高龄骨科手术患者在医院的康复护理管理

目的探讨骨科高龄手术患者的护理经验。方法选择2018年1月-12月间我院收治的实施骨科手术的高龄患者100例为研究对象,对患者采用康复护理管理,分析护理前后护理质量评分及满意度情况。结果在护理后患者的护理质量评分及满意度显著高于对照组,护理前后相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理管理能提高患者护理满意度,还有助于提升患者康复效果,保障了患者手术后的安全及康复程度。

中医护理路径在人工髋关节置换患者护理质量管理的应用研究

目的探究中医护理路径对于人工髋关节置换前后患者护理质量的作用,为提高护理质量提供循证参考。方法选择行人工髋关节置换病伤患者53例,分为中医护理路径实验S组和常规对照D组,比较2组的患者留医满意度、并发症发生率以及患者舒适指数。结果采用中医护理路径,患者满意率明显提高,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.001);并发症发生率以及患者舒适指数比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论中医护理路径在HR术患者中的应用,取得了良好的效果,具有很高的临床应用价值,是一种有效可行的护理质量管理方法。

炎症反应在大鼠创伤性深静脉血栓形成的作用及消肿止痛汤干预机制的研究

目的:探讨"消肿止痛汤"通过调控创伤后大鼠炎症因子调控水平预防深静脉血栓形成的机理。方法:SPF级大鼠80只随机分成正常N组、空白B组、中药C组、西药W组,后3组再各分三小组,每小组8只。N组不做任何干预措施,余3组以"定量击打+石膏固定"法建立创伤性深静脉血栓形成模型,C组造模前1天起每日予消肿止痛汤灌胃,W组予低分子肝素皮下注射,B组不予药物干预。分别于造模后第1、3、7天处死(B1、W1、C1)组、(B2、W2、C2)组、(N、B3、W3、C3)组,心脏取血检测TNF-α、IL-1、IL-6,取下肢静脉标本观察静脉血栓发生情况。结果:造模后1天3组大鼠血清TNF-α、IL-1、IL-6水平均高于N组,差异有显著性意义(P<0.05),各组间差异无统计学意义(P﹥0.05);造模后3天,3组上述因子水平进一步升高(P<0.05),两两比较B1组明显高于C2、W2组(P<0.05),后2组间无明显差异(P>0.05);造模后7天,C3、W3组各因子较造模后3天时明显下降,差异有显著性意义(P<0.05),B3组则未见明显下降(P>0.05),两两比较B3组明显高于C3、W3组,后2组间无明显差异(P﹥0.05)。B组12例DVT(B1组1例、B2组4例、B3组7例),C组3例DVT(C1组0例、C2组1例、C3组2例),W组4例DVT(W1组0例、W2组1例、W3组3例),造模后第7天DVT发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:炎症反应在大鼠创伤性深静脉血栓形成中起重要作用,中药消肿止痛汤可显著的降低创伤后炎症因子水平,有效预防创伤性DVT的发生。

PFNA和人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折治疗的比较

目的对比人工股骨头置换术、PFNA内固定术应用于高龄股骨粗隆间骨折临床治疗的效果。方法随机抽取2011年3月-2016年3月本院收治80例高龄股骨粗隆间骨折患者分为对照组(人工股骨头置换术)、观察组(PFNA内固定术)各40例,回顾性分析两组疗效。结果观察组术后6个月Harris评分为(85.32±12.42)分,对照组为(91.63±11.28)分,观察组低于对照组(P<0.05)。结论应用PFNA内固定术对高龄股骨粗隆间骨折患者进行治疗可取得更加确切的疗效,且具有更高的安全性。

经Wiltse椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察

目的研究经Wiltse椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法40例无神经根症状的胸腰椎骨折患者,按照随机原则分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用经Wiltse椎旁肌间隙入路手术治疗,对照组采用传统后正中入路手术治疗。比较两组患者术中出血量、术后引流量,术前术后伤椎高度百分比、Cobb角,术前及术后1周、3个月腰背部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗组患者术中出血量(185±55)ml、术后引流量(107±20)ml少于对照组的(357±69)、(246±45)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者伤椎高度百分比、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后1周,两组患者腰背部疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,治疗组患者腰背部疼痛VAS评分(2.30±0.80)分低于对照组的(3.00±1.00)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腰椎骨折手术治疗患者,经Wiltse椎旁肌间隙入路较传统后正中入路具有出血少、术后腰背部疼痛程度低、有利于患者康复等优点,值得临床推广。

