医保管理信息体系的构建——以肇庆市第一人民医院为例

随着医疗保障体系的逐步健全,加快实现医疗保险全覆盖目标,医保基金成为医疗服务付费的重要来源,医保管理成为医院管理中最重要的研究领域之一。本文通过对相关政策文件的解读、研究,尝试构建医院医保管理体系,引入信息化手段进行监控,进一步加强医疗机构医疗服务、医保内部治理等业务管理,规范临床诊疗行为和收费行为,提高医疗机构的服务质量,促进医保基金的合理使用。

肇庆市第一人民医院泌尿外科围术期应用抗菌药物分析

目的:追踪调查泌尿外科围术期患者抗菌药物应用情况,分析其合理性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:随机抽取2010—2012年肇庆市第一人民医院(以下简称"我院")泌尿外科手术出院患者病历129份,对其围术期抗菌药物应用的合理性进行评价。结果:泌尿外科围术期预防性应用抗菌药物指征过宽、时间过长,给药时机不合理。结论:我院泌尿外科围术期应用抗菌药物存在不足,应加强医院制度建设及对抗菌药物合理应用的管理,加强对医药工作者合理应用抗菌药物知识教育,进一步提高合理应用抗菌药物的知识水平。

肇庆市68308名新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查结果综合分析

目的:分析肇庆市68308名新生儿的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症筛查结果。方法:选取2021年1月—2022年12月在肇庆市出生的68308名新生儿为研究对象,采集全部新生儿的足跟血,以荧光分析法对G6PD缺乏症进行初筛,对可疑阳性者召回,采集静脉血以连续监测法进行确诊。结果:2021年共筛查35610名,初筛阳性3580名,占比10.05%(3580/35610);2022年共筛查32698名,初筛阳性2983名,占比9.12%(2983/32698);6563例初筛阳性者,进行确诊检查,其中2021年确诊2585例,2022年确诊2153例,共确诊4738例G6PD缺乏症,确诊率为6.94%(4738/68308)。6563例初筛阳性者中,男5186例,女1377例;男婴初筛阳性中,共确诊3829例,确诊率为5.61%(3829/68308),女婴初筛阳性者中,共确诊909例,确诊率为1.33%(909/68308),男婴初筛阳性确诊率高于女婴初筛阳性确诊率,差异有统计学意义(χ^(2)=33.148,P<0.05);4738例G6PD缺乏症中,重度缺乏1130例,占比23.85%(1130/4738),中度缺乏1067例,占比22.52%(1067/4738),轻度缺乏2541例,占比53.63%(2541/4738)。结论:肇庆市68308名新生儿中,G6PD缺乏症以男婴为主,病情多为轻度缺乏。

健康教育档案在健康促进医院建设中作用——以广东省肇庆市第二人民医院创建工作为例

2014年10月,肇庆市第二人民医院（以下简称“二院”）被定为创建健康促进医院试点医院之一。按照广东省健康教育中心制定下发的《健康促进医院工作指南》和《健康促进医院评价指标体系（2014版）》推进健康促进医院的创建工作,并以《健康促进医院评价指标体系（2014版）》为依据,逐项建立档案,由医院健康教育科代为管理。

肇庆市三家医院不同检测系统生化指标测定结果可比性研究

目的探讨不同医疗机构检验系统间生化检验结果的可比性,为实现不同实验室检验结果互认提供实验数据。方法用同一批号室内质控分别对肇庆市第一人民医院罗氏检测系统、肇庆市第二人民医院岛津检测系统、高要市人民医院奥林巴斯检测系统进行精密度评估,根据美国临床实验室标准协会(CLSI)批准文件EP9-A2,以罗氏检测系统作为目标检测系统,岛津检测系统、奥林巴斯检测系统作为实验检测系统,对14项生化检测项目进行方法学比对和系统偏差估计。结果三家医院14项指标日间精密度都小于1/3CLIA,88允许误差范围;第二人民医院岛津检测系统与第一人民医院罗氏检测系统比较ALT、GGT、TChol存在系统偏差临床不可接受,其余项目符合临床要求;高要市人民医院奥林巴斯检测系统与第一人民医院罗氏检测系统比较,除TB外其余项目系统偏差均符合临床要求,最后对临床不可接受项目参考自建系统的量值溯源程序对其进行校准。结论要实现不同实验室检验结果互认必须对各系统间精密度与系统偏差进行比对分析并对系统偏差进行校准,以保证各系统检测结果误差在临床可按受范围内。

