超高海拔区域护理卫勤保障核心能力指标体系的构建

目的构建科学、实用、全面的超高海拔区域护理卫勤保障核心能力指标体系,为联勤保障部队战伤救护培训提供参考和借鉴。方法基于卫勤保全理论框架,通过文献研究、理论分析、访谈研究等方法,运用Delphi专家咨询法对30名专家进行3轮函询,统计分析专家函询结果,确定研究指标体系。结果3轮专家函询问卷回收率分别为100.00%、96.97%和100.00%;专家权威系数均>0.80;Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级指标专家意见协调度显著性检验均P<0.05。构建的指标体系包含3个Ⅰ级指标、9个Ⅱ级指标、46个Ⅲ级指标。结论通过文献分析法、访谈法和专家咨询法,构建科学、严谨、可行的基于卫勤保全的超高海拔区域护理卫勤保障核心能力指标体系,为军队医院野战医疗所护理培训、组织和管理奠定基础。

微创腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症危险因素研究进展

微创腔内碎石术为治疗上尿路结石的首选手术方式,其具有安全、有效、清石率高的特点,但术后仍有并发症,尿源性脓毒血症为最严重的并发症,其发生率低,但病情进展快,死亡率高,已引起临床医师的重视。围手术期较多因素会增加术后并发尿源性脓毒血症的风险。现通过复习文献,对微创腔内碎石术并发尿源性脓毒血症的发病机制、危险因素及预防做一综述,为临床工作提供参考。

高压氧对高血压脑出血微创术后NPY、NT的影响

目的探讨高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)微创术后患者早期高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)治疗对血浆神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、神经降压素(neurotensin,NT)的影响。方法选取2019年1月至2021年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的HICH经微创血肿清除术后5d患者172例,采用随机数字表法分为研究组(n=86)和对照组(n=86),另同期选取86例进行体检健康者为正常组。对照组给予常规治疗及康复训练,研究组在对照组的基础上给予HBO治疗。测定治疗前和治疗后10d、22d、34d各组的NPY和NT水平。治疗前和治疗后34d、90d、180d时,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、运动功能评估量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、日常生活活动能力表(Barthel index,BI)对研究组和对照组进行评估。结果治疗前,研究组与对照组NPY、NT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后10d,22d及34d,研究组NPY、NT水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗前、治疗后10~22d及对照组治疗前、治疗后10~34d NPY和NT水平均显著高于正常值(P<0.05),两组NPY和NT水平逐渐下降,研究组34d基本恢复正常,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,研究组与对照组NIHSS、MMSE、Fugl-Meyer、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后34d,90d及180d,研究组NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后34d,90d及180d,研究组MMSE、Fugl-Meyer、BI评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论HICH微创术后早期HBO治疗显著降低血浆NPY及NT水平,有利于患者神经功能、认知功能、躯体运动功能和日常生活能力恢复,值得临床普及应用。

保留肾单位切除术同期治疗单侧多发肾细胞癌1例

患者,男,49岁,2019年10月7日因口干、口苦就诊于当地医院,行腹部MRI提示右肾占位性病变,疑为肾癌,于同月23日就诊我院。患者无明显血尿、腰部酸痛不适、尿路刺激症状及发热。入院体检:生命体征正常平稳,发育正常,无家族性遗传病史及类似疾病史。辅助检查:增强CT示右肾多发占位(2个),考虑为肿瘤病变,较大病灶为嫌色细胞癌可能性大,大小约4.2 cm×3.6 cm,较小病灶为透明细胞癌可能性大,大小约1.3cm×1.2cm(图1)。

体外冲击波碎石治疗泌尿结石疗效分析

分析冲击波碎石术治疗泌尿结石的临床效果。方法:对我院2019年1月至2020年10月收治的126例泌尿结石患者进行回顾性分析,按治疗方法分为研究组和对照组。本研究共对63例研究组患者进行了冲击波碎石术,对63例对照组患者进行了培西汤治疗。分析其临床疗效及术后并发症。结果:总有效率为95.24%(53/63),对照组为84.13%(53/63),差异有统计学意义。并发症发生率为4.76%(3/63),对照组为23.81%(15/63),差异有统计学意义。