健骨止痛汤配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:探讨健骨止痛汤配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将56例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组(D组)和观察组(G组),对照组实施常规消炎止痛治疗,观察组给予健骨止痛汤治疗,并行玻璃酸钠关节内注射,以SF-36量表测评。结果:观察组治疗4周后总评分及各维度得分明显高于对照组,与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:健骨止痛汤对膝关节骨性关节炎患者临床效果显著。

髋/膝关节置换术证型分布及下肢深静脉血栓辨证预防的病例观察

目的观察髋膝关节置换围手术期患者中医证型的分布及辨证用药预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选择行人工髋、膝关节置换患者46例,归纳患者术前后中医证型的分布;患者随机分为试验组与对照组进行DVT预防,比较两组患者DVT发生率。结果试验组无发生DVT;对照组2例患肢肿胀(轻症DVT),发生率8.70%。两组DVT发生率比较,差异有显著性意义(χ^(2)=3.88,P<0.05)。患者术前证型以气滞血瘀证、肝肾亏虚证较多,术后气滞血瘀及气虚血瘀证患者最多,证型分布较为集中(P<0.05)。结论髋膝关节置换患者术后的中医证型分布集中,基于此证型演变规律的中医辨证用药有助于合理预防术后深静脉血栓的发生。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折35例

目的:观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:35例GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折均用闭合复位、经皮克氏针内固定术,术后石膏托外固定。结果:术后3~4周均获骨折临床愈合,按照Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效。优27例,良6例,可2例,优良率94.2%。均未出现骨筋膜室综合征、血管损伤等并发症。结论:手法闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效较好,并发症少。

清痹四妙散治疗湿热痹阻型痛风关节炎的临床疗效观察

目的观察清痹四妙散治疗湿热痹阻型痛风关节炎的临床疗效。方法47例湿热痹阻型痛风关节炎患者,随机分为对照组(23例)与观察组(24例)。对照组应用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用清痹四妙散治疗。比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、关节疼痛和红肿缓解时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组患者的VAS评分均较治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组关节疼痛缓解时间(21.76±6.05)h和关节红肿缓解时间(52.20±9.77)h均短于对照组的(28.00±8.27)、(73.95±10.57)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.83%,高于对照组的65.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论清痹四妙散治疗湿热痹阻型痛风关节炎可明显改善患者的临床症状体征,缩短关节肿痛时间,疗效显著,是安全有效的治疗方法。

五籽散熨敷配合早期“跨痛阈”锻炼对全膝置换术后功能恢复的影响

目的探讨五籽散熨敷配合早期的"跨痛阈"主动功能锻炼对于促进全膝关节置换术后患者功能恢复的护理效果。方法选择2016年1月—2018年9月本院收治的32例行人工膝关节置换患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各16例。观察组予五籽散熨敷疗法配合术后早期膝关节"跨痛阈"主动功能锻炼,对照组予常规功能锻炼+CPM被动锻炼。观察患者治疗4周后的护理有效率。结果中医证候疗效结果表示:观察组患者护理有效率(93.75%)和对照组(37.5%)相比较具有明显差距,且两组差异有统计学意义(P<0.05)。西医HSS疗效评分分析:观察组的HSS评分优于对照组,临床疗效和对照组相比较明显较高,疼痛和功能改善情况优于对照组(P<0.05);治疗以后,两组患者关节活动度、关节屈曲畸形、肌力、稳定性等指标数据对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者膝关节屈曲度优于对照组(P<0.05)。结论五籽散熨敷配合早期的"跨痛阈"主动功能锻炼可以达到良好功能锻炼效果,中医外治疗法(五籽散熨敷+早期"跨痛阈"主动功能锻炼)在实施人工关节置换术治疗的患者护理过程中具有促进患者膝关节功能恢复的作用,是一个安全有效的功能锻炼方案。

浮针疗法对膝关节周围骨折术后肿痛的疗效观察

目的:对浮针疗法在膝关节周围骨折患者术后疼痛的治疗效果进行观察与探索。方法:随机抽选于2018年9月—2020年9月在我院骨伤科接受住院治疗的膝关节周围骨折手术患者60例,随机使其分为对照组与研究组各30例,两组患者均给予临床常规手术治疗以及防感染措施,研究组患者在此基础上结合使用浮针疗法进行辅助治疗。对比两组患者经治疗前后的VAS评分、患肢肿胀情况、HSS评分以及治疗满意度,从而全面的对浮针疗法在膝关节周围骨折手术患者中的治疗效果进行分析。结果:研究组患者经浮针疗法辅助治疗后,其VAS评分、患肢肿胀情况、HSS评分以及患者治疗满意度明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:对膝关节周围骨折手术患者行浮针疗法进行辅助治疗,效果较好,值得进一步推广。

