艾司氯胺酮与舒芬太尼用于肥胖患者腹腔镜下胃袖状切除术麻醉诱导对术后疼痛影响的比较

目的 观察和比较艾司氯胺酮与舒芬太尼全麻诱导用于肥胖患者腹腔镜下胃袖状切除术后镇痛效果的影响。方法 选择拟行择期全麻腹腔镜下胃袖状切除术的患者,性别不限,年龄20~50岁,BMI 30.0~50.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:艾司氯胺酮组(E组)和舒芬太尼组(S组)各32例。两组在麻醉诱导时分别给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg(E组)与舒芬太尼0.5μg/kg(S组),其余方案一致。记录入室(T0)、麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后即刻(T2)、插管时(T3)、麻醉结束时(T4)、拔管时(T5)的HR、MAP、SpO_(2)。记录术后1 h(P0)、6 h(P1)、12 h(P2)、24 h(P3)、48 h(P4)时刻NRS疼痛评分,记录两组患者术中瑞芬太尼消耗量及术后48 h内镇痛泵按压次数。记录不良反应发生情况。结果术中情况比较,两组患者T0~T5时刻MAP与HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。同T0相比,T2时刻两组MAP与HR均较低,T2时刻S组MAP和HR分别为(91.81±8.94)mm Hg和(81.75±13.37)次/min,E组MAP和HR分别为(93.69±9.96)mm Hg和(80.38±13.2)次/min,E组更接近基础值;同T2相比,T3时刻两组患者MAP与HR均有一过性升高,T3时刻S组MAP和HR分别为(97.56±8.96)mm Hg和(86.47±13.84)次/min,E组MAP和HR分别为(101.03±8.29)mm Hg和(89.41±15.32)次/min,且S组更接近基础值。S组和E组患者术中瑞芬太尼使用量比较分别为(2 071.88±717.63)μg和(2 093.75±718.39)μg,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后情况比较,E组在P0、P1、P2时候NRS评分(0.41±0.61、1.87±0.75、2.47±0.62)低于S组(0.88±0.71、2.47±0.72、2.97±0.54),差异有统计学意义(P<0.05),E组患者术后静脉镇痛泵按压次数也明显减少(P<0.05),S组和E组术后镇痛泵按压次数分别为(11.25±2.70)次和(8.56±2.23)次。E组患者PONV与低血压发生率(21.88%,15.63%)均低于S组(46.88%,37.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与舒芬太尼诱导相比,艾司氯胺酮麻醉诱导可安全用于肥胖患者腹腔镜下胃袖状切除术,能够有效减轻患者术后急性疼痛,并减少术后恶心呕吐发生率。

瑞马唑仑在老年髋关节置换术患者全身麻醉中的应用效果

目的:观察瑞马唑仑在老年髋关节置换术患者全身麻醉中的应用效果。方法:选取2021年1月至2023年1月于该院择期行髋关节置换术的110例老年患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各55例。两组均进行全身麻醉,对照组采用丙泊酚麻醉,研究组采用瑞马唑仑麻醉,比较两组不同时刻[术前(T_(0))、麻醉后10 min(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、术毕(T_(3))]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]水平、麻醉相关指标(麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、复苏室停留时间)水平、谵妄严重程度[谵妄评定量表(CAM)]评分和手术前后认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]评分。结果:T_(0)时,两组MAP、心率水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组MAP、心率水平均低于T_(0)时,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、复苏室停留时间均短于对照组,CAM评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,两组MMSE评分均低于术前,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞马唑仑应用于老年髋关节置换术患者全身麻醉可提高血流动力学指标水平和认知功能评分,改善麻醉相关指标水平,降低谵妄严重程度评分,效果优于丙泊酚。

