中西医结合治疗糖尿病合并脑梗死120例

目的探讨中西医结合治疗糖尿病合并脑梗死的临床疗效。方法将我科2008年3月至2011年3月收治的糖尿病合并脑梗死120例病例,随机分为治疗组和对照组,两组均使用西医常规疗法治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上,应用益气养阴,活血化瘀中药加减及针灸治疗。结果治疗组总有效率92.00%,对照组总有效率88.00%,两组之间无统计学差异(χ2=4.254,P>0.05);治疗组显效率76.00%,对照组显效率48.00%,两组之间存在统计学差异(χ2=5.024,P<0.05)。结论对糖尿病合并脑梗死病例在西医常规疗法治疗的基础上,应用益气养阴,活血化瘀中药加减及针灸治疗疗效显著,值得临床推广应用。

柴胡加龙骨牡蛎汤在脑病中的应用体会

柴胡加龙骨牡蛎汤见于张仲景《伤寒论》第107条,原文为:"伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之",该方具有和解清热、镇惊安神之功,临床中若能抓住"胸满烦惊"的主证特点,应用于头痛、颤病、痫病、郁证、不寐、眩晕等多种中医脑系疾病的治疗,可取得不错的临床疗效,不断拓宽该经方的临床运用范围。

血清非高密度脂蛋白胆固醇与脑梗死急性期神经功能损害的相关性分析

目的探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与脑梗死急性期神经功能损害的相关性。方法选取2018年4月~2020年5月肇庆市中医院神经内科收治的132例脑梗死患者作为研究对象,以66例同期健康体检者作为对照组,分析两组血脂水平的差异;根据non-HDL-C水平将脑梗死患者分为正常(n=42)与升高(n=90)两个级别,比较不同non-HDL-C水平患者的临床资料、血脂水平、神经功能评分,分析non-HDL-C水平与其他血脂指标、神经功能指标的相关性。结果脑梗死组的HDL-C水平低于对照组,non-HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。non-HDL-C升高患者中男性比例高于non-HDL-C正常患者,差异有统计学意义(P<0.05);non-HDL-C升高患者的TC、non-HDL-C、LDL-C、TG水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均高于non-HDL-C正常患者,HDL-C水平与斯堪的纳维亚神经功能缺损量表(SSS)评分均低于non-HDL-C正常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。non-HDL-C与TC、LDL-C、TG、NIHSS评分呈正相关,而与HDL-C、SSS评分呈负相关(P<0.05)。结论血清non-HDL-C与脑梗死急性期神经功能损害呈现显著正相关关系,可作为评估脑梗死神经功能损害的标志。

脑卒中患者便秘因素分析及预见性护理恢复排便功能的效果评价

目的探讨脑卒中患者便秘发生的常见因素及采取预见性护理措施对恢复排便功能的效果。方法选择2016年1月~2019年1月在我院脑病科住院的55例有便秘症状的脑卒中患者,随机分为实验组30例与对照组25例,对照组给予常规护理指导,实验组给予预见性护理+常规护理干预,比较两组患者便秘的治疗效果。结果治疗后实验组患者便秘临床症状积分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者缓解便秘的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的满意度评分及护理满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情绪紧张、生活规律习性的改变、陌生环境及排便姿势变化、不合理饮食等是导致脑卒中患者便秘的主要因素,采取预见性护理措施,给予及时的心理护理、营造舒适的排便环境及私隐氛围、合理的饮食、适当的功能锻炼、通过腹部按摩及穴位贴敷,有效的改善脑卒中患者排便功能,提高便秘治疗的有效率。通过因素分析和预见性护理实施,对解除脑卒中患者便秘,提高护理满意度,有着重要的积极意义。

