中国婴儿睡眠状况评估量表的编制与评价研究

目的编制适用于我国1岁以下婴儿的睡眠状况评估量表,评价其信度、效度和可行性。方法根据婴儿睡眠发育年龄特点,将量表划分为0~3个月和4~11个月两个年龄段。首先按照量表编制框架的睡眠节律、入睡行为、夜醒、睡眠呼吸4个维度建立条目池,然后依次通过条目初筛、修改、项目分析、效度分析、信度分析和验证性因子分析完成量表的编制和评价。结果婴儿睡眠状况评估量表(0~3个月)和婴儿睡眠状况评估量表(4~11个月)均包含睡眠节律、入睡行为、夜醒和睡眠呼吸4个因子14个条目,条目内容略有不同,累积解释总变异量分别为56.61%、55.02%。两个量表所有条目的内容效度指数介于0.83~1.00。两个量表在入睡潜伏期、夜醒次数、睡眠时间3个条目与简明婴儿睡眠问卷(BISQ)呈正相关,相关系数分别为0.31、0.41、0.39和0.32、0.66、0.38。社区婴儿与门诊婴儿在两个量表总分以及绝大部分因子(除0~3个月量表睡眠呼吸因子)上的差异均有统计学意义(P<0.05)。两个量表的Cronbach′sα系数为0.681、0.673,重测信度分别为0.75和0.74。结论两个量表具有比较稳定的因子结构及较好的信效度,可以用于婴儿睡眠问题的早期筛查。

中国幼儿睡眠状况评估量表的编制与评价研究

目的编制适用于我国12~35月龄幼儿的睡眠状况评估量表,评价其信度、效度和可行性,为评估中国幼儿睡眠情况提供适宜的评估工具。方法建立条目池,通过头脑风暴法、德尔菲法和预调查对条目进行初筛和修改。采用抽样调查方法,2019年7-11月从全国6个社区、6个乡镇和两家睡眠门诊选择12~35月龄幼儿看护人进行现场调查,共收回有效问卷551份。采用项目分析、效度分析、信度分析、可行性和验证性因子分析对量表进行评价。结果幼儿睡眠状况评估量表(12~35个月)包含睡眠节律、夜醒情况、入睡行为、日间嗜睡,睡眠呼吸和异态睡眠6个因子20个条目,累积解释变异量为55.55%。所有条目的内容效度指数介于0.83~1.00。量表入睡潜伏期、夜醒次数、睡眠时间3个条目与简明婴儿睡眠问卷呈正相关(r=0.41、0.69、0.42,P<0.001)。除日间嗜睡外,社区幼儿量表总分以及其他5个因子得分均低于门诊幼儿(P<0.05)。量表总Cronbach′s α系数为0.72,两周重测信度为0.84,完成率为92.6%。验证性因子分析结果显示,量表的因子结构模型较为合理、稳定。结论量表具有较好的信度效度,可以区分不同幼儿的睡眠状况,有助于及早发现幼儿的睡眠问题。

8个城市1～4岁母乳喂养儿童体格生长百分位曲线研究

目的 制定城市母乳喂养儿童1～4岁年龄别体重、身长（身高）、头围和BMI百分位参考值及百分位曲线。方法 利用2008－2012年我国8个城市地区1 025名母乳喂养儿童1～4岁期间的体格生长纵向随访数据，采用MLwiN2.25软件构建年龄别体重、年龄别身长（身高）、年龄别头围和年龄别BMI多水平模型，同期引入家庭社会人口学特征、母亲围产期因素、父母生物学特征以及婴儿性别、年龄、泥糊状食物摄入、患病情况等相关因素。基于模型进行体格生长指标百分位参考值（P3、P15、P50、P85、P97）预测以及百分位曲线的拟合。结果 制定出城市母乳喂养儿童1～4岁体格生长百分位参考值及相关百分位曲线。男、女童年龄别体重、身长（身高）、头围和BMI比较差异均有统计学意义（均P〈 0.001），且男童的体重、身长（身高）、头围和BMI比女童分别平均高0.56～0.76 kg、0.89～1.12 cm、0.64～0.91 cm、0.31～0.52 kg/m2。结论 本研究结果来源于纵向数据，能够为我国城市地区母乳喂养儿童体格发育评价提供更为科学的循证依据。

母亲孕期与婴儿早期夜间睡眠的相关性

目的通过建立出生队列探讨母亲孕期夜间睡眠与婴儿早期夜间睡眠的相关性。方法前瞻性观察研究。于2013年9月至2014年1月在重庆市妇幼保健院招募40名孕妇,其分娩的健康足月婴儿纳入研究队列,最终有34对(85%)健康母婴进入队列。采用Actiwatch在家庭自然环境状态下前瞻性追踪母婴夜间睡眠状况共7次,每次连续7 d。孕期监测时间点为孕满16、24、32周当周周一至周日各1次,每次监测结束时加以匹兹堡睡眠质量指数量表调查母亲孕期睡眠;婴儿监测点包括14日龄、1月龄、2月龄、3月龄满月当周各1次,同时辅以家长睡眠日记。采用Pearson相关性分析及多因素线性回归分析母亲孕期睡眠与儿童早期夜间睡眠的相关性。结果母亲在整个孕期平均夜间总睡眠时间为(465±53)min,入睡潜伏期逐渐延长,孕早、中、晚期分别为(30±15)、(34±29)及(38±30)min,其他反映睡眠质量的指标均下降,其中孕早、中、晚期的睡眠效率分别为(85±5)%、(84±8)%、(83±8)%,夜间最长连续睡眠时间孕晚期比孕早期明显缩短[(330±83)比(382±74)min,F=4.932,P<0.05],入睡后清醒时间孕晚期比孕早期明显延长[(53±25)比(27±22)min,F=12.605,P<0.05]。婴儿夜间入睡潜伏期3月龄比14月龄明显缩短[(20±29)比(43±33)min,t=3.281,P=0.002],最长连续睡眠时间3月龄比14月龄明显延长[(265±140)比(20±62)min,t=3.867,P<0.01],夜间睡眠总时间3月龄比14月龄明显延长[(431±103)比(373±126)min,t=2.362,P=0.024],睡眠效率3月龄比14月龄明显增加[(75±16)%比(63±28)%,t=2.418,P=0.039]。在校正了儿童性别、父母受教育程度、家庭经济收入、分娩方式、分娩孕周、母亲年龄、喂养方式、烟酒暴露、母亲孕期体质指数及母亲分娩前后情绪后,母亲孕期的夜间总睡眠时间与婴儿在3月龄时的对应指标显著正相关(B=0.541,95%CI 0.168~0.914,t=2.882,P=0.005),母亲孕期的夜间最长连续睡眠时间与婴儿在3月龄时的对应指标显著正相关(B=0.310,95%CI 0.035~0.586,t=2.240,P=0.027)。结论母亲孕期夜间总睡眠时间及夜间最长连续睡眠时间均与婴儿早期夜间睡眠的对应指标正相关。重视孕期睡眠有利于儿童健康睡眠模式的建立。