终端智能柜在ICU医用高值耗材管理中的应用及效果评价

目的探讨终端智能柜在ICU医用高值耗材管理中的应用及效果评价。方法基于ICU病房医用高值耗材管理需求,设计研发ICU医用高值耗材终端智能柜,并融合物流管理系统、医院信息系统和物联网技术对ICU医用高值耗材实行信息化管理,将2020年7月至2020年12月设为应用前,2021年7月至2021年12月设为应用后,对比应用前后ICU医用高值耗材管理效率、取用和计费准确率、护士满意度。结果应用终端智能柜后,护士每周对医用高值耗材申领、盘库、整理、取用时间均较应用前缩短(P<0.001),医用高值耗材取用和计费准确性提升(P<0.001);护士对医用高值耗材信息化管理、取用便捷性、配送及时性、盘库精准性、全程可追溯性和总体满意度均较应用前提升(P<0.001)。结论终端智能柜优化了ICU医用高值耗材申领、审批、配送、取用、盘点、计费、入档等流程,实现ICU病房医用高值耗材全流程闭环管理和全生命周期可溯源,降低了护士对医用高值耗材管理时间和精力投入,提升了医用高值耗材管理效率。

不同时相缺血预处理对游离皮瓣缺血再灌注损伤的影响

目的观察不同时相缺血预处理(IPC)对游离皮瓣缺血再灌注损伤的影响。方法选取2022年12月至2023年7月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的90例肢体损伤患者,全身麻醉下行择期股前外侧游离皮瓣移植术,采用随机数字表法分为A组(术前1 h IPC),B组(术前24 h IPC),C组(术前不进行IPC),每组30例。IPC采用3次短暂循环缺血/再灌注;在术前24 h(T_(0))、手术开始(T_(1))、术后1 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))分别取静脉血检测氧化应激指标[丙二醛(MDA)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)]、炎症因子指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)和P-选择素]水平,并统计术后7 d内皮瓣血管危象发生率和失活率。结果三组术后7 d血管危象发生率和皮瓣失活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者MDA、iNOS、TNF-α、P-选择素水平相比,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点的4个生化指标相比,差异具有统计学意义(P<0.05);不同组别与不同时间之间具有交互作用,差异具有统计学意义(P<0.05)。组内比较:与本组T_(0)比较,各组T_(2)~T_(4)的4个生化指标均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与本组T_(2)比较,各组T_(3)~T_(4)时4个生化指标均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:T_(2)和T_(3)两个时间点,A组、B组分别与C组4个生化指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),T_(2)、T_(3)时,A组与B组的4个生化指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同时相缺血预处理均能抑制氧化应激和炎症因子指标表达,对游离皮瓣有保护作用。

超声引导下腰骶丛神经阻滞复合小剂量丙泊酚对老年股骨颈骨折患者麻醉阻滞效果及术中血流动力学的影响

目的:探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞复合小剂量丙泊酚对老年股骨颈骨折患者麻醉阻滞效果及术中血流动力学的影响。方法:选取2018年4月至2020年3月我院老年股骨颈骨折患者68例,按随机数字表法分观察组(34例)、对照组(34例)。均行全髋关节置换术,对照组予以静脉全麻,观察组予以超声引导下腰骶丛神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉,对比两组并发症发生率、麻醉阻滞效果[术前、术中植假体时、术后30min警觉/镇静(OAA/S)评分]、血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]。结果:术中植假体时观察组OAA/S评分低于对照组,术后30min OAA/S评分高于对照组(P<0.05);术中植假体时、术后30min MAP、HR升高,但观察组变化幅度小于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率2.94%(1/34)与对照组5.88%(2/34)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年股骨颈骨折患者术中予以超声引导下腰骶丛神经阻滞复合小剂量丙泊酚可提高麻醉效果,降低对术中血流动力学影响且不增加并发症发生风险。

手术室无痛护理对非全身麻醉患者舒适度及疼痛程度的影响

目的探讨手术室无痛护理对非全身麻醉患者舒适度及疼痛程度的影响。方法选取2018年3月至2019年10月我院收治的105例行非全身麻醉手术治疗的患者,根据护理方法不同分为对照组(n=50)和观察组(n=55)。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行手术室无痛护理。对比两组患者的舒适度及疼痛程度。结果观察组术中0 h、1 h、2 h、3 h的舒适度评分均明显高于对照组(P<0.05)。术前,两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组的VAS评分均明显高于术前,但观察组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论手术室无痛护理可有效改善非全身麻醉患者的术中舒适度,减轻患者术后疼痛程度。

