aVR与aVL导联QS波振幅比鉴别右室流出道室性心律失常起源前后侧的价值

目的研究心电图aVR与aVL导联的QS波振幅比值鉴别右室流出道室性心律失常起源前后侧的意义。方法回顾性分析2009年至2019年在解放军总医院第一医学中心行导管射频消融的且靶点在右室流出道的室性心律失常患者87例的临床资料。根据术中右前斜30°X射线投射下的消融靶点位置,将手术患者划分为2组:前侧组(n=52)和后侧组(n=35)。测量2组患者室性心律失常发作时心电图的aVR与aVL导联QS波振幅,分析QS波振幅比值QSaVR/QSaVL与消融靶点位置前后的关系。采用SPSS 24.0软件进行统计分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算QSaVR、QSaVL、QSaVR/QSaVL对RVOT起源点前后侧预测的灵敏度与特异度,采用曲线下面积(AUC)对比其准确性。结果QSaVR/QSaVL在右室流出道前侧显著小于后侧[(1.25±0.81)和(2.13±1.16),P<0.001]。ROC曲线结果显示,3个指标中QSaVR/QSaVL(0.786)的AUC大于QSaVL(0.724)和QSaVR(0.649);当QSaVR/QSaVL截断点取1.48时,约登指数最大(0.54),此时预测右室流出道前侧靶点的灵敏度为0.83,特异度为0.71。结论aVR/aVL导联QS波振幅比对于鉴别右室流出道室性早搏起源的前后侧有一定指导意义。

儿童及青少年骨肉瘤的护理现状及进展

骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是最常见的骨原发恶性肿瘤,好发于儿童及青少年,其预后一般较差,多年来一直威胁着患儿的生命。从早期的截肢手术到新辅助化疗联合保肢手术治疗,再到现在的综合治疗,儿童及青少年骨肉瘤患者的生存期明显延长。为了提高儿童及青少年患者的生活质量,综合性护理越来越受到重视。本文对骨肉瘤患者目前的护理现状进行综述,期望能对儿童及青少年骨肉瘤患者的生活质量提高提供借鉴。

益生菌联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效的meta分析

目的系统性评价益生菌联合抗病毒药物恩替卡韦治疗乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化的临床疗效以及对肝功能和肝纤维化程度的影响。方法检索中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase等数据库建库至2022年1月前公开发表的有关益生菌联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的随机对照研究的高质量文献。按照纳入及排除标准对文献进行筛选。对最终纳入的14篇文献进行质量分析,并使用统计软件RevMan 5.4对收集的数据进行meta分析。结果本研究共纳入14项随机对照研究(共1222例患者),进行统计处理。益生菌联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化可提高患者总有效率(OR=5.62,95%CI 2.75~11.48,Z=4.74,P<0.01);HBV-DNA的转阴率更高(OR=2.43,95%CI 1.39~4.25,Z=3.12,P<0.01)。肝功能ALT(OR=-8.74,95%CI-12.56~-4.91,Z=4.48,P<0.01);AST(OR=-24.27,95%CI-33.5~-15.03,Z=5.75,P<0.01);ALB(OR=4.17,95%CI 3.32~5.02,Z=9.62,P<0.01)。肝纤维化指标HA(OR=-33.09,95%CI-40.08~-25.35,Z=11.48,P<0.01);LN(OR=-20.47,95%CI-23.03~-17.90,Z=15.66,P<0.01)。结论益生菌联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化,能够提高乙肝肝硬化患者的临床疗效以及乙肝HBV-DNA的转阴率,改善患者的肝功能及肝纤维化程度。

缬沙坦调节ROS/NLRP3/caspase-1信号通路对缺氧复氧诱导心肌细胞焦亡的影响

目的探究缬沙坦(VAL)调节活性氧(ROS)/核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3(NLRP3)/胱天蛋白酶1(caspase-1)信号通路对缺氧复氧(H/R)诱导心肌细胞焦亡的影响。方法用浓度为0.1~3.2μmol/L的缬沙坦处理后,H/R处理H9C2细胞,MTT法测细胞活性,筛选缬沙坦最佳浓度;将H9C2细胞分为Control组,H/R组,缬沙坦低、中、高浓度组(VAL-L组、VAL-M组、VAL-H组),缬沙坦高浓度+ROS激活剂组(VAL-H+TMAO组);用JC-1染色法检测细胞线粒体膜电位(MMP)水平;用ELISA法检测H9C2细胞丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、活性氧(ROS)含量;Western blot检测IL-1β、IL-18、NLRP3、caspase-1蛋白表达。结果浓度为0.1~3.2μmol/L的缬沙坦可促进H/R诱导的H9C2细胞增殖,选择缬沙坦浓度为0.4μmol/L、0.8μmol/L、1.6μmol/L进行实验。与Control组相比,H/R组ROS、LDH、MDA、PI阳性率、IL-1β、IL-18、ROS、NLRP3、caspase-1表达水平明显升高,MMP、SOD水平降低(P<0.001);与H/R组比较,VAL-L、VAL-M、VAL-H组H9C2细胞ROS、LDH、MDA、PI阳性率、IL-1β、IL-18、ROS、NLRP3、caspase-1表达水平降低,MMP、SOD水平上升(P<0.001);与VAL-H组比较,VAL-H+TMAO组H9C2细胞ROS、LDH、MDA、PI阳性率、IL-1β、IL-18、ROS、NLRP3、caspase-1表达水平明显上升,MMP、SOD水平下降(P<0.001)。结论缬沙坦可能抑制ROS/NLRP3/caspase-1信号通路抑制H/R诱导心肌细胞焦亡。

乌司奴单抗治疗克罗恩病肛周瘘管的有效性和安全性分析

目的 系统性评价乌司奴单抗治疗克罗恩病肛周瘘管的疗效,为其临床应用提供理论依据。方法 检索PubMed、Web of Science数据库自建库以来至2022年6月前公开发表的有关乌司奴单抗治疗克罗恩病相关肛周瘘管的随机对照研究及非随机对照研究。按照纳入及排除标准对文献进行筛选。对最终纳入的8篇文献进行质量分析,并使用统计软件RevMan5.4对收集的数据进行meta分析。结果 研究共纳入8项随机及非随机对照研究(共包含427例活动性克罗恩病肛周瘘管患者),分析显示乌司奴单抗治疗克罗恩病肛周瘘管的瘘管反应率为21%(I2=47%,P <0.01)和瘘管缓解率为20%(I2=46%,P <0.01)。在安全性方面,系统性分析表明乌司奴单抗治疗克罗恩病肛周瘘管的不良事件[OR=1.10,95%CI1.07~1.13,Z=7.54(P<0.01),I2=0%]。结论 据现有的文献资料可知,乌司奴单抗治疗克罗恩病肛周瘘管是有效和安全的。