剖宫产后瘢痕妊娠患者应用经阴道彩超联合超声造影技术的早期诊断及分型评估价值探究

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)联合超声造影(CEUS)诊断剖宫产后瘢痕妊娠的临床价值。方法选取148例疑似剖宫产后发生瘢痕妊娠的患者作为研究对象,患者就诊时间为2019年4月至2021年10月,所有研究对象均接受CDFI、CEUS检查,以病理学结果作为金标准,计算CDFI、CEUS诊断瘢痕妊娠的临床价值指标;根据瘢痕妊娠分型标准患者分为外生型、内生型,对比两种类型瘢痕妊娠的CDFI血流信号、CEUS分型差异。结果148例疑似剖宫产后发生瘢痕妊娠的患者,年龄范围24~38岁,平均年龄30.8±4.0岁;距离上次剖宫产的时间1.5~5.5年,平均时间2.96±0.88年;经病理学检查:确诊瘢痕妊娠116例(外生型41例、内生型75例),非瘢痕性妊娠32例;CDFI诊断瘢痕妊娠的灵敏度为57.76%、特异度为93.75%、ROC曲线下面积AUC值为0.758;CEUS诊断瘢痕妊娠的灵敏度为81.90%、特异度为87.50%、ROC曲线下面积AUC值为0.847;CDFI联合CEUS诊断瘢痕妊娠的灵敏度为92.24%、特异度为81.25%、ROC曲线下面积AUC值为0.904;外生型瘢痕妊娠病灶Ⅲ级血流患者占比高于内生型患者(P<0.05),外生型瘢痕妊娠病灶Ⅰ级血流患者占比低于内生型患者(P<0.05);外生型瘢痕妊娠与内生型瘢痕妊娠患者CEUS检查的分型分布比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论CDFI联合CEUS诊断剖宫产后瘢痕妊娠的价值高于二者单独应用,CDFI血流特征分布在外生型与内生型瘢痕妊娠中存在差异,对于鉴定瘢痕妊娠的分型具有一定的价值。

超声引导下经皮微波消融治疗原发性肝癌临床研究

肝细胞癌一般指的是原发性肝癌,患者在临床上常表现为肝掌、黄疸及右上腹的疼痛,对患者的健康水平带来了极大的威胁,通过早期的干预治疗会取得较为好的效果^([1])。现阶段,治疗肝细胞癌的主要手段是通过手术进行肝部分切除,同时辅助化疗及其他靶向药物进行治疗。但是有些患者对于常规药物治疗不敏感或者在手术后一段时间内复发^([2]),还有一些患者为中晚期肝癌患者,常规治疗手段效果不明显,因此需要探寻新的治疗手段。

超声引导下微波消融治疗甲状腺结节的疗效及其影响因素

目的探究超声引导下微波消融治疗甲状腺结节的疗效以及影响其治疗疗效的相关因素。方法选取2019年1月至2020年1月在我院和联勤保障部队第988医院接受治疗的甲状腺结节患者60例,采用随机数表法分为观察组和对照组,各有30例患者。其中观察组患者采用超声引导下微波消融治疗,对照组患者采用传统手术治疗。观察两组的消除结节成功率、手术相关指标、并发症情况,以及采用单因素分析法分析影响手术疗效的相关因素。结果术后,观察组消除结节的成功率与对照组无明显差异(P>0.05);观察组的手术进行时、出血量、并发症总发生率均优于对照组(P<0.05);结节位置、结节类型是影响微波消融术治疗疗效的危险因子。结论超声引导下微波消融治疗甲状腺结节的治疗效果显著,且安全可靠,值得在临床治疗中推广,对于甲状腺结节长在危险区域和带有实质结节患者,需更加注意术后的护理,定期复查。

