儿童早期发展综合干预策略对改善贫困农村地区0～35月龄儿童养育照护的效果

目的 分析儿童早期发展综合干预策略对改善贫困地区0～35月龄儿童早期家庭养育照护的效果.方法 儿童早期发展综合干预项目（IECD）于2014年开始在4个贫困县农村地区试点开展,通过多种途径为项目地区0～35月龄儿童及其看护人提供儿童养育照护多维度综合干预.采用人群干预对照设计,评价干预对看护人健康与心理、儿童营养、早期学习、儿童保护和社会保障等方面的改善效果,分别于2013年和2016年开展基线和中期调查,采用双重差分模型估计干预效果,并控制社会人口学特征等混杂因素.结果 基线调查纳入0～35月龄儿童干预组1 468名、对照组1 485名,中期调查分别纳入1 384名和1 361名.干预组通过2年的干预,看护人抑郁患病率下降9.1％[中期34.8％ （479/1 377）比基线43.9％ （621/1 414）],对照组下降1.6％[34.3％ （464/1 353）比35.9％（509/1 419）],双重差分模型控制因素混杂后,结果显示干预组下降幅度较同期对照组高7.0％（P=0.008）;6～23月龄儿童辅食添加频次合格的比例上升10.4％[69.0％ （532/771）比58.6％（481/821）],对照组上升幅度2.9％[66.4％ （469/706）比63.5％（508/800）],双重差分模型控制混杂因素后,干预组上升幅度比对照组高8.2％（P=0.021）;干预组儿童遭受暴力管教的比例下降6.2％ [49.1％ （478/973）比55.3％（554/1 001）],同期对照组上升4.5％[58.4％ （560/959）比53.9％（558/1 036）],双重差分模型控制混杂因素后,两组变化幅度相差11.0％（P=0.001）;干预组家庭拥有儿童图书≥3本的比例上升12.7％[42.7％ （588/1 378）比30.0％ （432/1 440）],同期对照组上升幅度4.2％[25.7％ （349/1 357）比21.5％（298/1 388）]双重差分模型控制混杂因素后,干预组比对照组幅度高6.1％（P=0.007）.结论 多部门合作儿童早期发展综合干预策略可以有效改善看护人心理状况、促进儿童喂养、支持儿童早期学习,并减少暴力管教等不恰当的养育行为,从而为儿童早期健康发展创造良好养育照护环境.

儿童心理行为发育问题预警征象筛查表的信度效度评估

目的对国家卫生和计划生育委员会组织研发的“儿童心理行为发育问题预警征象”（简称“预警征”）筛查表开展信度和效度评估，验证预警征筛查表对儿童心理行为发育问题早期筛查的实效性。方法采取分层随机抽样方法，从全国11个省市抽取低危人群1513名，高危人群597名，累计2110名0～6岁儿童进行国家卫生和计划生育委员会组织研发的预警征的信度和效度评估。其中信度评估包括重测信度、测试者间信度评估。以年龄与发育进程问卷（ASQ）和盖瑟尔发育量表（GESELL）为校标量表，通过检验预警征与效标量表测定结果的相关性和一致性，评估校标效度。结果不同年龄点预警征筛查阳性率为10．8％（21／141）-26．2％（51／137），每例研究对象筛查所需时间中位数为1min（四分位间距0．6min）。重测信度及测试者信度的相关系数均达到0．7及以上，表明预警征筛查结果的稳定性较好。在效度评估上，预警征与ASQ测评结果高度一致，一致性Kappa值为0．63。以GESELL为效标，预警征筛查发现可疑发育偏异儿童的灵敏度为82．2％，特异度为77．7％，总体Youden指数为0．6。结论预警征筛查的信度和效度已达到了心理学筛查量表评估的基本要求，并且筛查花费时间少、内容简洁，可用于广大基层开展儿童早期心理行为发育偏异的早期筛查工作。