中药热敷联合辨证施护在瘀血闭阻型膝骨性关节炎患者中的应用

目的观察中药热敷联合辨证施护在瘀血闭阻型膝骨性关节炎患者中的护理效果。方法将100例瘀血闭阻型膝骨性关节炎患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组口服醋氯芬酸缓释片加上TDP治疗仪局部照射,观察组在对照组基础上,行中药热敷联合辨证施护。对两组患者临床效果、干预前后疼痛状况(VAS评分)及膝关节功能(Lysholm评分)进行比较。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.01);与干预前比较,干预后两组VAS评分明显降低(P<0.01),Lysholm评分明显升高(P<0.01),以观察组更为显著(P<0.01)。结论中药热敷结合辨证施护对膝骨性关节炎患者具有明显的效果,缓解患者膝关节的疼痛,值得临床推广。

手法复位联合弹性稳定髓内钉固定治疗儿童尺桡骨双骨折的临床研究

目的分析手法复位联合弹性稳定髓内钉固定治疗儿童尺桡骨双骨折的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的60例尺桡骨双骨折患儿作为研究对象,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各30例。观察组行手法复位联合弹性稳定髓内钉固定治疗,对照组行钢板内固定治疗,比较两组腕关节功能恢复效果和术后尺偏角、掌倾角及不良反应发生率。结果观察组腕关节功能优良率为100.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组尺偏角、掌倾角均明显大于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,观察组尺偏角和掌倾角均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为0.00%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位联合弹性稳定髓内钉固定治疗儿童尺桡骨双骨折疗效显著,可有效促进患儿腕关节功能恢复,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。

三角肌外侧直切口治疗肱骨近端骨折的临床疗效研究

目的比较三角肌外侧直切口与三角肌胸大肌肌间隙切口复位,肱骨近端解剖型锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法55例肱骨近端骨折患者,按照手术入路不同分为A组(30例)和B组(25例)。A组采用传统三角肌胸大肌肌间隙入路,B组采用肩关节前外侧三角肌直切口入路,均植入肱骨近端解剖型锁定钢板进行骨折固定,55例均获得12~18个月的随访,平均随访13.5个月。比较两组术中出血量、手术时间、复位情况、术后并发症及术后12个月肩关节Constant评分。结果B组术中出血量(210±23)ml少于A组的(250±36)ml,手术时间(96±9)min短于A组的(106±13)min,术后12个月肩关节Constant评分(80.0±2.3)分高于A组的(71.6±5.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症、复位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三角肌外侧直切口可达到与三角肌胸大肌肌间隙入路同样的复位效果,同时具有切口直观、创伤小、并发症少、功能优等特点。

双钢板治疗胫骨上段粉碎性骨折的临床应用

目的探讨双钢板治疗胫骨上段粉碎性骨折的疗效。方法34例胫骨上段粉碎性骨折患者,随机分为观察组及对照组,各17例。观察组采用双钢板治疗,对照组采用单钢板治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果34例患者均随访复查,时间为6~24个月,平均15个月,骨折愈合时间10~14个月,手术切口均愈合良好。治疗后,观察组患者的优良率为94.12%,高于对照组的64.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胫骨上段粉碎性骨折的患者选用双钢板法治疗具有十分显著的临床效果,值得临床推广使用。

药物竹罐在气滞血瘀型颈椎病患者中的应用

目的:探究在气滞血瘀型颈椎病患者治疗中采用药物竹罐治疗的临床治疗效果及生活状态。方法:以60例(2018年1月至2020年1月)气滞血瘀型颈椎病患者开展本项研究,为患者进行药物竹罐治疗,就患者治疗前后疼痛评分、晨僵时间、JOA评分、枕墙距、中医症候评分等指标进行统计分析,评价药物竹罐治疗气滞血瘀型颈椎病的临床治疗价值。结果:经药物竹罐治疗后,患者疼痛程度降低、晨僵时间缩短、枕墙距缩短、JOA评分提高,与患者治疗前相比较,(P<0.05)数据差距具有差异性,同时也具有统计学意义。治疗后,患者中医症候评分等数据发生变化,与治疗前比较,(P<0.05)数据差距具有差异性,同时也具有统计学意义。结论:气滞血瘀型颈椎病患者经药物竹罐治疗后,患者的临床症状指标得到明显改善,患者疼痛程度得以降低,患者肢体功能得以康复,且未发生不良反应,患者治疗效果显著的同时,临床安全性较高。

