颗牙齿);干预组在常规治疗后给予持续综合心理干预,对照组无心理干预。观察治疗后3、6个月和1年,对2组飞行人员牙颈部缺损充填体脱落情况。结果2组治疗后3个月充填体脱落率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论综合心理干预辅助治疗可以提高飞行人员非龋性牙颈部中度缺损的临床疗效。