超声造影技术在甲状腺结节微波消融治疗中的有效应用价值

目的分析超声造影技术在甲状腺结节微波消融治疗中的有效应用价值。方法选择2019年3月~2020年2月本院收治的136例甲状腺良性结节患者作为研究对象,依据随机分组法分为实验组和对照组。对照组采用常规超声微波消融治疗,实验组采用超声造影微波消融治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者疗效高(X^(2)=7.0833,P=0.0077)、并发生发生率低(X^(2)=4.4974,p=0.0339)。结论甲状腺良性结节患者采用超声造影微波消融进行治疗可在很大程度上提高患者的治疗效果,患者的创伤小、住院时间短,手术并发症少,值得临床推广应用。

经阴道彩色多普勒超声、动态对比增强磁共振成像联合血清DKK1、CA724、NLR对子宫内膜癌的诊断价值研究

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDU)、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合血清Dickkopf-1(DKK1)、糖类抗原724(CA724)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对子宫内膜癌(EC)的诊断价值研究。方法回顾性分析2018年01月至2021年12月于我院行手术治疗并经病理检查证实的68例EC患者(EC组)及52例子宫内膜息肉(EP)患者(EP组)的临床资料。比较两组间TVCDU、DCE-MRI定量参数以及血清DDK1、CA724、NLR水平的差异。建立受试者工作特征(ROC)预测分析模型,比较TVCDU、DCE-MRI、血清DKK1、CA724、NLR单独及联合诊断EC的诊断效能。结果TVCDU显示EC组子宫内膜病灶内部回声不均匀、与邻近肌层分界不清晰,子宫内膜厚度、血流丰富所占比例显著高于EP组(P<0.05),而血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(TAP)水平显著低于EP组(P<0.05)。DCE-MRI显示EC组的子宫内膜病灶主要表现为不规则增厚或肿块,T_(2)WI表现为等或稍高信号影,DCE主要表现早期强化后迅速下降,EC组的子宫内膜病灶的最大直径、DCE定量参数容积转运常数(Ktrans)、转运速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Vc)显著高于EP组(P<0.05)。EC组血清DKK1、CA724及NLR水平显著高于EP组(P<0.05)。ROC分析结果显示:TVCDU、DCE-MRI联合血清DKK1、CA724、NLR水平对EC鉴别诊断的准确性、敏感度、特异度最高。结论TVCDU、DCE-MRI联合血清DKK1、CA724、NLR水平有助于提高EC的鉴别诊断效能,进一步为临床提供真实客观的影像学和实验室证据。

超声引导下细针穿刺活检甲状腺结节的临床应用分析

目的探讨超声引导下细针穿刺活检(FNAB)期间甲状腺结节最大径的应用价值。方法选取超声引导FNAB和手术治疗的72例患者,结合超声测量显示的结节最大径分成A组10例(结节的最大径在5.0 mm以下)、B组24例(结节的最大径在5.0~9.9 mm)、C组15例(结节的最大径在10.0~14.9 mm)、D组10例(结节的最大径在15.0~19.9 mm)、E组13例(结节的最大径不低于20.0 mm),比较各组的穿刺取材质量;将手术病理结果当作金标准,统计不同结节最大径在超声引导FNAB良恶性鉴别中的诊断效能。结果A组、B组、C组、D组、E组的取材不合格率依次是10.00%、8.33%、6.67%、10.00%、7.69%,各组穿刺取材质量相比无显著差异(P>0.05)。C组的准确度、敏感度、特异度、阳性及阴性预测值高于其他组(P<0.05),E组的恶性率低于其他组(P<0.05)。结论超声引导FNAB期间甲状结节最大径不会影响穿刺取材质量,但会对结节性质的诊断效能产生影响,最大径在10~15 mm同时TI-RASD分级不低于4级的甲状腺结节采取超声引导FNAB诊断效能最佳,对于最大径未超过5 mm的结节可考虑再次开展超声引导FNAB检查。

