胎儿肺支气管铸型及三维可视化结构的研究

目的制作胎儿肺支气管的铸型标本,运用三维重建技术探究胎儿肺支气管的解剖结构,为临床提供形态学资料。方法对1例34周胎儿肺支气管进行插管铸型,通过128层螺旋CT扫描铸型标本,得到Dicom数据并导入Syngo.via Client工作站,以最大密度投影(MIP)的方式重建和导入Mimics19.0软件进行三维重建。结果制作好的支气管树铸型管道充盈饱满,粗细分明,能够清晰显示出胎儿肺支气管的分支形态、管径粗细以及走行分布。MIP重建的图像能够清晰地显示3~5级分支,伪影较少。在Mimics上进行三维重建的胎儿肺支气管形态逼真,可通过其阈值大小来调节各分支末端的疏密情况,并可从多层面、多方面、多角度进行观察,空间立体感较强。结论通过运用血管铸型技术、MIP重建技术和Mimic重建技术,可以清晰地了解胎儿肺支气管走行及分布情况,为临床医学教学和虚拟手术及宫内介入手术提供胎儿肺支气管形态学资料。

基于铸型标本的胎儿全身血管水晶包埋改良制作

目的通过胎儿全身血管水晶包埋改良制作探索设计大包埋量水晶标本的改良制作方法,为后续大包埋量水晶标本的制作研究提供参考。方法通过设计双层模具,调整滴胶的配比为3.5∶1,采取鱼线上下牵拉固定标本,降低室温,以减少大包埋量水晶标本制作过程中的气泡和爆聚现象的产生。结果胎儿全身血管水晶滴胶标本无细小断落分支、无浑浊变色、无气泡和爆聚现象等产生,可以从不同角度清晰地观察胶体中胎儿全身血管标本的分布及其走行,形态真实饱满,三维立体感强,能有效保存胎儿全身血管标本。结论经过改良优化后的制作工艺可以有效避免气泡和爆聚现象的产生,提高包埋制作成功率,能很好地保存大包埋量的铸型标本。

胎儿全身动脉系统数字化三维模型的构建及意义

目的探讨胎儿全身动脉系统数字化三维模型的构建方法及其意义。方法采用"环氧树脂-氧化铅"填充剂对1例33周新鲜引产正常胎儿标本行全身动脉灌注并铸型,然后行64层螺旋CT薄层扫描采集二维图像数据,利用Mimics重建胎儿全身动脉系统数字化三维模型。结果基于CT原始数据,利用Mimics 15.0软件成功构建出胎儿全身动脉系统数字化三维模型。重建得到的模型立体感强,三维效果逼真,与胎儿全身动脉血管铸型一致性高,可以清晰再现胎儿动脉主干及其分支的形态结构,且可进行任意缩放、任意角度旋转观察。结论胎儿全身动脉系统数字化三维模型的构建能够全面展示胎儿全身的各级动脉,为胎儿血管的后续研究提供了良好的支撑平台;该模型还可为宫内手术及宫内输血等提供解剖支持。

人工耳蜗植入术的手术入路及利弊分析

人工耳蜗是针对双耳极重度感音神经性聋患者的模拟耳蜗功能的声电换能助听装置。人工耳蜗植入（cochlear implantation,CI）是近30年来随着声电学、电子外科和显微外科发展而产生的一项医疗技术手段的创新性革命,

