用内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察

目的:探讨用内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床效果。方法:将2012年1月至2017年10月期间河北省肃宁仁和医院外科收治的120例急性非复杂性阑尾炎患者作为研究对象。将这120例患者随机平均分为A组和B组。对A组患者进行腹腔镜阑尾切除术,对B组患者进行内镜下逆行阑尾炎治疗术。然后,比较两组患者的各项临床指标及其术后并发症的发生率。结果:经过治疗,与A组患者相比,B组患者进行手术的用时、卧床休养的时间和住院的时间均更短,其术后并发症的发生率更低(P<0.05)。结论:用内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的效果显著,可明显缩短患者治疗的时间,降低其术后并发症的发生率。

顺铂和铜绿假单胞菌注射液联合腹腔循环热灌注治疗兔胃癌伴幽门梗阻

目的建立兔VX-2胃癌伴幽门梗阻模型，探讨顺铂（DDP）和铜绿假单胞菌注射液（PA-MSHA）联合腹腔循环热灌注对胃癌伴幽门梗阻兔模型的治疗效果及安全性。 方法通过注射VX-2肿瘤细胞悬液建立兔胃癌伴幽门梗阻模型，将42只兔模型随机分为对照组和治疗组。所有兔模型治疗前行血常规、肝肾功能、电解质检测，对照组兔21只，给予直接胃癌切除手术；治疗组兔21只，给予术前DDP和PA-MSHA联合腹腔循环热灌注后再行手术。记录联合腹腔循环热灌注化疗治疗后兔模型生存情况，所有兔死亡当天予以剖腹及开胸，观察胃窦部原发癌灶大小和幽门梗阻程度等，分别于治疗前开腹探查时、死亡当天取原发病灶及转移病灶标本，行苏木素-伊红（HE）染色，在光学显微镜下观察。兔死亡后取胃原位癌灶及转移癌灶。免疫组织化学检测血管内皮生长因子（VEGF）和增殖细胞核抗原（PCNA）表达水平。结果实验组和对照组胃癌根治性切除率分别为85.5%（18/21）和66.7%（14/21），实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P=0.025）。实验组与对照组在术中出血量、手术时间及术后发生吻合口瘘或十二指肠瘘、大出血、应激性溃疡出血和肠梗阻差异无统计学意义（P=0.253）。而治疗组在术后发生腹腔感染、肺部感染及胃瘫较对照组明显降低（P=0.019）。对照组死亡标本解剖见典型胃癌转移瘤特征，与对照组比较，实验组腹腔转移程度较轻，出现肝转移较少，转移结节较小。对照组实验性腹膜转移癌指数（ePCI）评分为（18.00±1.55）分，实验组ePCI评分为（12.00±1.79）分，两组间差异有统计学意义（P=0.013）。对照组腹腔内粘连评分为（3.67±0.52）分，实验组腹腔内粘连评分为（1.17±0.75）分，两组间腹腔内粘连评分比较差异有统计学意义（P=0.016）。对照组VEGF相对表达量为77.33±6.77，实验组VEGF相对表达量为200.17±4.26，对照组PCNA相对表达量为83.33±3.49，实验组PCNA相对表达量为184.83±3.76，两组比较差异均有统计学意义（P=0.006、0.011）。结论术前DDP和PA-MSHA联合腹腔循环热灌注化疗支持治疗对控制胃癌进展和缓解幽门梗阻具有较好效果，且安全性较高。