前交叉韧带重建术后感染的早期诊断与治疗

目的为前交叉韧带重建术后感染的早期诊断和治疗提供依据,以做到早期诊断和治疗,最大限度地保护前交叉韧带的完整性。方法回顾性分析2016年1月-2021年12月该科室收治的40例前交叉韧带重建术后感染患者(感染组)的临床资料。其中,20例患者使用关节镜下清理术联合载抗生素硫酸钙颗粒关节腔内植入(硫酸钙组),20例患者使用关节镜下清理术联合置管冲洗引流术(置管冲洗组),选取同一时间段正常前交叉韧带重建术后患者40例作为对照组,检测两组患者术后不同时间炎症指标变化;比较感染后,两组(硫酸钙组和置管冲洗组)患者的临床表现和术后1、2和3周炎症指标变化情况,以及术后1、2、3和6周膝关节活动度(ROM)、膝关节Lysholm评分和视觉模拟评分(VAS)。结果感染组术后3或4d,C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原和白细胞介素-6(IL-6)均高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后10~12d,感染组CRP、ESR、降钙素原和IL-6明显高于正常情况,对照组CRP、ESR、降钙素原和IL-6均恢复正常,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);硫酸钙组和置管冲洗组术后炎症指标均下降,但硫酸钙组术后1、2和3周CRP明显低于置管冲洗组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2和3周,硫酸钙组ESR和IL-6明显低于置管冲洗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。硫酸钙组和置管冲洗组膝关节ROM较术前明显增大,膝关节Lysholm评分较术前明显升高,膝关节VAS较术前明显降低,且硫酸钙组术后1、2、3和6周上述指标明显优于置管冲洗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论行前交叉韧带重建术的患者,术后ESR、CRP、降钙素原和IL-6持续维持较高水平,关节腔内穿刺,白细胞计数大于10000×106/L,同时合并膝关节疼痛明显加重,可明确诊断为术后感染。对于前交叉韧带重建术后感染的患者,早期行关节镜下清理联合载抗生素硫酸钙颗粒关节腔内植入,有较好的临床效果。值得临床推广应用。

维生素D与肿瘤恶病质的关系

维生素D(Vit D)与Vit D受体与人体骨骼、肌肉、脂肪等组织有着密切的关系。肿瘤恶病质以体重进行性减少为特征,主要表现骨骼肌和脂肪组织质量的减少。关于肿瘤恶病质治疗中Vit D的作用还无统一观点,本文就有关Vit D在肿瘤恶病质中的作用进行综述。