蒿甲醚联合复方双氢青蒿素片治疗维和任务区非重症疟疾的疗效

目的评价蒿甲醚联合复方双氢青蒿素片对刚果(金)维和任务区非重症疟疾的临床疗效。方法回顾性分析刚果(金)中国二级医院2018年9月—2019年9月收治的维和任务区56例非重症疟疾患者的临床资料。患者明确诊断后即予“蒿甲醚注射液”肌肉注射治疗,2~3 d后改为口服复方双氢青蒿素片。定期观察患者症状、体温、疟原虫密度和药物不良反应等指标。按WHO抗疟药物临床疗效分类综合评价治疗方案的疗效。结果56例非重症疟疾患者中,单纯恶性疟41例,混合疟15例。全部患者均获得完全临床原虫治疗成功,无严重不良反应发生。平均退热时间单纯恶性疟患者为(28.5±7.6)h,混合疟患者为(26.4±6.5)h;平均疟原虫清除时间单纯恶性疟患者为(31.5±8.3)h,混合疟患者为(30.4±6.7)h;平均疟原虫清除半衰期单纯恶性疟为(2.54±0.55)h,混合疟患者为(2.42±0.43)h。两组患者退热时间、疟原虫清除时间及清除半衰期差异均无统计学意义(P>0.05)。结论蒿甲醚联合复方双氢青蒿素片可有效治疗刚果(金)维和任务区非重症疟疾,且安全性良好。

1例来自孟加拉国的青蒿素耐药恶性疟病例分析

收集并分析了联合国驻刚果(金)稳定特派团中国二级医院于2021年2月20日收治的1例来自孟加拉国的青蒿素耐药恶性疟病例的临床资料和实验室检查,讨论了青蒿素耐药目前的现状及相关治疗,为救治青蒿素耐药恶性疟提供思路。该患者主因“高热伴腹痛,呕吐3 d”入院。自诉曾3次得过“疟疾”并痊愈。入院前曾在乌维拉一级医院接受过蒿甲醚治疗(具体不详)。查血涂片及疟疾快速诊断试验诊断为恶性疟,血中疟原虫密度计数43008/μL。血小板数40×10^(9)/L,谷丙转氨酶174 U/L,谷草转氨酶292 U/L,总胆红素38.2μmol/L。予以青蒿琥酯注射治疗2 d后,患者仍有发热,但呕吐症状减轻。2月23日使用口服复方双氢青蒿素片治疗,效果不佳,考虑青蒿素耐药可能。2月25日开始使用奎宁联合多西环素的7 d治疗,随后患者体温恢复正常。复查血中疟原虫清除,肝肾功能正常,患者于3月4日办理出院。28 d随访无复发。

一例蒿甲醚耐药重症恶性疟病例分析

收集刚果(金)维和任务区2019年12月收治的1例蒿甲醚耐药重症恶性疟病例诊疗过程中的临床和实验室检验资料,并进行相关分析,为今后恶性疟疾的临床治疗提供思路。该患者为中国工兵,自2019年9月23日参与联合国刚果(金)维和行动。2019年12月8日患者因"头痛、乏力3 d,发热伴皮肤及巩膜黄染1 d"就诊于中国二级医院。经血涂片镜检为恶性疟疾,疟原虫计数为53 200/μL。入院后予以蒿甲醚肌肉注射行抗疟治疗,并通过血涂片监测疟原虫清除率。2019年12月10日患者仍持续发热,伴腹痛、呼吸急促,血涂片疟原虫计数36 380/μL。考虑蒿甲醚耐药可能,改用青蒿琥酯静脉注射,继续行保肝等综合治疗。2019年12月13日患者症状改善,改用口服复方双氢青蒿素片治疗。2019年12月14日患者血涂片疟原虫转阴,并于2019年12月20日出院。随访3个月,患者无发热等不适,复查血涂片阴性,证实该疟疾病例已痊愈。青蒿素耐药性的发生,给维和任务区及国内输入性恶性疟疾的治疗带来严重的威胁,必须做到早发现、早诊断、早治疗,同时重视耐药性的监测。