肇庆市某医院手足口病患儿的免疫功能分析

目的分析手足口病患儿的免疫功能。方法选取328例手足口病患儿,检测其血清Ig G、Ig M、Ig A、C3、C4水平,以58例同期健康体检儿童作为对照组进行比较。结果普通组与对照组的Ig G、Ig M、Ig A、C4水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);重症组与对照组的Ig G、Ig A水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);普通组与重症组的Ig M水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。四个不同年龄组儿童的Ig G、Ig A水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);Ig M水平在<1岁组最低,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染手足口病毒后,患儿的免疫功能会发生改变,Ig G、Ig M、Ig A水平变化明显,而C3、C4水平则相对稳定,按年龄分组讨论手足口病更有实际指导意义。

肇庆市级医院22年肝损伤的救治经验

交通事故引起的肝损伤逐年增多,仅次于脾破裂,随着创伤新概念的确立和治疗方法的改进,其病死率有所下降,但难控制的大出血仍是死亡的主要原因,挑战性强。肇庆市第一人民医院为广东省市级三甲医院,本文分析肇庆市22年肝损伤的伤情特点,筛查危险因素,探讨手术方式,拟定救治流程图,总结经验,提高抢救成功率。临床资料1一般资料回顾性分析1995年1月—2017年6月肇庆市级医院收治的196例肝外伤患者的临床资料.

肇庆市区40岁以上人群糖尿病、糖尿病前期流行病学调查

目的了解肇庆市区40岁以上人群糖尿病(DM)和DM前期患病率的流行病学情况。方法采用整群随机抽样的方法,于2014-2015年调查肇庆市区3 338人。DM及DM前期诊断采用1999年WHO诊断标准。结果肇庆市区DM和DM前期的患病率分别为18.36%和27.47%,两者的患病率随着年龄增长而升高,男性DM患病率高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05)。DM前期者两性之间差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示DM的危险因素为有DM家族史、年龄、体质指数(BMI)、腰围、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及高文化程度为保护因素;DM前期的危险因素为有DM家族史、年龄、BMI、TG及饮酒,而饮茶为保护因素。结论肇庆市区DM和DM前期患病率均较高,且有进一步升高趋势,需要及时采取措施,干预DM的流行。

2014—2016年广东省肇庆市人感染H7N9禽流感病毒基因组特征分析

目的了解广东省肇庆市2014-2016年人感染H7N9禽流感病毒基因进化特征。方法对肇庆市17例H7N9患者咽拭核酸直接进行8节段基因序列扩增与测定,用BioEdit5.0、MEGA6.0进行同源性和重要氨基酸位点分析,采用Neighbor-Joining法构建进化树,参比序列从GenBank下载。结果 7份H7N9病例标本获得8节段全基因序列,HA与A/chicken/Dongguan/695/2014(H7N9)相似度最高,NA与A/chicken/Dongguan/1075/2014(H7N9)相似度最高;内部基因与2013—2014年广东东莞、深圳禽源H7N9及H9N2相似度较高。HA和NA基因与广东省东莞、广州、深圳等地市的H7N9序列同处于珠三角进化分支,与安徽、浙江、江苏等长三角分支的序列相似性低。HA蛋白受体结合位点发生G186V、Q226L变异,裂解位点序列均为PEIPKGR↓GLF,含有2个碱性氨基酸;M2蛋白上发现耐药位点S31N,PB2蛋白上发现E627K突变,NA蛋白上未发现耐神经氨酸酶的位点变异。结论肇庆市人感染H7N9病毒株可能来源于2013—2014年广东省珠三角地区禽源H7N9和H9N2,G186V、Q226L和E627K位点变异增强了对人的易感性。