人工耳蜗颅中窝进路植入点

目的:探讨人工耳蜗植入颅中窝进路植入点的精确定位及其可行性。方法:成人整颅标本行植入点定位,并对相关测量项进行测定,然后确定植入点的精确定位;通过1例成人女性尸头标本行模拟手术,验证其可行性。结果:沿岩浅大神经延长线,在距面神经裂孔3.10 mm±0.88 mm处确定"O"点("O"点位于膝状神经节窝),再以"O"点为原点,确定与岩浅大神经夹角为97.85°±5.38°的面神经管迷路段内侧壁投影线,然后依据面神经管迷路段内侧壁投影线做距其1.58mm±0.41mm的平行线,后再做距岩浅大神经5.47 mm±0.95 mm的平行线,两平行线相交点即为植入点("Z"点)。植入点与面神经沟的距离仅为0.67mm±0.15mm,最小值甚至为0.00 mm,而面神经沟的下部即蜗神经管,并且蜗神经管比面神经沟更为凸前,在植入点开窗极易损伤蜗神经起始段。通过模拟手术验证,用以上植入点确定方法,行开窗,不能保证进入耳蜗底转上部,更不能保证准确进入前庭阶,并有损伤蜗神经的可能。结论:颅中窝进路人工耳蜗植入点选择,不能在不磨除颞骨岩面骨质的情况下行精确定位。手术时应以面神经裂孔为定位点,先确定岩浅大神经与面神经管迷路段内侧壁投影线,然后磨除距两者1.00 mm平行线夹角内区域的骨质,尽量轮廓出耳蜗底转上部,颜色呈蓝线时,靠蓝线后部行植入点定位开窗,这样既可以将电极准确植入耳蜗底转,又可以因不暴露岩浅大神经管内段和面神经迷路段,避免其损伤。

新生儿解剖标本全身动脉系统三维重建及临床意义

目的探讨新生儿全身动脉系统的三维重建方法及临床意义。方法采用"环氧树脂-氧化铅"填充剂对1例新生儿解剖标本行全身动脉灌注并铸型,然后行64层螺旋CT薄层扫描,以最大密度投影法(MIP)和容积再现法(VR)重建三维图像。结果 MIP三维图像真实地显示新生儿解剖标本全身主要动脉的走行及分布,连续性强且伪影少;VR三维图像立体感强,三维效果逼真,与血管铸型一致性高。结论血管灌注铸型与三维重建方法相结合能多层面、多角度、立体化地呈现新生儿全身动脉系统的三维状态,为临床外科和基础医学教学提供形态学基础。

胎肝血管的三维可视化建模及意义

目的探讨胎肝血管三维模型的分割方法及其意义。方法采用分色和密度差金属造影剂对1例38周新鲜引产正常胎肝进行灌注并铸型,红色环氧树脂填充剂灌注腹主动脉（造影剂为氧化铅）,蓝色环氧树脂填充剂灌注下腔静脉、静脉导管、肝左静脉及肝右静脉外侧支（造影剂为二氧化钛）,紫色环氧树脂填充剂灌注肝中静脉（造影剂为氧化锌）,绿色环氧树脂填充剂灌注肝右静脉内侧支（造影剂为氧化铅）。然后行128层螺旋CT薄层扫描和Mimics软件重建胎肝三维模型。结果构建胎肝血管三维模型形态逼真、立体感强。调整mimics阈值间距由大逐步变小,可以有效分割出肝中静脉、肝静脉系及肝固有动脉等血管,能清晰地显示肝内多血管走行及分布情况。结论不同密度金属造影剂灌注分割胎肝内多血管方法简便可行,能够为研究者对胎肝血管发生发展及其移植术的研究提供理想技术支持。

胎儿肺动脉铸型标本的制作

目的通过制作胎儿肺动脉铸型标本为胎儿基础医学研究和胎儿宫内手术提供真实的形态学资料。方法自制塑料插管对1例26周以上胎儿肺标本进行肺动脉插管,按常规灌注红色的环氧树脂填充剂并铸型。结果铸型标本既能充分显示整体胎儿肺部动脉血管的形态结构,又能清晰地显示左肺动脉、左上肺动脉、左下肺动脉和右肺动脉、右上肺动脉、右下肺动脉等分布及走行情况。结论制作好的胎儿肺动脉铸型标本既能为胎儿基础医学研究提供真实的形态学资料,又可以为构建宫内胎儿肺部手术术前模拟训练平台奠定形态基础。