不同麻醉方法对老年髋关节置换患者术后谵妄发生的影响

目的:探讨椎管内麻醉与全身麻醉对老年髋关节置换患者术后谵妄发生的影响。方法:选取92例择期拟行人工髋关节置换术的老年髋部骨折患者,随机分为全麻组(GA组)和椎管内麻醉组(CESA组),每组各46例。观察两组不同时相点[入室后(T_(0))、麻醉后(T_(1))、骨水泥后(T_(2))、术毕(T_(3))、出室后(T_(4))、术后3 h(T_(5))及术后5 h(T_(6))时刻]生命体征变化、手术情况、术后谵妄发生率;比较两组不同时相点(术前及术后1、6、24、72 h)谵妄评分;比较两组不同时相点(术前及术后1 d)血糖(Glu)、血浆皮质醇(Cor)、儿茶酚胺(CA)水平变化。结果:CESA组T_(1)时刻MAP值较T_(0)时刻下降(P<0.05),两组T_(2)时刻平均动脉压(MAP)较T_(0)时刻下降(P<0.05),GA组T_(5)、T_(6)时刻心率(HR)较T_(4)时刻下降(P<0.05);CESA组手术时间、语言陈述时间短于GA组(P<0.05);CESA组术后谵妄发生率低于GA组(P<0.05);两组术后1、6、24、72 h谵妄量表分析系统(CAM⁃CR)评分呈先升高后降低趋势,组内术后1、6 h上述评分均高于术前(P<0.05),CESA组术后1、6、24 hCAM⁃CR评分低于GA组(P<0.05);术后1 d,两组Glu、Cor、CA水平较术前升高(P<0.05),其中观察组低于对照组(P<0.05)。结论:椎管内麻醉应用于老年髋关节置换患者围手术期,术后安全性良好,能明显缩短手术时间,提高麻醉质量,降低术后谵妄发生风险,患者术后应激反应较轻,效果优于全麻。

硬膜外规律间断给药方案对自然分娩初产妇的麻醉效果

目的 探讨硬膜外规律间断给药方案对自然分娩初产妇的麻醉效果。方法 将我院自然分娩的200例初产妇随机分为对照组(100例,硬膜外持续给药方案)与观察组(100例,硬膜外规律间断给药方案),比较两组产妇不同时间点(镇痛前、宫口开至3 cm、宫口开至6 cm、宫口全开、分娩时)的疼痛程度、麻醉药物使用剂量及产程时间。结果 宫口开至3 cm、宫口开至6 cm、宫口全开、分娩时,两组的VAS评分均低于镇痛前,且观察组的VAS评分低于对照组(P <0.05)。观察组的舒芬太尼、罗哌卡因使用剂量均低于对照组(P <0.05)。两组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硬膜外规律间断给药方案可降低自然分娩初产妇的疼痛程度,减少麻醉药物使用剂量,且对各产程时间无明显影响。

快速康复外科在脊柱微创手术围术期护理中的应用效果观察

目的探讨快速康复外科在脊柱微创手术围术期护理中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年2月我院脊柱微创手术患者98例,依据入院时间分为对照组、观察组,各49例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予快速康复外科护理干预。比较两组干预前后腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、术后并发症发生率、护理满意度。结果干预后,观察组腰椎JOA评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率2.04%低于对照组18.37%,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科应用于脊柱微创手术围术期护理中,能促进腰椎功能改善,降低术后并发症发生率,提高护理满意度。

羟考酮联合股神经阻滞麻醉对膝骨性关节炎患者单侧膝关节置换术后镇痛效果的影响

目的探究羟考酮联合股神经阻滞麻醉对行单侧膝关节置换术的膝骨性关节炎患者术后镇痛效果的影响。方法选取2015年8月至2017年8月我院行单侧膝关节置换术的膝骨性关节炎患者74例,采用随机数表法分组,各37例。对照组术前口服吗啡,观察组口服羟考酮,术后两组均行股神经阻滞麻醉。结果术后24、48 h观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48、72 h观察组患侧膝关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率10.81%(4/37)较对照组32.43%(12/37)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行单侧膝关节置换术的膝骨性关节炎患者实施羟考酮联合股神经阻滞麻醉,可增强镇痛效果,减轻术后疼痛,有利于患者术后膝关节功能恢复,安全性高。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对肌层浸润性膀胱癌患者术中心血管应激反应及术后血清T淋巴细胞亚群水平的影响