肇庆市16 217例恶性肿瘤住院患者疾病谱分析

目的开展对肇庆市恶性肿瘤住院患者的情况调查,以更好地指导恶性肿瘤的防治工作。方法收集广东省肇庆市第一人民医院1984年1月至2003年12月16217例经确诊进行住院治疗的恶性肿瘤患者临床资料,就流行强度、人群分布、地理分布、发病因素、临床情况等进行调查。结果肇庆地区恶性肿瘤发病住院人数近20年来排名前5位的恶性肿瘤是:鼻咽癌5352例,占33.0%;肺癌2076例,占12.8%;食管癌1768例,占10.9%;肝癌1427例,占8.8%;乳腺癌1070例,占6.6%。男性发病10782例,占66.5%;女性发病5435例,占33.5%;城市居民发病6146例,占37.9%;农村10071例,占66.1%。发病在35～60岁年龄组8627例,占53.2%;其次是61岁以上年龄组5935例,占36.6%。结论肇庆市恶性肿瘤发病以鼻咽癌、肺癌、食管癌、肝癌、乳腺癌为多见。主要危及中壮年男性人群,应对这部分人群加强监测。

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。

肇庆市区学龄前儿童单纯性肥胖发生率及影响因素分析

目的:研究肇庆市学龄前儿童单纯性肥胖发生率及其影响因素。方法:采用整群抽样方法抽取城区10间幼儿园913名儿童,对他们进行体格测量,统计幼儿园的膳食供给量,并通过问卷调查幼儿的进食行为和家长的喂养知识。按照身高标准体重法判断肥胖发生率,用单因素分析和logistic回归法分析肥胖的影响因素。结果:学龄前儿童肥胖检出率7.67%,男童7.17%,女童8.35%。幼儿园膳食供给量中,高能量、高脂肪、低蔬菜量与儿童肥胖检出率有相关性(P<0.05)。问卷调查中进餐看电视、有独立睡房、家庭高收入、家长肥胖、不爱吃蔬菜、放园后加餐过多等与肥胖的发生有一定相关性。结论:肇庆市儿童肥胖发生率较高,应尽快研究和采取有效的措施减少和改善儿童肥胖。

肇庆市100例儿童抽动障碍发病危险因素分析

目的:分析肇庆市100例儿童抽动障碍发病的危险因素。方法:纳入本院2019年6月-2020年6月小儿神经专科门诊就诊的100例确诊儿童抽动障碍病例为观察组,选择同期健康体检儿童100例为对照组。统计两组年龄、性别、喂养方式、体重等一般资料,采用多因素Logistic回归分析法分析影响儿童抽动障碍发病的独立危险因素。结果:两组年龄、性别、体重、喂养方式、父母文化程度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组家族史、呼吸道反复感染、分娩时是否窒息、分娩方式情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,家族史(OR=5.871,95%CI=1.402,6.197)、呼吸道反复感染(OR=3.126,95%CI=1.209,3.528)、分娩时窒息(OR=3.384,95%CI=1.225,3.694)、剖宫产(OR=5.361,95%CI=1.336,6.429)是影响儿童抽动障碍发病的独立危险因素(P<0.05)。结论:家族史、呼吸道感染、分娩时窒息、分娩方式与儿童抽动障碍发病密切相关。

广东省肇庆市60岁以上老年人静脉全血细胞计数参考范围调查

目的：调查xx地区60岁以上老年人外周血细胞各项计数,调整并制定适用于本地区的血细胞计数参考值范围。方法：随机抽取体检健康老年人的外周静脉血,适用迈瑞BC5180全自动血液分析仪对其进行全血细胞计数及分析,按照年龄进行分组,相互对照进行分析。结果：60~70、70~80、80 3组各项数值有显著性差异（P〈0.05）,3组中男性、女性均有明显差异（P〈0.05）。结论：WBC、HB、PLT均随年龄的增加而降低,RBC随年龄的增大而增大,女性除PLT其他数据均较男性明显降低。

