血清腺苷脱氨酶在急性白血病临床检验中的辅助诊断效果观察

讨论研究在急性白血病临床检验中实施血清腺苷脱氨酶检测的辅助诊断价值作用。方法:将2021年6月到2022年6月期间院内的60例急性白血病患者(观察组)、同时期接受体检健康人员60例(对照组)纳入研究范围,对所有人员进行血清检测,观察并对比不同组别血清腺苷脱氨酶、血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、血清谷氨酰转肽酶、血清乳酸脱氢酶、血清同型半胱氨酸等指标,利用Pearson相关性分析这些指标之间关系。结果:观察组整体血清腺苷脱氨酶、血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、血清谷氨酰转肽酶、血清乳酸脱氢酶、血清同型半胱氨酸等指标水平均明显高于对照组,P0.05,有统计学差异。且经Pearson相关性分析法分析后,血清腺苷脱氨酶与血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、血清谷氨酰转肽酶、血清乳酸脱氢酶、血清同型半胱氨酸等之间呈正相关联系,P0.05,有统计学差异。结论:急性白血病患者血清腺苷脱氨酶、血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、血清谷氨酰转肽酶、血清乳酸脱氢酶、血清同型半胱氨酸等指标水平均会发生异常升高,且急性白血病患者的血清腺苷脱氨酶水平提升会导致其他疾病临床指标发生上升变化,在对急性白血病患者进行检查诊断时,可将血清腺苷脱氨酶检测作为辅助检查。

单倍体造血干细胞移植后Wernicke脑病3例报告并文献复习

例1,女,27岁,ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤/白血病(ALCL);例2,男,27岁,急性髓系白血病;例3,男,56岁,骨髓增生异常综合征。3例患者单倍体造血干细胞移植后长期伴有重度口腔黏膜炎、恶心、呕吐、腹泻等症状,导致进食明显受限,分别于移植后50、38、50 d出现神经、精神症状,经头颅磁共振成像检查诊断为Wernicke脑病,经维生素B_(1)静脉滴注治疗后病情明显好转。

含全身放射治疗预处理方案异基因造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病的疗效分析

目的比较含全身放射治疗(TBI)和仅基于化疗预处理方案的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效,探讨影响预后的相关因素。方法收集2015年1月至2022年8月于联勤保障部队第九六〇医院血液病科接受allo-HSCT治疗的95例成人ALL患者的临床资料,根据预处理方案不同分为TBI/环磷酰胺组(TBI/Cy组,53例)和白消安/环磷酰胺组(Bu/Cy组,42例)。比较两组在造血重建、移植相关并发症、移植后复发率、非复发死亡率(NRM)、总生存(OS)率、无白血病生存(LFS)率等方面的差异,并对预后影响因素进行分析。结果TBI/Cy组、Bu/Cy组中性粒细胞植入中位时间分别为14(10~25)d、14(10~24)d(P=0.106),血小板植入中位时间分别为17(10~42)d、19(11~42)d(P=0.488);Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)累积发生率分别为41.5%、35.7%(P=0.565),Ⅲ/Ⅳ度aGVHD累积发生率分别为24.5%、4.8%(P=0.009),重度慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生率分别为16.7%、13.5%(P=0.689);巨细胞病毒(CMV)血症发生率分别为41.5%、35.7%(P=0.565),EB病毒血症发生率分别为34.0%、35.7%(P=0.859),重度感染发生率分别为43.4%、33.3%(P=0.318),出血性膀胱炎发生率分别为20.8%、50.0%(P=0.003)。TBI/Cy组、Bu/Cy组中位随访时间分别为37.1、53.3个月,移植后2年累积复发率分别为17.0%、42.9%(P=0.017),NRM分别为24.5%、7.1%(P=0.120),LFS率分别为58.5%、50.0%(P=0.466),OS率分别为69.8%、64.3%(P=0.697)。多因素分析显示,预处理方案含TBI是allo-HSCT后复发的保护性因素(HR=0.304,95%CI 0.135~0.688,P=0.004),而对NRM的影响不显著(HR=1.393,95%CI 0.355~5.462,P=0.634);感染是成人ALL患者allo-HSCT后OS的独立危险因素。结论含TBI预处理方案与基于化疗预处理方案allo-HSCT治疗成人ALL比较,Ⅲ/Ⅳ度aGVHD发生率较高,出血性膀胱炎发生率及复发率较低。