螺旋CT三维重建在跟骨骨折中的应用价值

目的:研究螺旋CT三维重建在跟骨骨折中的应用价值。方法:选取肇庆市中医院2017年5月—2020年5月收治的60例跟骨骨折患者,入院后均行CT平扫、螺旋CT三维重建检查,分析其诊断结果。结果:螺旋CT三维重建的确诊率高于CT平扫,差异具有统计学意义(P <0.05);螺旋CT三维重建的误诊、漏诊率低于CT平扫但差异不显著(P> 0.05);螺旋CT三维重建的疾病检出率显著高于CT平扫(P <0.05);螺旋CT三维重建的灵敏度92.52%、特异度91.24%、阳性预测值90.25%、阴性预测值93.37%均显著高于CT平扫的83.46%、82.58%、84.39%、80.53%(P <0.05)。结论:螺旋CT三维重建能提高跟骨骨折的确诊率、检出率,诊断结果显著,值得推广。

空心钉张力带与克氏针张力带治疗横行髌骨骨折的比较

目的:比较空心钉张力带与克氏针张力带在治疗横行髌骨骨折中的效果。方法:回顾性分析我院2018年8月~2020年7月行手术治疗的横行髌骨骨折患者,根据术式不同,分为观察组和对照组。观察组为空心钉张力带内固定,对照组为克氏针张力带内固定。①记录两组手术时间、出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间。②评估术后5周内每周膝关节活动度、术后6个月膝关节Bostrom评分。结果:在手术时间、出血量、透视次数等方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:空心钉张力带固定具有侵袭性小,且术后康复快、美观,复位效果更好、并发症发生率更低的优点。

经皮单侧靶向穿刺椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨单侧靶向经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床和影像学效果。方法:选取2017年3月至2020年3月于广东省肇庆市中医院行PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象。分别于术前、术后1天和末次随访时通过X线片测量椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb角。分别于术前、术后和末次随访时进行视觉模拟评分(VAS)和OSwestry残疾指数(ODI)评分。记录手术时间、X线曝光量、并发症。结果:术后及末次随访的椎体前缘高度、椎体中部高度较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.001);术后与末次随访相比无显著差异(P>0.05)。术后及末次随访的Cobb角较术前明显减小,差异有统计学意义(P<0.001)。术后与末次随访相比无显著差异(P>0.05)。术后及末次随访的VAS和ODI评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。术后与末次随访相比无显著差异(P>0.05)。并发症方面,6例发生骨水泥渗漏,均无症状。末次随访患者自我满意评估优良率为98%。结论:单侧穿刺PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折取得了满意的临床和影像学效果,是治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的一项值得推广的技术。

中医理筋手法配合中药封包治疗急性踝关节扭伤的临床研究

研究中医理筋手法、中药封包的作用机理及在急性踝关节扭伤治疗中的应用价值。方法 设计随机分组路径,将我院骨科门急诊收治的60例急性踝关节扭伤患者分为XY组30例和LJ+FB组30例,XY组30例患者开展西医常规治疗,LJ+FB组患者开展中医理筋手法配合中药封包治疗。对比两组患者的临床疗效、康复进程(关节疼痛消失时间、局部肿胀消失时间、可正常行走时间、可正常运动时间)及治疗前后踝关节疼痛症状评分(VAS评分)、踝关节功能评分(Kofoed评分)、踝-后足功能评分(AOFAS评分)。结果 LJ+FB组患者临床获效率为93.33%,高于XY组的70%(P<0.05)。 LJ+FB组患者关节疼痛消失时间、局部肿胀消失时间、可正常行走时间、可正常运动时间均短于XY组(P<0.05)。在关节VAS评分、Kofoed评分、AOFAS评分的组内及组间比较上,治疗前,两组差异比较,P>0.05;治疗后,两组患者各指标评分较治疗前均改善(P<0.05),但在改善幅度上,LJ+FB组均大于XY组(P<0.05)。结论 中医理筋手法、中药封包联合急性踝关节扭伤的临床疗效显著,可有效加快患者康复进程,提高踝关节功能的康复效果。