肇庆市区糖尿病、糖尿病前期患病率及相关因素分析

目的:对肇庆市区糖尿病、糖尿病前期患病率及相关因素进行分析。方法:选择肇庆市端州区及鼎湖区内40岁以上、在该地区居住时间至少5年的常住居民1 023例作为研究对象,由统一培训过的工作人员对其进行问卷调查,调查内容包括基本资料、生活习惯,并组织研究对象参加体检,收集其体检数据,分析问卷调查结果、体检数据。结果:1 023例调查对象中诊断为糖尿病前期患者231例(22. 58%),糖尿病患者204例(19. 94%);糖尿病患病影响因素主要包括高龄(≥60岁)、BMI指数、血脂异常、糖尿病家族史、高尿酸血症、高血压、不良嗜好史、城乡差异等相关;糖尿病前期影响因素主要包括年龄(≥60岁)、嗜甜食、吸烟、饮酒、BMI、血脂异常、腰围、糖尿病家族史。结论:肇庆市区40岁以上居民在糖尿病、糖尿病前期方面患病风险较高,需引起足够的重视。

肇庆市直幼儿园儿童小儿包茎情况调查及干预效果评估

目的:对肇庆市直幼儿园在托儿童的小儿包茎发生率进行调查及实施干预,并评估干预效果。方法:通过幼儿园每年一次的体格检查了解小儿包茎的发生率,并采取卫生宣教、“推移扩张包皮口”手法指导及“血管钳扩张包皮口”治疗等方法进行干预。结果:自2001年采取干预措施后,2002年和2003年在托儿童小儿包茎发生率比干预前(2000年、2001年)下降,有非常显著差异(P<0.01)。结论:加强健康教育,普及卫生知识,积极干预可减少小儿后天性包茎的发生率。

肇庆市糖尿病、高血压病、糖尿病合并高血压病三种患者的代谢综合征发病状况调查及分析

目的:了解我市糖尿病和高血压病患者中代谢综合征(MS)的发病状况。方法:测定糖尿病、高血压病、糖尿病合并高血压病患者的身高、体重、血压,并检测空腹甘油三脂(TG)、空腹高密度胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),然后算出体重指数,计算和分析MS的发生情况。结果:糖尿病组MS的患病率为75.7%(137/173例),高血压组为77.8%(130/167例),糖尿病合并高血压组为92.1%(58/63例),三组MS的患病率均显著高于对照组(13.5%,15/111例),差异有显著性(P<0.01),其中以糖尿病合并高血压病组的MS患病率最高。3组患者的血糖、血压、体重指数及血脂等指标均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。这些患者对MS的知晓率仅为2%。结论:糖尿病组、高血压组及糖尿病合并高血压患者的MS患病率较高,因此有必要早期对其给予指导和干预防治。

肇庆市儿童急性呼吸道感染的病毒病原学分析

目的:分析肇庆市儿童急性呼吸道感染中的病毒病原学情况.方法:选择2018年5月~2019年8月在肇庆市第一人民医院及高要区人民医院儿科及新生儿科住院治疗的急性呼吸道感染患儿,取其鼻咽分泌物进行直接免疫荧光检测七种呼吸道病毒抗原(RSV、ADV、IA、IB、PIVl、PIV2、PIv3).结果:6420份标本中,阳性标本1288份,阳性率为20.10%,其中RSV阳性标本最多,共691份,阳性率为53.65%;其余IFA 13.82%、ADA 10.79%、PIV310.79%、IFB 6.52%、PIV12.41%、PIV21.16%和混合感染0.85%;男、女组的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);婴、幼儿呼吸道病毒抗原的阳性率均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);此7种病毒在春、冬季感染的阳性率高于夏、秋季,差异有统计学意义(P<0.05);6420例急性呼吸道感染患儿中,以上呼吸道感染的呼吸道病毒抗原阳性检出率最高.结论:肇庆地区急性呼吸道感染患儿主要的呼吸道病毒抗原是RSV,以婴幼儿阳性率最高,春季和冬季为感染高发季节,上呼吸道感染的患儿呼吸道病毒感染阳性率最高.

数字图书馆在医院长远发展中的应用研究

本文从数字图书馆的概念入手,阐述了医院图书馆工作对医院长远发展的作用,分析目前医院图书馆普遍存在的问题,以及数字图书馆建设的具体措施及应用,为信息化时代医院数字图书馆建设提供参考。