目的:观察全身麻醉(全麻)复合硬膜外麻醉对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者术中心血管应激反应及术后血清T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:在联勤保障部队第九八八医院手术治疗的MIBC患者92例,采用随机数字表法分为对照组(46例)和研究组(46例),两组均行根治性膀胱切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。对照组采用气管插管全麻,研究组采用全麻复合硬膜外麻醉。比较两组麻醉效果、围手术期(手术前、手术开始后10 min、拔管后5 min)心血管应激反应(心率,舒张压,收缩压)、术后恢复情况、不良反应发生情况、手术前后血清T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平变化情况及术后切口感染发生率。结果:研究组麻醉效果优于对照组(P <0.05)。手术开始后10min,两组心率均较手术前升高,但研究组低于对照组;两组舒张压均较术前降低,但研究组高于对照组(P <0.05);研究组收缩压低于手术前而对照组高于手术前,研究组收缩压低于对照组(P <0.05)。拔管后5min,研究组心率、舒张压及收缩压恢复至术前水平,对照组与术前比较差异仍有显著性(P <0.05)。两组术后苏醒时间、恢复意识时间及术后拔管时间比较,研究组均短于对照组(P <0.05)。术后3 h,两组血清CD3^+、CD4^+水平低于手术前,但研究组高于对照组(P <0.05)。研究组术后不良反应总发生率[8.70%(4/46例)]低于对照组[23.91%(11/46例)],差异有显著性(P <0.05)。研究组术后切口感染发生率[4.35%(2/46例)]低于对照组[17.39%(8/46例)],差异有显著性(P <0.05)。结论:MIBC患者在根治性膀胱切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术治疗中,采用全麻复合硬膜外麻醉可有效降低心血管应激反应,且麻醉效果显著,麻醉不良反应发生率低,能有效缩短患者术后苏醒时间、拔管时间及恢复意识时间,对患者术后免疫功能影响较小,能有效降低术后切口感染发生率,有助于促进患者康复。

超声引导下隐神经阻滞麻醉对膝关节置换术的影响

目的:探讨超声引导下隐神经阻滞麻醉在膝关节置换中的临床疗效。方法:选取2016年12月—2018年12月期间在我院骨科拟行单侧膝关节置换术的患者80例,采用查随机数据表法,将其随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予连续股神经阻滞麻醉,治疗组患者给予连续隐神经阻滞麻醉,两组患者在麻醉前均进行超声引导,置入导管,连接镇痛泵持续给药。诱导后对两组患者插入喉罩,手术过程中进行静—吸复合全身麻醉维持,手术结束进行局部浸润麻醉。观察记录两组患者术后恢复情况,包括首次下地时间、术后不同时间段膝关节活动度、行走距离、补救镇痛药物使用剂量及住院时间。结果:两组患者在首次下地时间、行走距离、住院时间及术后膝关节活动度方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后补救药物剂量及不良反应发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下连续隐神经阻滞有利于膝关节置换术患者的早期膝关节功能的恢复,该麻醉方式安全有效,缩短住院天数,值得进一步推广。

