胆囊大部分切除术的临床应用与体会(附16例报告)

本文报告自1998年10月以来应用胆囊部分切除术治疗胆结石16例。手术切除囊和体部,胆囊床处胆囊予以保留,保留部分的胆囊床处残余黏膜给予刮除,或用石灰酸,3%碘酒烧灼,并用生理盐水冲洗,胆囊床尽可能行浆膜化,一般不放置引流。全组切口均1期愈合,无膈下积脓及腹腔感染,随访2个月～3年无胆囊切除术后综合症,B超复查未发现"小囊肿",获满意治疗。作者认为对高龄高危,肥胖患者肝门深在不易暴露者;或胆囊萎靡缩纤维化者;或胆囊三角区粘连致密充血水肿严重解剖困难者;或Mirizzi综合征;或各种原则引起有出血倾向或出血未止者,均可采用胆囊部分切除术,以避免严重的并发症发生。该手术安全,有效,操作简化,易于推广。

胆总管结石引流术的临床研究

探讨胆总管结石引流术的优越方式选择。对于胆总管径〉1．5cm的胆总管结石是一期行内引流术（治疗组），还是行T管引流术（对照组），临床上仍有争议。我们收集224例胆总管结石患者进行两类手术的前瞻性对比研究，报告如下。

经腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

尽管经腹腔镜胆囊切除术属于微创手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、等优点,但据大多病例报告,经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术。鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症,尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果,本文对经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗进行讨论。

腹部外伤致消化道破裂57例诊治体会

我院自1999年10月～2006年10月共收腹部外伤性消化道破裂57例,50例为闭合性,7例为开放性,现将诊治体会报告如下。

甲状腺结节再次手术26例临床分析

目的探讨甲状腺结节术前评估与手术方式选择的重要性。方法回顾分析26例,甲状腺结节再次手术患者的疾病资料。结果导致甲状腺结节再次手术主要有以下几个方面的原因:①术前检查不完备;②术中探查不彻底;③手术方式选择欠妥。结论临床医生应加强对甲状腺结节的认识,尤其应重视术前评估、术中彻底探查及手术方式的选择。

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因分析及防治

目的:总结临床工作中腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的几种原因和处理方法和体会。方法:对5例已发生并发症病例(胆管损伤3例,胆汁瘘2例)经术中置"T"管引流和再次解剖行胆肠吻合术。结果:5例患者,分别于3个月、6个月后拔管治愈,无并发症。结论:掌握LC手术基本原则,认清胆囊Calot三角解剖位置及三管一壶腹标志,不能强行分离,必要时及时中转开腹手术,减少LC手术胆管损伤的发生率。

非手术治疗脾脏损伤30例体会

目的:总结30例外伤性脾破裂采取非手术治疗的临床效果及临床经验。方法:对本组30例外伤性脾破裂病例采用严密观察,非手术治疗。结果:本组30例病例无死亡病例及暴发型感染病历,3例非手术治疗过程中转为手术治疗,3例并发黏连性肠梗阻,2例并发腹腔感染,10例1周治愈出院,15例2周治愈出院,5例3周治愈出院。结论:外伤性脾破裂选择病例采取严密观察,非手术治疗可尽量保留脾脏及其功能,避免手术治疗的痛苦及其带来的并发症。

腹部手术后早期炎性肠梗阻的11例治疗分析

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的特点及治疗原则。方法:回顾性分析近期经治的术后早期炎性肠梗阻11例。结果:术后早期炎性肠梗阻的特点为:(1)发生于腹部手术后早期,虽有机械性因素,但大多都是腹腔内炎症所致广泛粘连引起;(2)症状以腹胀为主,腹痛相对轻,部分患者有少量肛门排气排便,体征虽典型,但较少发生绞窄。结论:治疗原则为:先以保守治疗为原则,但应严密观察,如出现肠坏死、腹膜炎征象时则再及时中转手术。