MCM7在泌尿系肿瘤中的研究现状与进展

MCM7是微小染色体维持蛋白家族的成员之一,以六聚体形式调节DNA复制的许可及进程。越来越多的研究发现,MCM7在众多人体系统肿瘤(消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统及血液系统等)中呈异常表达,并与疾病的发生、发展及临床预后密切相关。MCM7在多种泌尿系肿瘤中均呈高表达,并预示着更高级别的肿瘤分期、更高可能的疾病进展、更短的生存期。敲低MCM7表达后能够抑制泌尿系肿瘤细胞的增殖能力、促进凋亡。相关的作用机制目前尚未完全阐明,可能与细胞自噬、耐药形成等相关,靶向MCM7蛋白的药物研发将是未来研究的热点。

超高海拔地区三级医院医护应急队员突发公共卫生事件应对能力现状及影响因素调查

目的了解超高海拔地区三级医院医护应急队员突发公共卫生事件应对能力现状,为应对超高海拔地区突发公共卫生事件提供依据。方法采用高海拔地区医护应急队员突发公共卫生事件应急能力调查问卷,对阿里地区3支野战医疗队482名医护应急队员进行调查。结果三级医院医护应急队员突发公共卫生事件应对能力总分为(126.24±14.30)分,得分率为72.12%。多元线性回归分析结果显示,学历(t=7.368,P<0.001)、超高海拔地区训练(t=6.517,P<0.001)、救援经历(t=8.788,P<0.001)、突发公共卫生事件防控和救治一线应对工作经历(t=6.003,P<0.001)是超高海拔地区三级医院医护应急队员突发公共卫生事件应对能力的主要影响因素。结论超高海拔地区三级医院医护应急队员突发公共卫生事件应对能力处于中等水平,应当结合高原病发病特点,注重三级医院医护应急队员高海拔地区的适应性训练,制订系统的应急培训方案及预案,提升其应对突发公共卫生事件的能力。

尿源性脓毒血症严重程度的相关因素分析

目的回顾分析临床白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Dimer)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎性指标,与尿源性脓毒血症严重程度的相关性,为临床早期诊治尿源性脓毒血症提供临床参考及指导。方法回顾分析2013年1月～2018年4月我院泌尿外科收治尿源性脓毒血症患者的临床资料70例。根据2014版(中国泌尿外科疾病诊断治疗指南)感染性休克和脓毒血症的临床诊断标准分组:A组(脓毒症组)22例;B组(低血压+严重脓毒血症组)12例;C组(感染性休克组)17例;D组(难治性感染性休克组)19例;比较患者的WBC、N%、PLT、FIB、D-Dimer、IL-6、PCT、CRP的差异;应用Logistic回归分析炎性指标与脓毒血症的相关性,评价炎性指标对病情严重程度的相关影响。结果 (1)不服从正态分布的炎性指标进行Kruskal-Wallis检验表明:N%、PLT、D-Dimer、PCT在尿脓毒血症严重程度组别上的P<0.05,差异有统计学意义;CRP符合正态分布及方差齐,单因素方差分析后提示CRP在脓毒血症不同组别上的P>0.05,差异无统计学意义;(2)Kruskal-Wallis事后检验两两比较:N%在A-B、A-C、A-D组之间差异有统计学意义;PLT在AC、A-D组之间差异有统计学意义;D-Dimer在A-C组之间差异有统计学意义;PCT在A-B、A-C、A-D组之间差异有统计学意义;比较炎性指标不同组别的中位数结果提示:PLT数量随脓毒血症严重程度加重而减少,PCT随脓毒血症严重程度升高而上升;N%随脓毒血症严重程度升高而上升;(3)炎性指标的有序Logistic回归提示:PCT的P=0.000,回归系数为0.186;N%显著性检验P=0.035,回归系数为0.047;PLT显著性检验P=0.003,回归系数为-0.012,差异有统计学意义。结论 PCT血清波动与尿源性脓毒血症病情严重程度呈正相关;PLT与尿源性脓毒血症严重程度呈负相关;N%随脓毒血症病情加重而变化,PCT、PLT、N%动态联合检测可以作为脓毒血症患者严重程度的参考指标指导临床治疗。