经会阴实时三维超声评估不同分娩方式对产后女性盆底功能障碍的影响

目的分析经会阴实时三维超声评估不同分娩方式对产后女性盆底功能障碍的影响。方法选择2018年3月至2020年3月于我院分娩的80例产妇,依照分娩方式不同分为阴道分娩组及剖宫产组。两组产妇均于产后6~8周接受盆底三维超声检查。结果两组静息状态下的前腔室超声参数比较无统计学差异(P>0.05);阴道分娩组Valsava动作下的尿道旋转角与膀胱颈移动度高于剖宫产组,膀胱膨出率与尿道内口漏斗形成率高于剖宫产组(P<0.05)。阴道分娩组Valsava动作下的盆膈裂孔超声参数高于剖宫产组(P<0.05),而两组静息状态下的盆膈裂孔超声参数比较无统计学差异(P>0.05)。结论经会阴实时三维超声能够评估不同分娩方式对产后女性盆底功能障碍的影响,剖宫产与阴道分娩都会影响产后女性盆底功能,但剖宫产造成的影响更小。

肺超声诊断小儿肺炎及预测预后的价值

目的探究肺超声诊断小儿肺炎及预测预后的价值。方法选取2021年6月至2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院75例肺炎患儿作为研究组,另选同期75例存在疑似肺炎症状但非肺炎的患儿作为对照组。比较两组肺超声征象、肺超声评分,分析肺超声诊断小儿肺炎的诊断效能,并比较研究组不同预后患儿肺超声评分、血清降钙素原(PCT)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,分析肺超声评分、血清PCT、HMGB1水平预测预后的价值。结果研究组患儿肺超声征象显示B线占比较高,高达100.00%,异常胸膜线占比达到80.00%,且肺超声评分低于对照组(P<0.05);肺超声评分诊断敏感度、特异度、准确度为89.33%、100.00%、94.67%,阳性预测值、阴性预测值为100.00%、90.36%;预后不良患儿肺超声评分低于预后良好患儿,血清PCT、HMGB1水平高于预后良好患儿(P<0.05);肺超声评分、血清PCT、HMGB1联合预测的AUC大于各指标单独预测(P<0.05)。结论肺超声诊断小儿肺炎具有一定准确度、诊断价值,且肺超声评分、血清PCT、HMGB1水平与患儿预后密切相关,以上指标联合预测小儿肺炎预后具有一定参考价值。

Alvarado、PAS评分联合腹部超声对小儿急性阑尾炎的诊断价值分析

目的探究Alvarado、儿科阑尾炎评分(PAS)联合腹部超声对小儿急性阑尾炎的诊断价值。方法选取2018年3月~2020年8月在本院接受治疗的226例疑似小儿急性阑尾炎患儿作为研究对象,经手术病理检查其中207例患儿确诊为小儿急性阑尾炎,19例患儿非急性阑尾炎。同时对所有患儿行Alvarado、PAS评分、腹部超声检查。比较Alvarado、儿科阑尾炎评分(PAS)联合腹部超声诊断小儿急性阑尾炎的灵敏度、特异度以及准确度。结果 Alvarado、PAS评分联合超声诊断小儿急性阑尾炎的灵敏度、准确度均显著高于PAS联合超声诊断(P<0.05);两种不同诊断方式诊断小儿急性阑尾炎的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Alvarado、PAS评分联合腹部超声诊断和PAS评分联合腹部超声诊断小儿急性阑尾炎均具有较高的诊断价值,但Alvarado、PAS评分联合腹部超声的诊断灵敏度、准确度更高,可有效降低小儿急性阑尾炎的漏诊、误诊率,值得在临床诊断中推广应用。

超声介入治疗糖尿病肝脓肿的临床疗效及安全性分析

目的:分析超声介入治疗糖尿病肝脓肿的临床效果和安全性。方法:对2017年6月~2020年1月期间在某院治疗的60例糖尿病合并肝脓肿患者进行回顾分析,所有患者均在超声引导下进行介入治疗,根据脓液引流方法分为对照组和观察组各30例,对照组采用穿刺抽吸方式(PA),观察组采用置管引流方式(PCD),观察两组的并发症、临床疗效及治疗前后的血糖控制情况。结果:治疗后,患者血糖均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组血糖控制情况无差异(P>0.05);两组患者治疗总有效率均为96.67%,差异无统计学意义(P>0.05);两组的体温和白细胞恢复正常时间及并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组一次性穿刺治愈率(100%)明显高于对照组(66.67%),对照组脓腔闭合时间(8.24±3.13)d短于观察组(17.11±7.25)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病合并肝脓肿患者在超声引导下行介入治疗,具有操作简单、并发症少、安全性高、疗效显著等优势,具有临床研究价值。