小型猪头颈部动脉血管的解剖结构与三维建模

目的利用血管铸型标本和CT重建三维模型技术探讨小型猪头颈部血管的解剖结构及其应用。方法制作一例小型猪头颈部血管铸型标本,通过128层螺旋CT扫描铸型标本,并重建小型猪头颈部血管的三维模型。结果铸型标本清晰显示小型猪头颈部血管的分布及其走行特点,其三维数字化模型逼真、立体感强,能从多角度、多层面地显示小型猪头颈部血管的走行及分布吻合情况。结论采用铸型标本和三维数字化模型相结合的方式对小型猪头颈部血管的分布及走行特点进行了探究,为建立猪脑血管模型从实体标本与虚拟化模型两方面提供了形态学的参考依据。

胎儿甲状腺动脉解剖结构及其意义

目的利用血管铸型标本和三维重建血管技术探讨胎儿甲状腺动脉的解剖结构及其应用价值。方法经颈总动脉和锁骨下动脉灌注填充剂,解剖观察及测量17例18~37周胎儿的甲状腺动脉;将CT扫描铸型标本数据导入Mimics 21.0软件进行甲状腺动脉三维重建。结果胎儿甲状腺上动脉可起源于颈外动脉第1分支(79.4%),或起源于颈总动脉(14.7%),或起源于颈总动脉分叉处(5.9%);胎儿甲状腺下动脉可起源于甲状颈干(76.5%),或起源于锁骨下动脉(23.5%)。胎儿甲状腺动脉分支及分布恒定。与成人甲状腺动脉相比,胎儿甲状腺动脉起始位置无明显差异;其分支及分布存在明显差异。结论了解胎儿甲状腺动脉的起始位置及分支分布特点,对宫内胎儿发育研究或新生儿临床手术具有指导实践基础。

胎儿冠状动脉数字化三维模型构建及意义

目的探讨胎儿冠状动脉数字化三维模型的构建方法及其意义。方法选取1例36周新鲜引产正常胎儿标本,在升主动脉根部上方切口插管灌注"环氧树脂-二氧化钛"填充剂并铸型后,行64层螺旋CT薄层扫描采集二维图像数据集,利用Mimics18.0软件构建胎儿冠状动脉数字化三维模型。对比分析同一胎儿冠状动脉标本的数字化三维模型与血管铸型的形态结构特点。结果基于CT原始数据,利用Mimics 18.0软件成功构建出胎儿冠状动脉数字化三维模型。重建得到的模型清晰逼真、立体感强,与胎儿冠状动脉1~3级铸型结构一致性高,且可在三维空间任意缩放、平移、任意角度旋转。结论血管灌注铸型结合三维重建方法观察现实和虚拟胎儿冠状动脉的三维状态,最大限度为宫内先心手术和影像解剖学教学提供一个仿真平台和实践工具。

家兔全身动脉铸型标本的制作及临床应用

家兔是医学技术领域中主要实验动物之一,其全身动脉铸型标本能够清晰地显示兔血管系统复杂的立体构筑,对了解和掌握兔子的血管分布具有重要指导作用。为此,我们在参考国内相关资料和结[1,2]合临床应用的基础上,开展对铸型填充剂配制和操作技术的部分改进,以提高家兔全身动脉铸型标本制作成功率和质量,旨在为基础研究及临床应用提供详细兔血管解剖学基础。

胎肺血管的三维重建及临床意义

目的建立胎肺血管的三维可视化解剖模型,为临床科研和基础医学教学奠定形态学基础。方法制作和观察1例38周胎肺血管铸型标本,利用128层螺旋CT对铸型标本进行扫描和CT自带Mxview工作站进行重建胎肺三维数字化模型。结果胎肺血管铸型标本清晰地显示肺部血管分布及走向情况,重建的胎肺血管三维模型可在普通计算机的三维空间内沿任意轴旋转任意角度、缩放,且可进行任意角度的虚拟切割解剖。结论采用血管铸型和螺旋CT扫描能多角度、多层面显示胎儿肺部的血管走向和分布,为构建宫内手术虚拟平台奠定形态学基础。