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养与社会支持及健康信念的相关性

目的了解膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养、社会支持和健康信念水平,并探讨三者之间的关系,为制订健康素养干预措施提供参考。方法采用一般资料问卷、社会支持量表、Champion健康信念模式量表及慢性病患者健康素养量表对211例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者进行横断面调查。结果膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养总分为(86.83±12.19)分,4个维度得分从低至高依次为经济支持意愿、交流沟通能力、信息获取能力、改善意愿能力。社会支持及健康信念与健康素养呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养处于中等水平,社会支持、健康信念与患者健康素养水平显著相关。护理人员可通过加强社会支持、提高患者健康信念,以提高尿路造口患者健康素养水平。

经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症发生的独立危险因素预测模型研究

目的:研究上尿路结石患者行经皮肾镜碎石术(PCNL)后引起脓毒血症的相对独立危险因素,为围手术期提供客观依据,并建立独立危险因素的列线图预测模型。方法:回顾性分析2014年1月-2019年3月在联勤保障部队第九四〇医院行PCNL的260例患者的临床资料。依据术后是否进展为脓毒血症,分成病例组及对照组,并分别对其性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病史、结石大小、结石数量、结石位置、结石CT值、结石负荷、手术时间、既往泌尿系手术史、术前中段尿培养、术前尿亚硝酸盐、尿白细胞、血小板计数、嗜酸性粒细胞计数等影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,评价PCNL术后发生脓毒血症的独立危险因素。依据多因素Logistic回归系数建立相対应的列线图预测模型。结果:根据多因素Logistic回归分析结果,与PCNL术后进展为脓毒血症的相关独立风险因素有:糖尿病史(OR=4.394,P=0.014)、结石负荷(OR=2.968,P=0.021)、手术时间(OR=2.872,P=0.008)、中段尿培养(OR=3.390,P=0.011)、尿亚硝酸盐(OR=2.961,P=0.018)。预测模型的C统计量(C-statistics)为0.915,Hosmer-Lemeshow检验提示(χ2=0.973,P=0.856),揭示了预测模型具有良好的区分度和校准度。结论:糖尿病史、结石负荷、手术时间、中段尿培养、尿亚硝酸盐是PCNL术后发生脓毒血症的相对独立危险因素,建立的列线图预测模型有利于预测术后脓毒血症的发生率,并可促进脓毒血症的早期预防及诊治。

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养的研究现状

文章从健康素养内涵、国内外应用现状及膀胱癌尿流改道腹壁造口患者护理需求方面进行综述,旨在阐明健康素养对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的重要意义,为提高患者健康素养水平、改善生活质量提供理论参考。

新辅助免疫治疗联合化疗后手术治疗局部晚期上尿路尿路上皮癌一例

尿路上皮癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,分为膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌和尿道癌等。上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)包括肾盂癌和输尿管癌,高发于70~90岁人群。在欧美相关报道中,其发病率仅占尿路上皮癌的5%~10%。2018年中国32家大型医院住院患者初步调查结果显示,UTUC占尿路上皮癌的9.3%~29.9%,平均为17.9%;吸烟、职业接触、镇痛药、慢性炎性反应和遗传等是其可能的病因和危险因素[1]。UTUC虽然较少见,但其预后差,复发转移率高[2],T3期患者5年生存率<50%,T4期患者5年生存率<10%[3]。一项针对局部晚期(T3~T4期)UTUC患者的术后病理亚组分析的研究证实,新辅助化疗可以降低UTUC患者的术后病理分期,并与术后病理完全缓解(complete response,CR)相关[4]。本文报道1例晚期UTCU患者术前行新辅助免疫治疗联合化疗取得良好治疗效果。