经阴道三维超声在先天性子宫畸形中的诊断效能

目的:探究经阴道三维超声在先天性子宫畸形中的诊断效能。方法:选取2019年1月至2020年10月在我院接受诊治的110例先天性子宫畸形患者,以临床病理确诊结果为金标准,分析经阴道二维、三维超声检测结果,对比二者对先天性子宫畸形的诊断效能。结果:110例先天性子宫畸形患者的经阴道三维超声检测准确率明显高于经阴道二维超声检测准确率(92.73%vs 62.73%,P<0.05);对单角子宫、双子宫、完全纵膈子宫、非完全纵膈子宫等4种畸形子宫的假阴性率明显低于二维超声(P<0.05)。结论:经阴道三维超声检测先天性子宫畸形的准确率较高,更有临床应用价值。

彩色多普勒超声检查在诊断儿童肾积水中的临床意义

目的 探讨彩色多普勒超声检查在儿童肾积水中的诊断价值及临床意义。方法 选取2018年8月至2022年2月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院的肾积水患儿作为研究组,另选取同期110例健康儿童作为参照组,入院后均行彩色多普勒超声检查,测定肾门肾动脉主干区收缩期最大血流速度(Vmax)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及肾小球滤过率(GFR),并检测常规肾功能指标[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)],分析上述指标与病情的关系及对儿童肾积水的早期诊断价值。结果 与参照组比较,研究组入院时Vmax、GFR较低,PI、RI较高(P<0.05);入院时Vmax、GFR比较:轻度>中度>重度;PI、RI比较:轻度<中度<重度(P<0.05);入院时Scr、BUN比较:轻度<中度<重度(P<0.05);Vmax、GFR与Scr、BUN及病情程度呈负相关,PI、RI与Scr、BUN及病情程度呈正相关(P<0.05);Vmax、PI、RI、GFR对儿童肾积水诊断AUC分别为0.832、0.746、0.782、0.856,各指标联合诊断AUC为0.927,优于单一指标诊断。结论 彩色多普勒超声检查对于儿童肾积水具有较高诊断价值,临床可通过其进行早期筛查诊断及病情评估,以针对性制定治疗方案。

微波消融与射频消融治疗甲状腺良性结节的安全性及近期有效性

目的基于倾向性评分匹配法(PSM)评估微波消融(MWA)与射频消融(RFA)治疗甲状腺良性结节的安全性及近期有效性。方法选择2020年1月至2022年3月收治的120例甲状腺良性结节患者,根据治疗方式的不同将患者分为MWA组(n=65)和RFA组(n=55)。采用PSM对两组患者进行匹配,对比两组的临床疗效、消融时间、手术前后的结节体积。随访1年,统计两组的并发症发生率及复发情况。结果本研究经匹配后,两组各40例患者配对成功。MWA组的总有效率(97.50%,39/40)高于RFA组(85.00%,34/40)。MWA组的消融时间、单位体积消融时间低于RFA组。术后1、3、6个月,MWA组的实性结节、混合性结节及囊性结节的体积均低于RFA组。MWA组的并发症总发生率(25.00%,10/40)稍高于RFA组(20.00%,8/40)。随访1年,两组均未出现复发的情况。结论相较于RFA,超声引导下的MWA治疗甲状腺良性结节的效果显著,可有效缩短消融时间,且患者的近期结节抑制效果明显,并发症发生率低,安全性高,有利于术后康复。

