冻融胚胎移植使用阿托西班、子宫内膜搔刮、粒细胞集落刺激因子宫腔灌注对反复移植失败患者妊娠结局的影响

目的探讨阿托西班、子宫内膜搔刮、粒细胞集落刺激因子宫腔灌注治疗对反复移植失败患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院妇产科生殖中心行冻融胚胎移植治疗的227个反复种植失败患者的临床资料及周期资料。根据患者的治疗方式分为A组(阿托西班治疗)、B组(子宫内膜搔刮治疗)、C组(粒细胞集落刺激因子宫腔灌注治疗)。比较三组临床妊娠率、活产率、足月产率及早产率、流产、异位妊娠率,并分析妊娠结局为活产的患者发生非足月产的风险因素。结果三组治疗后临床妊娠率、足月产率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组高于B组和C组。单因素、多因素Logistic风险回归分析结果显示,子宫调节方案、是否双胎妊娠是妊娠结局为活产的患者发生非足月产的独立风险因素。行子宫内膜搔刮、粒细胞集落刺激因子宫腔灌注的患者发生非足月产的风险高于阿托西班治疗(OR=1.865,P=0.044);双胎妊娠患者发生非足月产的风险高于单胎妊娠患者(OR=3.203,P=0.035)。结论对于反复移植失败患者采用阿托西班治疗,不但妊娠结局优于子宫内膜搔刮、粒细胞集落刺激因子宫腔灌注治疗,而且还可以减少非足月产的风险。

卵巢功能减退的血清抗体检测及卵泡功能复苏的临床治疗效果

目的探究血清抗体检测对卵巢功能减退治疗的意义,分析患者治疗前后卵泡功能复苏情况。方法选取2020年1月至2022年6月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院的120例卵巢功能减退患者作为观察组,同期同一医院的120例其他因素所致不孕患者作为对照组。检测两组抗卵巢抗体(AOAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)水平,针对检测结果阳性的患者按照治疗方案不同分为治疗组与安慰剂组,各14例,分别给予地塞米松联合小剂量阿司匹林治疗与安慰剂治疗,对比患者卵泡功能复苏情况,并随访治疗效果。结果观察组AOAb、ACAb阳性共28例,占23.33%,高于对照组的4.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组与安慰剂组治疗前卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组E2水平提高,FSH、LH水平降低,安慰剂组无明显变化,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组经过治疗后,采用B超监测发现均出现优势卵泡,但安慰剂组未见优势卵泡。治疗组中9例于治疗后2~3周来月经;5例月经恢复后2个月妊娠;2例治疗后月经规律,卵泡功能恢复正常。结论卵巢功能减退患者血清AOAb、ACAb阳性率高,给予免疫抑制剂与阿司匹林治疗,有利于促进卵泡功能复苏。

卵巢储备功能低下患者补充脱氢表雄酮后诱导排卵的临床研究

目的本研究的目的是评估脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下不孕症患者的卵巢储备相关指标和妊娠率的作用。方法这是一项在三级医院门诊进行的随机临床试验。我们招募了卵巢储备功能低下的不孕症患者96人。研究人群被随机分为试验组和对照组各48人,试验组给予补充DHEA 25 mg 1次/8 h,对照组口服安慰剂治疗,连续2个月经周期。而后,两组患者均进行了连续3个周期的诱导排卵。比较两组患者治疗前后卵巢储备功能相关指标及后续诱导排卵结局。结果(1)两组患者基线数据[年龄、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础激素水平、窦卵泡计数(AFC)和不孕类型]比较均无统计学差异(P>0.05)。(2)试验组在DHEA治疗后血清FSH、E_(2)水平及FSH/LH比值均显著低于治疗前(P<0.05),而血清AMH水平及AFC显著高于治疗前(P<0.05);对照组相关观察指标在治疗前后均无统计学差异(P>0.05);相应治疗后,试验组血清FSH、E_(2)水平及FSH/LH比值显著低于对照(P<0.05),而AFC显著高于对照组(P<0.05)。(3)后续诱导排卵周期中,试验组较对照组平均成熟卵泡数增高而卵巢刺激时间缩短(P<0.05),且3个周期的总妊娠率显著高于对照组(20.83%vs.6.25%,P<0.05)。结论DHEA可以改善卵巢储备功能低下患者的卵巢功能,并可以提高妊娠率。

基于ADOPT模式的护理干预在妊娠期糖尿病高危人群中的应用效果

目的探讨基于ADOPT模式的护理干预在妊娠期糖尿病高危人群中的应用效果。方法选取2020年1月至2020年8月我院纳入的119例妊娠期糖尿病高危孕妇,按照随机数字表法将其分为对照组(59例)和研究组(60例)。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施基于ADOPT模式的护理干预。比较两组的护理效果。结果干预18周后,两组的自我管理行为和妊娠期糖尿病知识问卷评分均显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组的孕期体重增长值及妊娠期糖尿病发生率均低于对照组(P<0.05)。研究组服糖后1、2 h的血糖水平均低于对照组(P<0.05)。研究组的不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于ADOPT模式的护理干预可增强妊娠期糖尿病高危人群的自我行为管理能力,提高其妊娠期糖尿病知识水平,减缓体重增长,降低妊娠期糖尿病和不良妊娠结局的发生率。

1例新生儿双膝关节反屈畸形病例报道

新生儿膝关节反屈是一种极罕见的先天性畸形之一,病因复杂,临床多见骨骼发育改变和神经肌肉病变,膝关节正常活动受限。受多种因素影响,产前诊断困难。出生后一旦发现,需及时治疗,否则膝关节功能将受限,影响站立行走和日后生活。本文报道一例诊断为先天性双膝关节反屈畸形新生儿,经保守与矫正治疗,随访发现患儿膝关节反屈畸形得以控制并临床治愈,通过病例报道,为膝关节反屈畸形临床诊治提供参考。