兔尿源性脓毒症过程中淋巴细胞功能变化的探索

目的 观察兔尿源性脓毒症模型中不同时间点淋巴细胞功能变化。方法 2.0~2.5 kg新西兰雄兔18只,分为Control组(正常组)、Sham组(假手术组)和脓毒症1、3、5、7 d组,每组3只,通过结扎新西兰兔左侧输尿管远端并向输尿管内注入大肠杆菌悬液(ATC25922)建立兔尿源性脓毒症模型;Sham组仅给予暴露左侧输尿管中段,Control组不做任何处理。脓毒症组分别于造模后1、3、5、7 d取材,Control组和Sham组于第7天取材,检测各组炎症因子(TNF-α、PCT、IL-6、IL-1β、HMGB1)水平和免疫共刺激信号(CD28、CD40L、TIM-3、PD-1、CTLA4)mRNA水平;HE染色观察各组肾脏结构改变。结果 脓毒症炎症因子TNF-α、PCT、IL-6、IL-1β、HMGB1在第3天表达最高,免疫共刺激分子CD28、CD40L在第5天表达最高,免疫共抑制分子TIM-3、PD-1、CTLA4在第7天表达最高,肾脏病理损伤程度随时间延长不断加重。结论 兔尿源性脓毒症过程中,新西兰兔炎症反应于第3天最严重,第5天出现淋巴细胞活化增强,第7天即出现淋巴细胞功能耗竭。

铁自噬介导铁死亡在脓毒症中的研究进展

铁自噬介导铁死亡在脓毒症及其相关器官功能障碍中具有调节作用。铁自噬通过特定载体核受体激活因子4(NCOA4)介导,将细胞内的铁蛋白转移到自噬溶酶体中进行降解并释放出游离铁,以满足多种铁依赖的生理过程需要。铁自噬是构成铁死亡机制的重要组成部分。本文综述铁自噬与铁死亡机制在脓毒症治疗中的研究进展,为深入了解其发病机制和脓毒症相关器官功能障碍提供新的治疗方向。

铁死亡的分子机制及其对膀胱癌的影响

膀胱癌(bladder cancer,BC)是泌尿系统三大常见恶性肿瘤之一,具有发病率高、易转移、治疗效果不佳、预后较差的特点,严重威胁着全人类的健康。肿瘤细胞表现出强烈的需铁现象,而铁超载会诱导细胞发生铁死亡,即一种由脂质过氧化和细胞膜损伤引起的铁依赖性细胞死亡。因此,铁死亡具有很强的抗肿瘤潜力。铁死亡的分子机制与细胞磷脂代谢异常、铁代谢异常、抗氧化和非抗氧化系统Xc-/谷胱甘肽(glutathione,GSH)/谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)的失调有关。铁死亡相关分子在BC的发生和发展、转移、耐药及免疫反应等方面发挥着重要的作用,有望成为治疗BC的靶点。

嗜铬细胞瘤患者经腹腔镜肾上腺切除术后血流动力学不稳定的影响因素分析

目的 探讨嗜铬细胞瘤患者经腹腔镜肾上腺切除术后血流动力学不稳定的影响因素。方法 收集2015年1月至2022年6月在本院泌尿外科行腹腔镜肾上腺切除术的嗜铬细胞瘤患者78例,按术后是否发生血流动力学不稳定分成不稳定组(n=13)和稳定组(n=65)。比较两组性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、高血压史、术前血细胞比容(hematocrit HCT)、术前血红蛋白水平、肿瘤位置、肿瘤直径、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中血流动力学是否稳定和术后乳酸浓度。比较两组术后拔管时间、术后入住重症监护室(intensive care unit,ICU)比例、术后入住ICU时间、术后需继续机械通气比例、术后继续机械通气时间、术后并发症和住院时间等情况。对术后血流动力学不稳定组进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 共13例出现术后血流动力学不稳定,发生率为16.7%。多因素logistic回归分析显示,双侧肿瘤、术后乳酸浓度和麻醉时间是术后血流动力学不稳定的独立危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,嗜铬细胞瘤患者经腹腔镜肾上腺切除术后乳酸浓度对术后血流动力学不稳定的预测界值为4.2 mmol/L,敏感度为84.2%,特异度为78.3%。结论 双侧肿瘤、术后乳酸浓度和麻醉时间是嗜铬细胞瘤患者经腹腔镜肾上腺切除术后血流动力学不稳定的独立危险因素。术后乳酸浓度对术后血流动力学不稳定具有一定的诊断价值。