以微信为载体的延续性护理对脑卒中患者出院后作用评价

目的建立并观察以微信为载体的脑卒中出院患者家庭延续护理干预的效果评价。方法将2017年3月~2019年1月在我院脑病科住院的40例缺血性脑卒中患者随机分为实验组20例与对照组20例,对照组予常规出院护理指导,实验组以微信为载体家庭延续护理方案干预,比较两组患者出院后的康复疗效。结果实验组患者日常生活功能、康复依从性、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信的延续性护理干预可提高缺血性脑卒中患者日常生活能力、肢体运动功能、患者康复依从性及护理满意度。

大秦艽汤联合丁苯酞治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床效果

目的探讨大秦艽汤联合丁苯酞治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床效果。方法选取2018年2月—2020年3月在肇庆市中医院脑病科住院的80例风痰阻络型急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予大秦艽汤口服,且第1、2周予以丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注,第3、4周予以丁苯酞软胶囊口服。两组均连续治疗1个月。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(Barthel指数)及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的NIHSS评分及Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用大秦艽汤联合丁苯酞治疗风痰阻络型急性脑梗死可减轻患者神经功能缺损症状,提高生活质量,疗效确切,值得推广。

血清同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平变化对缺血性脑卒中的相关性研究

目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与缺血性脑卒中的相关性。方法回顾性分析2018—2019年就诊于我院的107例缺血性脑卒中患者临床资料,将其纳入试验组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分标准将其分为轻度组(44例)、中度组(37例)、重度组(26例),并选取同时期的60名健康体检者资料作为对照组。2组均行血清Hcy、hs-CRP水平检测。比较2组血清Hcy、hs-CRP水平,并比较不同程度的缺血性脑卒中患者的NIHSS评分、血清Hcy、hs-CRP水平,分析血清Hcy、hs-CRP与该疾病的相关性。结果试验组的血清Hcy、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组的NIHSS评分、血清Hcy、hs-CRP水平高于轻度组与中度组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);缺血性脑卒中患者的血清Hcy、hs-CRP水平随着NIHSS评分的增加而升高,Hcy、hs-CRP水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.01)。结论血清Hcy、hs-CRP水平与缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度密切相关,可通过监测血清Hcy、hs-CRP水平来评估患者病情。

芍药 炙甘草不同配比对偏头痛模型大鼠的影响

目的观察芍药、炙甘草不同配伍比例对硝酸甘油致偏头痛模型大鼠血浆中一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、五羟色胺(5-HT)含量的影响。方法将SD大鼠按体质量分成6组:正常对照组、模型对照组、盐酸氟桂利嗪(西比灵)组、芍药炙甘草1∶1组、芍药炙甘草2∶1组、芍药炙甘草3∶1组,除正常对照组、模型对照组灌胃0.9%氯化钠注射液外,其余组灌胃药物,7 d后,除正常组注射0.9%氯化钠注射液外,其余各组大鼠均皮下注射硝酸甘油复制偏头痛模型。观察大鼠行为学的表现,并检测大鼠血浆中NO、CGRP、5-HT的含量,评定不同配比芍药炙甘草治疗偏头痛的效果。结果除正常对照组之外,其余各组大鼠均出现了明显的耳红、频繁挠头等表现,芍药炙甘草3个配比均能推迟大鼠耳红出现时间,缩短耳红持续时间,减少挠头次数(P<0.05或P<0.01),芍药炙甘草3∶1组较其余比例组效果明显。与模型对照组相比,芍药炙甘草3个比例组大鼠血浆CGRP均有明显减少(P<0.01);芍药炙甘草3∶1组NO含量显著减少(P<0.01)、5-HT含量有显著升高(P<0.05)。结论芍药炙甘草不同配比对偏头痛治疗有效,配伍比例3∶1时效果最佳,本研究为芍药甘草汤更好地治疗偏头痛提供一定的实验依据。

还少丹合并奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床观察

目的观察还少丹合并奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床治疗效果。方法回顾性分析笔者所在医院自2010年1月～2011年12月收治的60例血管性痴呆患者的临床资料。结果 60例患者经治疗后,显效31例(51.7%),有效25(41.7%),无效4例(6.6%),总有效率为93.3%,治疗前HDS、MMSE、ADL评分与治疗后比较,患者智力障碍程度明显降低,生活自理能力明显提高,治疗前后差异显著,具有统计学意义(P<0.05),患者治疗期间均未出现明显的不良反应。结论还少丹合并奥拉西坦治疗血管性痴呆疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