个体化呼气末正压对肥胖患者腹腔镜子宫附件切除术围手术期的影响

目的探讨驱动压导向个体化呼气末正压(PEEP)对肥胖患者腹腔镜子宫附件切除术围手术期的影响。方法选取2021年8月至2022年8月在中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院接受腹腔镜子宫附件切除术的60例肥胖患者,以随机数字表法分为固定PEEP组和驱动压导向个体化PEEP组,各30例。固定PEEP组:在气管插管后,设置5 cmH_(2)O的PEEP持续至手术结束。驱动压导向个体化PEEP组:分别于气管插管、气腹-Trendelenburg体位建立、气腹关闭3个时刻行肺复张后,设置20 cmH_(2)O的PEEP,每10个呼吸循环后以2 cmH_(2)O为间隔,递减至4 cmH_(2)O,滴定过程中驱动压最低对应的PEEP为最佳PEEP,维持该最佳PEEP到下一个时间段。分别记录3次个体化PEEP设置结束后5 min(T_(2)、T_(3)、T_(4))时的驱动压和氧合指数(OI)。于麻醉前(T_(1))和术后24 h(T_(6))测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-12(IL-12)、克拉拉细胞蛋白(CC16)水平,对比T_(1)和手术结束拔出气管导管即刻(T_(5))的肺超声评分(LUS)。结果与T_(2)时相比,两组T_(3)时的驱动压均升高(P<0.05);与T_(3)时相比,T_(4)时的驱动压均下降(P<0.05)。T_(2)~T_(4)时,与固定PEEP组比较,驱动压导向个体化PEEP组OI升高,驱动压降低(P<0.05);相比T_(1)时点,两组T_(5)时LUS升高,驱动压导向个体化PEEP组T_(5)时LUS较固定PEEP组降低,T_(6)时两组血清TNF-α、IL-6、IL-12、CC16水平升高,且驱动压导向个体化PEEP组低于固定PEEP组(P<0.05)。结论驱动压导向个体化PEEP通气策略可改善肥胖患者腹腔镜子宫附件切除术围手术期的肺动态顺应性,提高肺氧合功能,减少炎症介质的释放,降低驱动压和术后LUS。

早期呼吸功能锻炼对非小细胞肺癌患者术后肺部功能和术后应激反应的影响

目的:研究早期呼吸功能锻炼对非小细胞肺癌患者术后肺功能和术后应激反应的影响。方法:选取2018年4月~2019年4月收治的98例非小细胞肺癌患者为研究对象,使用简单随机化法将其分为试验组(48例)和对照组(50例)。对照组施以常规护理,试验组在对照组的基础上予以早期呼吸功能锻炼。比较两组肺功能、生活质量和应激反应。结果:试验组一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组生活质量综合评定量表(GQOLI-74)心理功能、社会功能、物质生活状态和躯体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),应激反应指标去甲肾上腺素、肾上腺素水平、皮质醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期呼吸功能锻炼应用于非小细胞肺癌术后患者中能促进患者肺功能恢复,改善患者生活质量,降低应激反应。

基于病区终端智能柜的低值耗材管理

目的提高病区低值耗材管理效率。方法医院联合第三方共同研发病区智能柜系统,与医院物流管理系统、医院信息系统连接,第三方配送、以单体称重和定数包扫码方式完成低值耗材的取用。实施6个月后评价效果。结果采用智能柜系统管理后,病区低值耗材管理时间、耗材管理满意度显著高于智能柜系统管理前(均P<0.01),病区耗材零库存。结论基于病区智能柜系统的低值耗材管理模式,有效提高了管理效率,提高了耗材管理满意度。

全程精细化护理联合充气式保温毯、加温仪对老年股骨颈骨折患者术中下肢DVT风险的影响

目的:分析全程精细化护理联合充气式保温毯、加温仪对老年股骨颈骨折患者术中下肢深静脉血栓(DVT)风险的影响。方法:选取2017年11月—2019年6月我院收治的老年股骨颈骨折患者84例,按入院时间分为研究组(n=42)与对照组(n=42),两组均行人工全髋关节置换术,对照组予以常规护理干预,研究组在对照组基础上予以全程精细化护理联合充气式保温毯、加温仪。对比两组下床活动时间、住院时间、术中下肢DVT发生率、术后寒战分级。结果:研究组下床活动时间、住院时间较对照组短(P<0.05);研究组术中下肢DVT发生率为4.76%,与对照组的14.29%相比无显著差异(P>0.05);研究组术后寒战分级优于对照组(P<0.05)。结论:全程精细化护理联合充气式保温毯、加温仪应用于老年股骨颈骨折患者中,术中下肢DVT发生率低,并能改善术后寒战发生情况,加快患者康复进程。