精子顶体酶活性在男性生殖中的价值研究进展

据报道,全球有8%~12%的育龄夫妇受到不孕不育症的影响,其中男性因素约占50%的主要原因或促成因素。男性生育能力低下,包括先天性、后天性和特发性因素,这些因素可能会损害精子发生。近年来,精子顶体酶已成为男性不育领域的一研究热点。相关研究发现,精子中的顶体酶可能在精子受精和胚胎发育中起重要作用,精子顶体酶活性作为潜在的精子质量以及男性生殖生物标志,不仅为男性不育的评估开辟了新的视角,也为预测辅助生殖治疗结局提供了一定参考。本文主要从精子顶体酶的功能作用、影响因素及其辅助生殖治疗等方面,综述精子顶体酶活性与男性不育的相关性研究进展,以进一步阐明顶体酶活性在男性不育症诊断中的临床价值。

护士卫生应急素养分型及影响因素研究

目的了解护士卫生应急素养潜在剖面特点,并探讨不同剖面护士卫生应急素养的特征差异。方法采用整群随机抽样法,于2022年1月至9月选取兰州市1648名护士作为研究对象,采用一般资料调查表、护士卫生应急素养量表、灾害准备度评估工具对其进行调查,对数据进行潜在剖面分析,并分析护士卫生应急素养不同潜在剖面的影响因素。结果护士卫生应急素养可分为3个潜在剖面:卫生应急素养低水平组(20.08%)、中等水平组(40.35%)及高水平组(39.56%),学历、工作年限、职称、是否参加过卫生应急知识培训、卫生救援工作、卫生应急演练、灾害准备度是不同潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论护士卫生应急素养具有明显的分类特征,管理者可根据不同卫生应急素养类型的影响因素对护士进行针对性干预,以提高其卫生应急素养。

基于改良UPOINT(S)系统的个体化治疗对CP/CPPS合并SD患者的疗效分析

目的基于改良UPOINT(S)临床表现分型系统,对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)合并以勃起功能障碍(ED)、早泄(PE)为代表的性功能障碍(SD)患者采用以临床症状为导向的标准化诊断和个体化治疗,验证其临床疗效,并为选择临床治疗方案提供依据。方法选取2018年1月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院门诊治疗的160例CP/CPPS合并以ED和/或PE为代表的SD患者作为研究对象,随机分为常规药物治疗的对照组(n=53)、基于传统UPOINT临床表现分型系统指导治疗的传统组(n=49)和基于改良UPOINT(S)临床表现分型系统指导治疗的改良组(n=58)。根据各组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、最大尿流率(Qmax)、视觉模拟评分法(VAS)评分、国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分、中国早泄患者性功能评分表(C-ISFPE)评分、前列腺液中白细胞(EPS-WBC)计数的变化,评价三组临床疗效差异。结果治疗前三组临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组比较,传统组和改良组在所有指标上均改善显著,差异均具有统计学意义(P<0.05);与传统组比较,改良组在治疗ED[IIEF-5评分(22.0±1.2)分vs.(19.8±2.0)分,P=0.006]和PE[C-ISFPE评分(25.5±1.8)分vs.(19.5±2.2)分,P=0.005]方面改善更加显著,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基于改良UPOINT(S)临床表现分型系统指导的个体化治疗,可显著改善CP/CPPS合并SD患者的性功能异常状况,相较于常规治疗和基于传统UPOINT临床表现分型系统指导治疗的疗效更好。

Ⅲ型前列腺炎患者早泄评分相关影响因素分析

目的探究Ⅲ型前列腺炎,即慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者早泄评分的相关影响因素。方法选取2022年1月至12月中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院泌尿外科门诊诊治的154例CP/CPPS患者作为研究对象,对其进行前列腺炎症状指数、中国早泄患者性功能评分表、广泛性焦虑自评量表和抑郁症筛查量表调查,分析调查结果。结果154例CP/CPPS患者早泄评分正常49例,异常105例;单因素和多因素分析显示,手淫、焦虑、抑郁是CP/CPPS患者早泄评分的影响因素(P<0.05);且焦虑、抑郁程度越重,CP/CPPS患者早泄评分越低(P<0.05)。结论手淫、抑郁和焦虑是CP/CPPS患者早泄评分的相关影响因素,且随着抑郁、焦虑程度加重,早泄评分降低。