实时心肌声学造影联合4D-SI技术在冠心病诊断中的应用价值探究

目的探究实时心肌声学造影(MCE)联合四维应变技术(4D-SI)在冠心病(CHD)诊断中的应用价值。方法选取高度疑似CHD患者80例为本研究组对象(最终确诊71例,按冠状动脉狭窄程度分为轻度27例,中度25例和重度19例),并选取同期健康体检志愿者30例为对照组,所有人员均接受MCE和4D-SI检查,评估诊断效能,并比较各组人员间心肌血供和心肌收缩期峰值应变情况。结果MCE联合4D-SI诊断灵敏度为91.55%,特异度为66.66%,准确度为88.75%,高于MCE联合自动成像技术检测78.87%、44.44%、75.00%,其中灵敏度、准确度比较差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,中度和重度狭窄长轴应变(4D-GLPS)、环向应变(4D-GCPS)、面积应变(4D-GAPS)和径向应变(4D-GRPS)均显著降低,轻度狭窄患者仅4D-GLPS和4D-GAPS显著降低(P<0.05)。结论MCE联合4D-SI可更加准确直观了解CHD患者心肌功能,辅助临床评估,诊断效能较高,其中4D-GLPS和4D-GAPS还可反映CHD早期病理改变,有利于其早期诊断。

CDFI对甲状腺结节良、恶性程度的鉴别诊断价值

目的:评价彩色多普勒超声(Color Doppler flow imaging,CDFI)对甲状腺结节(Thyroid nodules,TN)良、恶性程度的鉴别诊断价值。方法:选取我院2018年2月至2019年2月期间收治并经病理检查确诊为TN的患者76例,根据TN良、恶性程度分为良性组(n=44)和恶性组(n=32)。采用CDFI测定患者结节内部血流情况,如:血流阻力指数(Resistance index,RI)、收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(End Diastolic blood flow velocity,EDV)以及内部回声、包膜以及边界情况;同时以病理诊断结果作为金标准,分析CDFI检查对TN良、恶性程度的诊断符合率。结果:良性组患者PSV、RI水平均明显低于恶性组(P<0.05),EDV水平明显高于恶性组(P<0.05);良性组混合回声、强回声、有包膜、边界清晰占比皆高于恶性组(P<0.05),而低回声、无包膜、边界模糊占比皆低于恶性组(P<0.05);CDFI诊断符合率为90.79%、灵敏度90.63%、特异度90.91%。结论:CDFI检查可有效显示TN良、恶性程度的影像学表现特征,用于TN良、恶性程度的鉴别诊断,但需结合形态及强化表现进行综合诊断。

超声心动图评估在冠状动脉无扩张川崎病左前降支血流动力学中的应用

目的分析超声心动图(UCG)评估在冠状动脉无扩张(nCAL)川崎病(KD)中的应用,观察其左前降支血流动力学改变。方法选取2019年2月~2022年2月我院收治的202例nCAL-KD患儿,根据病情分期分为急性期组(76例)、亚急性期组(72例)、恢复期组(54例),另以1∶1比例选取同期202例非KD患儿为对照组,评估静息、充血不同状态下左前降支血流储备,对比各组左前降支内径、左前降支血流量、静息状态下UCG血流动力学,包括舒张期平均流速(MDV)、舒张期峰值流速(PDV)、速度时间积分(VTI)及充血状态下血流速度储备(CFVR)。结果急性期组、亚急性期组左前降支内径小于恢复期组、对照组(P<0.05);急性期组、亚急性期组左前降支血流量大于对照组(P<0.05);充血前后各组左前降支DBP、SBP、心率血压乘积比较,差异有统计学意义(P<0.05);充血后各组心率较充血前升高,充血后各组心率比较,差异有统计学意义(P<0.05),急性期组、亚急性期组、恢复期组左前降支MDV、PDV、VTI均高于对照组(P<0.05);亚急性期组、恢复期组、对照组MDV、PDV CFVR均高于急性期组(P<0.05)。结论UCG可检测不同病变程度nCAL-KD患儿的左前降支血流动力学改变,有利于早期诊断、评估nCAL-KD患儿的冠状动脉损害,对临床治疗具有指导意义。