全麻苏醒期保温护理对子宫肌瘤患者术后应激状态的影响

目的探讨全麻苏醒期保温护理对子宫肌瘤患者术后应激状态的影响。方法选择2018年10月至2019年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者95例,按照随机数表法分为对照组(50例)和观察组(45例)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受全麻苏醒期保温护理。比较两组苏醒质量、术后应激状态。结果观察组苏醒用时和麻醉完全恢复用时均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后6、24 h时去甲肾上腺素和肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论全麻苏醒期保温护理能有效提升子宫肌瘤患者术后的苏醒质量,改善术后应激状态,促进患者恢复。

超声引导下酚妥拉明联合利多卡因皮下注射在小儿桡动脉置管中的应用

目的探讨超声引导下酚妥拉明联合利多卡因皮下注射在小儿桡动脉置管中的应用效果。方法选择2019年3月至2021年2月于联勤保障部队第九八八医院接受桡动脉置管的96例患儿作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。两组患儿均于超声引导下接受桡动脉置管,对照组穿刺前皮下注射利多卡因,观察组穿刺前皮下注射酚妥拉明联合利多卡因。比较两组患儿给药前、给药后1 min、穿刺时的血流动力学指标[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)];比较两组患儿置管成功率及穿刺时疼痛程度[采用Wong-Baker面部表情量表评估],观察并记录两组患儿置管后桡动脉痉挛、穿刺部位血肿、导管堵塞等不良事件发生情况。结果与给药前比较,两组给药后1 min的DBP、SBP、HR均下降,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与给药后1 min比较,两组穿刺时的DBP、SBP、HR均有所升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组置管成功率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿置管时疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下酚妥拉明联合利多卡因皮下注射可降低桡动脉置管患儿疼痛程度,稳定血流动力学,提高置管成功率,并能降低不良事件发生率。

语言唤醒护理在腹部手术全麻患者中的应用效果分析

目的分析语言唤醒护理在腹部手术全麻患者中的应用效果。方法将我院行全麻腹部手术的70例患者随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采用常规麻醉护理,观察组在此基础上采用语言唤醒护理。比较两组的苏醒时间、拔管后10 min的基础生命体征及苏醒期间并发症发生率。结果观察组停用麻药后睁眼时间、自主呼吸时间及拔管时间均明显短于对照组(P <0.05)。观察组拔管后10 min时心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均明显低于对照组(P <0.05)。观察组苏醒期间并发症发生率为8.57%,明显低于对照组的31.43%(P <0.05)。结论语言唤醒护理可有效缩短腹部手术全麻患者的苏醒时间,改善其基础生命体征,降低苏醒期间并发症发生率。

苯磺酸瑞马唑仑用于病态肥胖患者无痛胃镜检查的效果

目的评价苯磺酸瑞马唑仑用于病态肥胖患者无痛胃镜检查的效果。方法择期行无痛胃镜检查的病态肥胖患者60例,年龄24~39岁,ASA分级I~Ⅲ级,BMI>35 kg/m^(2)。采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和苯磺酸瑞马唑仑组(R组),各30例。2组均先静脉给予舒芬太尼7μg,P组采用丙泊酚1.5 mg/kg进行麻醉,R组采用苯磺酸瑞马唑仑10 mg进行麻醉。待MOAA/S评分<2之后进行内镜操作。术中如有体动分别追加丙泊酚0.5 mg/kg和苯磺酸瑞马唑仑2.5 mg。记录2组患者入室前(T_(0))、胃镜置入时(T_(1))、胃镜置入后2 min(T_(2))、胃镜退出时(T_(3))的MAP、HR水平、SPO_(2)、RR水平,MOAA/S评分,以及苏醒时间和不良反应的发生情况。结果2组患者T_(0)时的MAP、SPO_(2)、HR、RR差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时间点均较T_(0)时有所波动,其中R组的波动幅度小于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(3)时2组患者的MAP、SPO_(2)、HR、RR均恢复至T_(0)时的水平,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者各时间点MOAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。R组低氧血症、低血压、注射痛等不良反应发生率均低于P组,苏醒时间短于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论苯磺酸瑞马唑仑可以有效且安全应用于病态肥胖患者无痛胃镜检查,且对呼吸无明显抑制作用。