芍药甘草汤合补阳还五汤联合乙哌立松治疗中风后肌张力增高疗效观察

目的:观察芍药甘草汤合补阳还五汤加减联合乙哌立松治疗气虚血瘀型中风后肌张力增高临床疗效。方法:将150例纳入病例随机分为3组,每组50例,3组均给予常规治疗。A组加乙哌立松口服、汤药予补阳还五汤加减。B组给予芍药甘草汤合补阳还五汤加减。C组给予乙哌立松口服,汤药以芍药甘草汤合补阳还五汤加减。疗程均为1月。结果:A组总有效率为70%,B组为68%,C组为88%,C组明显优于A、B组,差异有显著性意义(P<0.05)。各组Fugl-Meyer(FMA)评分治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后各组FMA评分比较,差异均有显著性意义(P<0.05);C组评分明显优于A、B组,差异有显著性意义(P<0.05)。各组Barthel指数治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后各组Barthel指数比较,差异均有显著性意义(P<0.05);C组指数明显优于A、B组,差异有显著性意义(P<0.05)。各组中医证候评分治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后各组中医证候评分比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:以芍药甘草汤合补阳还五汤联合西药肌松药治疗肌张力升高、属气虚血瘀型的中风患者,可较显著地降低患肢肌张力、改善患肢运动功能,疗效确切。

西医联合孔圣枕中丹及耳穴压豆治疗轻度认知功能障碍30例临床观察

目的:观察西医联合孔圣枕中丹加减及耳穴压豆治疗轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法:选取56例轻度认知功能障碍(MCI)患者,随机分为对照组26例、治疗组30例,对照组口服吡拉西坦片,治疗组在对照组基础上联合孔圣枕中丹加减及耳穴压豆治疗,对比两组治疗前后MMSE、MoCA、ADL评分及临床疗效。结果:治疗组治疗后MMSE、MoCA与ADL评分改善优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为69.23%,治疗组总有效率为86.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。结论:西医联合孔圣枕中丹及耳穴治疗轻度认知功能障碍具有明显优势。

大秦艽汤治疗周围性面瘫急性期36例临床观察

目的:观察大秦艽汤对周围性面瘫(PFP)急性期的疗效与对后遗症发生发展的防治作用。方法:选取72例PFP急性期患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组予西药常规治疗,治疗组予大秦艽汤治疗。两组均连续治疗14 d。观察两组治疗前后的症状和体征,两组治疗前、治疗后第0天、7天、14天、21天及第28天的House-Brackmann面神经功能(H-B)评分情况。结果:治疗组总有效率为94.40%,明显高于对照组的83.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后第0天、7天、14天、21天、28天的H-B评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大秦艽汤能够明显改善PFP患者临床症状,同时还能减少面神经功能障碍的发生发展。

梁宏正治疗复发性口腔溃疡经验介绍

复发性口腔溃疡是临床常见疾病,溃疡面此起彼伏、缠绵难愈是其特点,目前西医尚缺乏特效的治疗药物。梁宏正教授系广东省名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,为岭南中医梁氏流派主要代表性人物。他临床精于辨证,认为治疗此病要根据口疮溃疡之形态、颜色,舌脉象等仔细辨别虚实,辨证施治为要。只要用药恰当,坚持治疗,大多可以治愈。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合桂哌齐特治疗后循环缺血疗效观察

目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血的有效性和安全性。方法：将80例急性后循环缺血患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例），两组患者均采用马来酸桂哌齐特注射液治疗，治疗组则在此基础上配合服用柴胡加龙骨牡蛎汤，观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗组治愈时间短于对照组（P〈0.05）；两组治愈率差异无统计学意义（P〉0.05）；两组均未发现明显不良反应。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血可缩短疗程，安全性高，值得临床推广应用。