CCN4在膀胱癌中的表达及作用机制探索

膀胱癌是最常见的泌尿系恶性肿瘤,其发病率在全球排名第9,病死率排名第13[1]。然而关于膀胱癌的发生、发展机制仍不清楚,当前关于膀胱癌尚缺乏有效的生物标志物进行诊断及预后分析。细胞通讯网络因子4(cellular communication network factor 4,CCN4),又称WNT1介导信号通路蛋白1(WNT1 inducible signaling pathway protein,WISP1),属于结缔组织生长因子家族,位于WNT1信号通路下游并可能与肿瘤恶性转化有关[2-3]。

氧化应激信号通路在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征疼痛发病机制中的作用研究进展

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是泌尿外科常见疾病。在CP/CPPS治疗研究进展中,发现通过核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)、核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)等信号通路联合调控氧化应激和炎症反应,可减轻CP/CPPS症状。近年来,发现通过调控叉头盒转录因子(forkhead box O,FOXO)、沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,Sirt1)、外来信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,Erk)、GTP酶动力蛋白家族(ras homolog gene family member A,RhoA)/Rho相关蛋白激酶1(Rho-associated protein kinase 1,ROCK1)等信号通路,来缓解前列腺炎症和盆腔疼痛,为CP/CPPS的治疗提供新的靶点。

高原环境暴露下不同时间进程中男性生殖系统影响及损害相关研究进展

青藏高原是世界上海拔最高、面积最大的高原,具有低大气压、低氧分压和高寒等环境特点,人体全身多个系统器官组织因其独特的地理环境均会受到不同程度的影响。男性生殖系统对低氧环境因素十分敏感,高原环境暴露可能会影响男性性功能、生精机能,甚至会导致血清性激素水平降低、精子质量下降、睾丸组织损伤等。笔者对高原环境暴露下不同时间进程中人体机能、男性生殖系统、睾丸超微结构等多个方面的影响和改变进行了阐述。

前列腺癌化疗患者癌因性疲乏现状及影响因素分析

探讨前列腺癌化疗患者癌因性疲乏现状及影响因素。方法 选取2021年3月—2023年11月前列腺癌患者165例并分析影响因素。结果 165例患者中,疲劳患者139例,其中轻度疲劳症状者、中重度疲劳症状者分别为77、62例。而影响因素有食欲、化疗持续时间、病程时间、社会支持水平和泌尿系统症状不同,(P<0.05)。结论 癌因性疲乏是前列腺癌化疗患者受多种因素影响,在治疗过程中应制订个体化治疗护理方案减轻患者癌因性疲乏症状,进一步改善患者生活质量。

舍曲林治疗无效的早泄患者应用达泊西汀的疗效观察

目的观察达泊西汀用于舍曲林治疗无效的早泄患者的疗效。方法收集2017年10月至2020年10月应用舍曲林(50 mg)治疗早泄的患者,按照治疗早泄的疗效分为舍曲林治疗有效组(有效组)和舍曲林治疗无效组(无效组),洗脱后两组均改用达泊西汀30 mg按需口服,观察两组阴道内射精潜伏时间(IELT)、早泄评估量表(PEP)、临床总体印象评分(CGIC)及不良反应发生情况。结果106例患者中,97例患者完成随访。有效组(56例)与无效组(41例)患者治疗前各项指标无统计学差异(P>0.05),治疗后4、12周两组患者IELT、PEP、CGIC均较基线值明显改善,两组疗效相似,无明显的统计学差异(P>0.05)。两组不良反应发生率无明显差别。结论口服舍曲林无效的患者改服达泊西汀仍然有较好的效果;达泊西汀治疗早泄的效果与舍曲林是否有效无关。