急性早幼粒细胞白血病患者D-二聚体的检验效果分析

探讨急性早幼粒细胞白血病患者中D-二聚体的检验价值和意义。方法 选择近2年(2020年1月-2021年12月)于我院收治的23例急性早幼粒细胞白血病患者作为研究组,同时选择20例健康体检者作为对照组,通过自动血凝仪检测血浆中D-二聚体含量水平,用ELISA双抗夹心法定量分析。结果 治疗前,研究组患者血浆D-二聚体含量水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组患者血浆D-二聚体含量水平有所下降但未达到正常范围,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05);随访中,并发弥漫性血管内凝血者血浆D-二聚体含量水平明显高于无并发弥漫性血管内凝血者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在急性早幼粒细胞白血病患者中检验血浆D-二聚体含量水平,对预测患者疗效和预后有重要意义,还能进一步评价弥漫性血管内凝血的发生情况,具有较高的应用价值。

多发性骨髓瘤伴肾损伤透析患者自体造血干细胞移植1例并文献复习

目的探讨自体造血干细胞移植(auto-HSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)透析患者的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年3月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的1例MM伴肾损伤需持续透析患者的诊疗经过,并进行文献复习。结果患者为35岁男性,因活动后周身乏力、伴恶心、呕吐2个月,经各项检查确诊为MM(λ轻链型,Durie-Salmon分期ⅢB期,国际分期体系分期Ⅲ期,修订的国际分期体系分期Ⅱ期)。患者初诊以急性肾损伤为特征,需规律透析治疗,且携带多个不良预后基因。经PVD方案化疗4个疗程后达部分缓解,规律透析同时给予auto-HSCT,移植过程顺利,未出现严重并发症,移植后患者肾功能较前好转。结论MM伴肾损伤需持续透析患者预后较差,PVD方案化疗后进行auto-HSCT安全有效。

造血干细胞移植术治疗^(131)I继发骨髓造血衰竭1例

回顾1例^(131)I治疗甲状腺癌后继发重度骨髓抑制的诊疗经过。该例行^(131)I治疗后出现全血细胞减少,骨髓形态学检查及骨髓活检提示骨髓细胞增生减低,流式细胞学未见原始细胞,诊断为继发性骨髓造血衰竭。后经达那唑、环孢素及间充质干细胞治疗后,疾病持续进展,采用清髓预处理方案,行无关供者造血干细胞移植术后,患者获得长期无症状生存。这一结果提示异基因造血干细胞移植术治疗^(131)I后继发骨髓造血衰竭是有效且安全的,但仍需进一步大样本临床研究来进一步阐明。

无关供者造血干细胞移植治疗合并HOXA11、ELANE基因突变的先天性骨髓造血衰竭1例

1例主诉为乏力、纳差7年余,全血细胞减少4年余的患者就诊血液病科,血常规示全血细胞减少,骨髓细胞学检查示骨髓增生降低。血液系统基因组全外显子测序分析显示ELANE基因、HOXA11基因、CDH23基因突变,同时双耳听力轻度下降、语言表达不清、双拇指外展受限,诊断为先天性骨髓造血衰竭,行无关供者造血干细胞移植。移植后2年余,血象恢复正常,嵌合体示完全嵌合状态,听力明显恢复。通过造血干细胞移植治愈了该患者血液学异常并改善了双耳听力减弱等临床症状。